19. Вопросы |
Случай 19 |
1.Какие изменения выявлены на ЭКГ? |
|
2.Какое оптимальное лечение для этого пациента? |
|
19.Ответы
•На ЭКГ в 12 отведениях регистрируются синусовый ритм и артефакт в виде мышечного тремора, имитирующий фибрилляцию предсердий.
•Никакое лечение данному пациенту не показано, рекомендовано повторить ЭКГ.
Случай 23
Женщина, 32 лет, направлена для диспансеризации. В анамнезе - указание на частые эпизоды сердцебиения. При физикальном обследовании выглядит спокойной и не имеет острых расстройств. t° тела в норме, ЧСС - 120 уд/мин, частота дыхания - 14 в мин, АД - 107/66 мм рт. ст. Аускультативно в сердце - усиление и расщепление I тона и диастолический шум Grade II/IV над трикуспидальным клапаном, который увеличивается при вдохе
23.Вопросы 1.Какой наиболее вероятный диагноз?
2.Какие изменения выявлены на ЭКГ?
3.Какое оптимальное лечение для этой пациентки
23. Ответы
•1.У больной стеноз трикуспидального клапана.
•2.На ЭКГ в 12 отведениях регистрируется синусовая тахикардия с высокими зубцами Р в отведениях II, III, aVF, что является признаком дилатации правого предсердия.
•3.Трикуспидальный стеноз - это сужение трикуспидального клапана, которое увеличивает сопротивление потоку крови из правого предсердия в правый желудочек. Симптомы заболевания включают сердцебиение, слабость, холодную кожу. Для лечения сердцебиения могут применяться бета-блокаторы, которые увеличивают время наполнения правого желудочка и удлиняют диастолу. Радикальное лечение включает баллонную пластику трикуспидального клапана или протезирование клапана.
Случай 24
Женщина, 44 лет, жалуется на беспорядочный пульс. В анамнезе заболеваний сердца нет. Физикально: выглядит спокойной, без острых расстройств. t° тела в норме, ЧСС - 66 уд/мин, частота дыхания - 14 в мин, АД - 107/66 мм рт ст. Аускультативно: выслушивается мягкий систолический шум в проекции митрального клапана.
•В плане обследования - ЭКГ в 12 отведениях.
24.Вопросы 1.Какие изменения выявлены на ЭКГ?
2.Какое оптимальное лечение для этой пациентки?
24. Ответы
•1.На ЭКГ в 12 отведениях выявлена синусовая аритмия, в остальном без особенностей.
•2.Синусовая аритмия относится к нормальным периодическим изменениям частоты сердечных сокращений и не требует лечения. Пациентку следует успокоить.