Нервная система забрюшинного пространства
Поясничное сплетение
• Поясничное сплетение (plexus lumbalis) -
сформированно передними ветвями Th12 - L4. спинномозговых нервов .
Ветви поясничного сплетения :
-мышечные ветви (rr.musculares) – квадратная мышца поясницы, большая и малая поясничные мышцы;
-подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) -
чувствительная и двигательная иннервация нижней части брюшной стенки;
-подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) - проходит через паховый канал - двигательная иннервация внутренней косой и поперечной мышц живота, чувствительная иннервация верхней части медиальной поверхности бедра, корня полового члена и передней части мошонки (больших половых губ);
-бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis). Половая ветвь проходит через паховый канал (двигательная иннервация m.cremaster и чувствительная иннервация передней части мошонки (больших половых губ)). Бедренная ветвь проходит под паховой связкой (чувствительная иннервация передневерхней части бедра).
Нервная система забрюшинного пространства
Поясничное сплетение
-латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis). Иннервирует боковую поверхность бедра);
-бедренный нерв (n. femoralis). Выходит на бедро через мышечную лакуну, обеспечивает двигательную иннервацию передней группы мышц бедра, чувствительную иннервацию передней и медиальной поверхностей бедра;
-запирательный нерв (n. obturatorius).
Выходит на бедро через запирательный канал, обеспечивает двигательную иннервацию медиальной группы мышц бедра
ичувствительную иннервацию верхней части медиальной поверхности бедра).
Операции на органах
забрюшинного
пространства
Хирургические доступы к органам забрюшинного пространства
Трансабдоминальные |
Транслюмбальные |
|
Комбинированные
5.Верхняя срединная лапаротомия
6б.Параректальная лапаротомия
Тораколюмбальный доступ по Нагамацу
1- по Федорову;
2 – по Бергманну-Израэлю
Виды внебрюшинных доступов
1. Доступ Симона
Проводят продольный разрез по наружному краю выпрямителя спины от XII ребра до крыла подвздошной кости
2. Доступ Пеана
Проводят поперечный разрез от наружного края прямой мышцы живота к наружному краю выпрямителя спины