Материал: Нормальная+ЭКГ+_2-е+издание_

3.2. Электрическая ось сердца

Электрическая ось сердца – это направление суммарного (результирующего) вектора возбуждения (деполяризации) желудочков в трёхмерном пространстве. На практике особенно важно определить проекцию суммарного вектора деполяризации желудочков на фронтальную плоскость. Положение электрической оси сердца во фронтальной плоскости характеризуется углом альфа (α) – углом между направлением результирующего вектора возбуждения желудочков и направлением положительной полуоси I стандартного отведения. Шесть осей отведений от конечностей делят фронтальную плоскость на 12

равных сегментов по 30 градусов каждый. При этом направление положительной полуоси

I стандартного отведения в системе координат Бейли принято за точку отсчёта (0

градусов). Направление каждой положительной и отрицательной полуосей каждого из 6

отведений от конечностей характеризуется числовым значением в системе координат Бейли, соответствующим углу между направлением соответствующей полуоси и направлением положительной полуоси I стандартного отведения (таблица 1).

Таблица 1

Координаты полуосей отведений от конечностей по отношению к направлению положительной полуоси I стандартного отведения

21

Различают следующие положения электрической оси сердца (во фронтальной плоскости):

• нормальное положение электрической оси – угол α = 30-69°, максимальная амплитуда зубца R регистрируется во II стандартном отведении и RII>RIII>RI (рисунок 19, 20);

Рисунок 19. Нормальное положение электрической оси сердца.

Рис. 20. Нормальное положение электрической оси сердца: максимальный зубец R регистрируется в отведении II, в

отведении aVL R=S (угол α = 60°).

• горизонтальное положение электрической оси – угол α = 0-29°, максимальная амплитуда зубца R регистрируется в I стандартном отведении и RI>RII>RIII (рисунок 21, 22);

22

Рисунок 21. Горизонтальное положение электрической оси сердца.

Рис. 22. Горизонтальное положение электрической оси сердца: максимальный зубец R регистрируется в отведении I, в отведении aVF R=S (угол α = 0°).

• вертикальное положение электрической оси – угол α = 70-90°, максимальная амплитуда

зубца R регистрируется в III стандартном отведении и RIII>RII>RI (рисунок 23, 24);

23

Рисунок 23. Вертикальное положение электрической оси сердца.

Рис. 24. Вертикальное положение электрической оси сердца: максимальный зубец R регистрируется в отведении aVF, в отведении I R=S (угол

α = 90°).

• отклонение электрической оси влево – угол α от -1 до -135°, максимальная амплитуда зубца R регистрируется во I стандартном отведении (RI>RII>RIII) и отведении aVL, в

24

отведении aVF преобладает амплитуда отрицательного зубца в связи с проекцией оси сердца на отрицательную часть этого отведения (SaVF>RaVF) (рисунок 25, 26);

Рисунок 25. Отклонение электрической оси влево.

Рис. 26. Отклонение электрической оси сердца влево:

максимальный зубец R регистрируется в отведении aVL, в отведении aVR R=S (угол α = - 60°).

• отклонение электрической оси вправо – угол α > 90°, максимальная амплитуда зубца R

регистрируется во III стандартном отведении (RIII>RII>RI), в I стандартном отведении

25