Материал: Основы анестезиологии и реаниматологии, под редакцией Кохно

б) тракриум; в) панкуроний;

г) седативные средства; д) тракриум и панкуроний взаимозаменяемы.

6.При Кесаревом сечении безопасно для новорожденного: а) введение тиопентала до извлечения плода; б) время извлечения 5–7 мин; в) эпидуральная анестезия роженице; г) фентанил.

7.При гемолитической болезни новорожденного альтернативой заменной гемотрансфузии является:

а) ПФ; б) инфузионная терапия; в) ГД;

г) переливание альбумина.

8.При подозрении на аспирацию мекония в родах не следует:

а) интубировать новорожденного до определения оценки по Апгар; б) провести ИВЛ маской, затем интубировать; в) эвакуировать содержимое из нижних дыхательных путей; г) наблюдать новорожденного в ОАР.

9. Экстубация больного без сознания при нормальном ритме дыхания возможна при:

а) активных мышечных движениях; б) наличии прямой фотореакции;

в) наличии кашлевого рефлекса и адекватного глотания; г) отсутствии судорог.

10. Выберите верное утверждение:

а) всем новорожденным требуется профилактическое введение этамзилата; б) гепарин растворяет тромбы в сосудах легких; в) все новорожденные имеют сниженную вязкость крови;

г) у всех новорожденных имеется дефицит антитромбина III.

Ответы к тестовым заданиям: 1 — б); 2 — а); 3 — а); 4 — б); 5 — г); 6 — в); 7 — а); 8 — б); 9 — в); 10 — г).

Литература

1. Антонов А. Г. Основные причины и пути преодоления полипрагмазии при критических состояниях у новорожденных / А. Г. Антонов, Е. Н. Байбарина, А. С. Буркова // Рос. вестн. перинатол. и педиат. — 2001. —

№6. — С. 12–15.

2.Вельтищев Ю. Е. Водно-солевой обмен ребенка / Ю. Е. Вельтищев. —

М. : Медицина, 1967. — 325 с.

3.Володин Н. Н. Фармакотерапия в неонатологии / Н. Н. Володин // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2002. — № 1. — С. 23–27.

23. Чупрова А. В. Контролируемая антикоагулянтная терапия в педиатрии / А. В. Чупрова, С. А. Лоскутова, А. Н. Шмаков // Педиатрия. — 2004. —

№ 2. — С. 52–57.

24. Шахнович А. Р. К оценке коматозных состояний / А. Р. Шахнович, Д. Г. Томас, С. Б. Дубова // Журн. невропатол. и психиатрии. — 1986. —

№6. — С. 873–879.

25.Aranda J. Pharmacokinetics of diuretics and methylxanthines in the neonatale / J. Aranda, T. Turmen, B. Sasynjuk // Europ. J. Clin. Pharmacol. — 1980. — Vol. 18, N 1. — P. 55–63.

26.British Association of Perinatal Medicine, Standards for hospitals providing neonatal intensive care. — BAPM, 1996. — P. l.

27.Berry F. A. Practical aspects of fluid and electrolyte therapy / F. A. Berry // Anesthetic management of difficult and routine patients / Ed. F. A. Berry, 1990. — P. 89–120.

28.Cochrane Injuries Group Albumin Reviewers. Human albumin administration in critically ill patients: systematic review of randomised controlled trials // British Medical J. — 1998. — Vol. 317. — P. 235–240, 779.

29.Durbin C. Oxygen toxicity in the critically ill patients / C. Durbin, K. Wallace // Respir. Care. — 1993. — Vol. 38. — P. 7.

30.Halliday H. A multicenter, randomized open study of early corticosteroid treatment (OSECT) in preterm infants with respiratory illness: comparison of early

and late treatment and of dexamethasone and inhaled budesonide / H. Halliday,

C.Patterson, C. Halahakoon // Pediatrics. — 2001. — Vol. 107. — P. 232.

31.Marshall J. C. The gastrointestinal tract: the «undrained abscess» of multi-

ple organ failure / J. C. Marshall, J. L. Meakins // Ann. Surg. — 1993. — Vol. 218. — P. 11–119.

32.Northern Region. Randomised trial of prophylactic early fresh-frozen plasma or gelatin or glucose in preterm babies outcome at 2 years // Lancet. — 1996. — Vol. 348. — P. 229–232.

33.So K. W. Randomized controlled trial of colloid or crystalloid in hypotensive preterm infants / K. W. So // Archives of Disease in Childhood. — 1997. — Vol. 76. — P. 43–46.

34.The Micropremie: the next frontier / 99th Ross conference on pediatric research. — Columbus. — OH, 1990.

35.The SOFA (Sepsis related Organ Failure Assessment) score to describe organ disfunction/failure / J. L. Vincent, R. Mareno, J. Takada [et al.] // Intensive Care Med. — 1996. — Vol. 22. — P.707–710.

Глава 18

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ

18.1. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Медицина катастроф является отраслью медицины и представляет собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях, предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших в результате чрезвычайной ситуации (ЧС), сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС.

Считается, что медицина катастроф выделилась в отдельное науч- но-практическое направление медицины в 70-х гг. ХХ столетия.

В1971 г. Генеральной ассамблеей ООН организован Исполнительный комитет Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по оказанию помощи при стихийных бедствиях. В его составе постоянно функционируют сектор здравоохранения в ЧС и оперативная группа по стихийным и другим бедствиям. Постоянные комитеты (отделы) по оказаниючрезвычайной помощиимеются во всех региональныхбюро ВОЗ.

В1975 г. в Женеве организовано Международное общество медицины катастроф (МОМК), в которое было принято около 30 государств. Основные задачи МОМК — координация и объединение усилий по научной разработке проблем медицины катастроф международного масштаба, проведение научных исследований по направлениям неотложной медицинской помощи пострадавшим и их лечению в условиях массовых поражений, разработка учебныхпрограмм по медицинекатастроф.

К Международным организациям, работающим в области медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций, относятся:

— МОМК;

—Всемирная ассоциация медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций;

—Международная организация «Врачи без границ»;

—Панамериканская организация здравоохранения;

—Европейский центр медицины катастроф;

—Центр международных систем экстренной медицинской по-

мощи;

—Международная ассоциация индивидуальной и коллективной защиты;

—ВОЗ.

Вконце 80-х гг. прошлого столетия в СССР произошло много ЧС, сопровождающихся значительными человеческими жертвами. Опыт ликвидации их последствий показал, что существующая система здравоохранения оказалась не в состоянии в условия ЧС мирного времени своевременно и качественно выполнить необходимый комплекс мероприятий медико-санитарного обеспечения. Возникла необходимость в научной разработке этой проблемы, а также в создании в стране специальной службы, способной успешно решать задачи медико-санитарного обеспечения населения в ЧС мирного времени. В 1990 году в составе Минздрава СССР была создана Государственная союзная служба экстренной медицинской помощи (СЭМП) в чрезвычайных ситуациях (Постановление Совета Министров СССР № 339

от 07.04.90)

ВРоссийской Федерации (в составе СССР) СЭМП населению создавалась в соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от 14.06.90 № 192 «О создании службы экстренной медицинской по-

мощи в чрезвычайных ситуациях» и приказом Минздрава РСФСР от 11.07.90 № 115 «О создании службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях».

Изменившиеся в последующие годы социально-экономический и политический статус России, реорганизация государственных структур привели к необходимости пересмотра Российской СЭМП. Основываясь на постановлении Правительства Российской Федерации от 03.05.94 № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» было регламентировано создание единой Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК). Служба является функциональной подсистемой единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС, созданной в соответствии с Постановлением Прави-