МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «КИРОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Социально-экономический факультет
Кафедра клинической психологии, психологии и педагогики
Выпускная квалификационная работа
по специальности 37.05.01 Клиническая психология
на тему: «Особенности взаимосвязи стрессоустойчивости и уровня оптимизма и активности медицинских работников»
Выполнил студент группы КП-753
Ковынев Илья Валерьевич
Киров, 2022
Оглавление
Введение
Глава 1. Теоретический анализ проблемы взаимосвязи стрессоустойчивости и уровня оптимизма и активности работников медицинской сферы в научных источниках
1.1 Понятия стресса и стрессоустойчивости в психологии
1.2 Оптимизм и активность в профессиональной деятельности
1.3 Характеристики стрессоустойсивости, оптимизма и активности у медицинских работников
Глава 2. Материалы и методы исследования стрессоусточивости и оптимизма и активности у медицинских работников
2.1 Методы и методики исследования
2.2 Описание выборки
Глава 3. Исследование взаимосвязи стрессоустойчивости и уровня оптимизма и активности у медицинских работников
3.1 Особенности стрессоустойчивости у медицинских работников
3.2 Особенности активности и оптимизма у медицинских работников
3.3 Особенности взаимосвязи стрессоустойчивости, активности и оптимизма у медицинских работников
3.4 Психологическая программа по повышению уровня стрессоустойчивости у медицинских работников через развитие оптимизма и активности
Выводы
Заключение
Библиографический список
Приложения
Введение
Актуальность исследования. Феномен стресса активно освещается с 1910-х годов в работах зарубежных исследователей, в основном, таких как R.S. Lazarus и H. Selye. Тогда как о явлении стрессоустойчивости начинают писать только спустя порядком 60-ти лет. Активно исследовать данный вопрос начинают западные коллеги (J. Becker, S.A. Connor, N.H. Rizvi, H. Thomae, P. Vitaliano, W.W. Wierwill, R.S. Willoges и др.). В России и постсоветском пространстве основные направления изучения данной проблемы широко представлены в работах В.А. Бодрова, Б.Х. Варданяна, А.Н. Занковского, А.В. Махнач, А.Г. Маклакова, В.Э. Мильмана, Н.И. Наенко, Т.А. Немчина, И.М. Фейгерберга, И.Н. Ярушиной и др. Были разработаны теоретические основы понятия, проведены сравнительные эмпирические исследования проявлений стрессоустойчивости представителей разных профессий, выделено и активно развивается направление профилактики и коррекции подверженности стрессам в трудах Е.М. Борисовой, Б.Б. Величковского, А.А. Коротаева, Л.М. Митиной, Г.С. Никифорова, Е.С. Старченковой, С.В. Субботина, В.А. Трошихиной, В.Г. Турковской и др. Показано, что представители медицинских специальностей находятся в зоне повышенного уровня стрессогенности в работах В.А. Винокур, Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчиц и др. Выявилась необходимость дальнейшего изучения личностных факторов стрессоустойчивости и учет их влияния при разработке программ профилактики. Анализ научной литературы на проблему совладаения со стрессом и поиск связей стрессоустойчивости с индивидуальными характеристиками личности провели А.Л. Журавлева, Е.А. Сергиенко, А.Л. Церковский. Среди личностных факторов выгорания особое внимание уделено особенностям оптимистичной и пессимистичной жизненных позиций.
Научное изучение понятия оптимизма начинается в 1907 году с публикации «Этюдов об оптимизме» И.И. Мечникова. Среди зарубежных психологов изучавших данную тему можно выделить Ч. Карвера, М. Селигмана, К. Петерсона, М. Шейра и др. Ряд отечественных авторов обращают внимание на адаптивную, ресурсную и протективную функции позитивного взгляда на жизнь (Л.И. Анцыферова, К. Муздыбваев, С.Л. Соловьева). Вопросом оптимизма и пессимизма занимались такие зарубежные авторы как H. Aucote, B.S. Held, J.K. Norem, N.D. Weinstein и ряд других.
Проблематику человеческой активности освещают в своих трудах К.А. Абульханова-Славская, Б.Г. Ананьев, и др. Активность как личностную характеристику через призму профессиональной деятельности рассматривают В.Т. Лисовской, М.Е. Фролова и др. Темы условия формирования и протекания социальной активности раскрываются в работах С.И. Беленцова, М.В. Нам, Е.П. Поликарповой, Н.М. Таланчука и др. Прослеживают феномен оптимизма как фактора преодоления стрессовых ситуаций Л.И. Анцыферова, Т.Л. Крюкова, В.Н. Маркин, К. Муздыбаев и др. Анализ научной литературы на тему активности проводит В.А. Грибанова.
Несмотря на то, что проблема стрессоустойсивости по-прежнему является актуальной и требуются новые подходы для ее решения, отечественных исследований, рассматривающих взаимосвязь стрессоустойчивости и оптимизма с активностью мало, и они относятся к немедицинским профессиям (Шипитько О.Ю., 2011). Данныхоб оптимизме и активности как факторов стрессоустойчивости у врачей достаточно мало (Костюченко Е.В., Романчук Л.Н., 2017).
