Материал: обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Аускультативна

ПОСИЛЕННЯ

ПОСЛАБЛЕННЯ

характеристика

(акцент над точкою

(компонент, який

аускультації)

послаблений)

І ТОН

- Мітральний стеноз

- Мітральна чи

(над верхівкою)

(«ляскаючий» І тон)

трикуспідальна

- Трикуспідальний стеноз

недостатності

- Тахікардії різного генезу,

(клапанний);

екстрасистолія

- Аортальна

(гемодинамчіно значущі,

недостатність

поєднані з недостатнім

(м'язовий)

заповненням шлуночків за

- Стенозі устя

діастолу)

аорти і легеневої

- Синдром передчасного

артерії (м'язовий)

збудження шлуночків

- «Гарматний» тон Страженско

(одночасне збудження

передсердь

і шлуночків при повній

атріовентрикулярній блокаді

ІІ ТОН

- Підвищення артеріального

- Недостатність

(над аортою)

тиску у великому колі

аортального

кровообігу

клапана

(гіпертонічна хвороба,

- Стеноз устя аорти

симптоматичні артеріальні

- Слабкість м'яза

гіпертензії)

лівого шлуночка

- Змінення структури стінки і

(інфаркт

клапанів аорти (атеросклероз,

міокарда,

кальциноз, посилення іноді до

міокардит та ін.)

металевого відтінку)

- артеріальні

- Тимчасове посилення II тону

гіпотензії

над аортою внаслідок

емоційних і фізичних

навантажень

81

IІІ ТОН

- Мітральні вади з легеневою

- Вади легеневої

(над легеневою

гіпертензією

артерії — стеноз

- Природжені вади

устя

артерією)

(незарощення боталової

чи недостатність

протоки,

клапана

міжшлуночкової та

- Недостатність

міжпредсерної перегородки)

(слабкість)

- Лівошлуночкова

правого шлуночка

недостатність

- Гостре і хронічне «легеневе

серце»

Аускультативна

РОЗЩЕПЛЕННЯ

ПОДВОЄННЯ

характеристика

(подвження між

(пауза між

компонентами

компонентами тону

тону до 0,03с)

0,03 – 0,06с)

І, ІІ ТОН

У дітей, підлітків, пацієнтів з лабільною

(фізіологічні

нервовою системою, виникає у зв'язку з

фазами дихання (краще виявляється під час

стани)

глибокого видиху)

І ТОН

При асинхронному скороченні шлуночків,

(патологічні

асинзронним закриттям атріовентрикулярних

клапанів

стани)

- Гіпертрофія і ділатація лівого шлуночка,

блокади ніжок пучка Гіса

ІІ ТОН

При асинхронному закритті клапанів аорти і

(патологічні

легеневої артерії

- Мітральний стеноз чи недостатність

стани)

- Незарощення міжпередсердної перегородки

- Стеноз устя легеневої артерії

Аускультативний

Характеристика

Ритм, який з`являється

феномен

феномену

при цьому феномені

Клац відкриття

Виникає через 0,07-

Тричленний ритм

мітрального

0,13 с після появи II

мітрального стенозу

клапану

тону, є

―ритм перепілки‖ –

патогномонічним для

поєднення ляскаючого І

мітрального стенозу

тону, ІІ тону і тону

відкриття мітрального

клапану

ІІІ тон

Виникає на початку

Протодіастоличний ритм

(патологічний)

діастоли через 0,12-

галопу. Виникає при

0,20 с після появи II

зниженні тонусу

тону. Обумовлений

міокарда лівого

додатковими

шлуночка (гострий

коливаннями серцевого

інфаркт міокарда,

м'яза в протодіастолу

кардиіоміопатії тощо)

IV тон

Виникає в пресистолу

Пресистоличний ритм

(патологічний)

(пресистоличну фазу

галопу. Виникає при

діастоли) при посиленні

мітральному стенозі,

скорочення передсердь

атріовентрикулярній

блокаді

83

Аускультативний

Характеристика

Ритм, який з`являється

феномен

феномену

при цьому феномені

III та IV тони

Сумаційний, який

Мезодіастоличний ритм

зливається (особливо

галопа

при тахікардії) тон

характеризується

посиленням обох (ІІІ та

ІV) тонів

Систоличний клац

Короткий додатковий

Ранній

високочастотний тон,

(протосистоличний) –

виникає під час

тон розтягнення аорти

систоличної (короткої)

або легеневої артерії.

паузи. Реєструється

Виникає при

через 0,08 с і більше

атеросклерозі,

після появи перших

неспецифічному аортиті

коливань І тону

та ін.

Середній

(мезосистоличний) і

пізній систоличний клац

вислуховується при

пролапсі митрального

клапану

Ембріокардія

(нагадує тони серця

Маятникоподібний ритм.

плода або хід

Спостерігається при

годинника),

гострій серцевій

характеризується

недостатності, нападі

тонами однакової

пароксизмальної

звучності й однакової

тахікардії, високій

тривалості пауз між

гарячці

ними