Повышение стрессоустойчивости важно для сохранения здоровья врача и повышения эффективности его работы. Исследование взаимосвязи стрессоустойчивости и оптимизма с активностью у медицинских работников могло бы наметить пути профилактики выгорания через развитие способностей, составляющих жизнестойкость специалиста. Врачи различных специальностей сталкиваются на работе с перегрузками разного характера и интенсивности. Например, как продемонстрировано в диссертационной работе Н.Г. Васильевой, психиатры находятся в зоне риска развития выгорания из-за высоких эмоциональных перегрузок, экстремальности и интенсивности рабочего общения, физиотерпевты занимают более дистантную позицию по отношению к пациентам, выполняя при этом высокий объем ежедневной работы. Стрессоустойчивость, оптимизм и активность специалистов различных должностей не изучались. Сравнительное изучение особенностей стрессоустойчивости у представителей самых разных медицинских специальностей предполагает уч?т особенностей физиологической, психической, социальной и профессиональной активности и позитивного взгляда на жизнь, задействованных в сфере профессионального общения. Представляется актуальным рассмотрение оптимизма и активности как важных личностных факторов стрессоустойчивости, специфического для медицины, с учетом особенностей разных медицинских групп специальностей, половой принадлежности.
Целью настоящего исследования является изучение особенностей взаимосвязи стрессоустойчивости и уровня оптимизма и активности у медицинских работников.
Объектом исследования являются стрессоустойчивость, оптимизм и активность медицинских работников медицинских работников.
Предметом исследования являются особенности взаимосвязи стрессоустойчивости с уровнем оптимизма и активности у медицинских работников.
Гипотеза исследования: существуют взаимосвязи как между показателем стрессоустойчивости и уровнем оптимизма, так и между показателем стрессоустойчивости и уровнем активности медицинских работников.
В соответствии с целью были сформулированы задачи исследования:
1. Изучить современное состояние проблемы взаимосвязи стрессоустойчивости, оптимизма и активности, определить теоретические подходы к экспериментальному исследованию.
2. Подобрать диагностический инструментарий по изучению особенностей взаимосвязи стрессоустойчивости, оптимизма и активности у медицинских работников.
3. Выявить выраженность характеристик стрессоустойчивости, оптимизма и активности у мужчин и женщин, работающих в медицинской сфере, а также среди групп, сформированных по виду должности, и определить их особенности.
4. Определить особенности взаимосвязи стрессоустойчивости с уровнем оптимизма и активности у медицинских работников
5. На основе результатов исследования разработать программу по развитию стрессоустойчивости медицинских работников через такие личностные характеристики как оптимизм и активность.
Методологическими основами данной работы являются принцип единства качественного и количественного анализа, обеспечивающий объективность получаемых данных, принцип единства сознания и деятельности (Рубинштейн С.Л., 1940; Леонтьев А.Н., 1975; Ананьев Б.Г., 1968), биопсихосоциальная парадигма (Энгель Д., 1977; Карвасарский Б. Д., 2010), концепция личности как системы жизненных отношений (Мясищев В.Н., 1960), концепции синдрома эмоционального выгорания (Маслач К., 1981; Бойко В.В., 2004; Водопьянова Н.Е., 2015).
Методы исследования:
1. Теоретические методы: анализ научной психологической литературы по теме исследования.
2. Эмпирические методы: констатирующий эксперимент, тестирование.
3. Методы математической статистики: среднее арифметическое, стандартное отклонение, корреляционный анализ (коэффициент линейной корреляции Спирмена), Ф - критерий Фишера, U-критерий Манна-Уитни.
Методики:
- опросник Бостонский тест на стрессоустойчивость (тест «Анализ стиля жизни»);
- опросник определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге;
- опросник «Тест на оптимизм» Р.С. Немова;
- опросник «Шкала оптимизма и активности» адаптированная Н.Е. Водопьяновой и М.В. Штейном методика «AOS» (И.С. Шуллер и А.Л. Комуниан);
- опросник «Самочувствие. Активность. Настроение», разработанный сотрудниками Первого Московского медицинского института имени И.М. Сеченова («САН»).
Организация и основные этапы исследования: на первом этапе проанализированы научные источники по проблеме исследования. На втором - проводилось изучение индивидуально-психологических характеристик личности медицинских работников (стрессоустойчивости, оптимизма и активности) на базе ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-медицина» города Киров». На третьем этапе - анализ результатов исследования. Четвертый этап - разработка психологической программы профилактики и коррекции стресса медицинских работников через развитие активности и оптимистичного взгляда на жизнь.
Научная новизна представленной работы заключается в том, что в ней впервые определены взаимосвязи между индивидуально-психологическими особенностями личности: стрессоустойчивости, стрессонаполненности, активности и оптимизма в разных медицинских группах (руководители, врачи, медицинские работники с высшим не медицинским образованием, средний и младший персонал), а также, проведено сравнение между данными группами по упомянутым выше характеристикам. Выявлена взаимосвязь между такими параметрами личности медицинского работника как стрессоустойчивость и оптимизм и активность. Разработана психологическая программа по развитию стрессоустойчивости медицинских работников через развитие оптимистичной и активной жизненной позиции.
Теоретическая значимость исследования заключается в том, что теоретическая концепция биопсихосоциальной модели получила дальнейшее развитие через изучение влияния жизненной позиции на профессиональный и должностной статусы, как проявления социальной среды; рассмотрена проблема биологического влияния, в частности, половой принадлежности медицинского работника, на его стрессоустойчивость, оптимизм и активность. Также нами были дополнена теория синдрома эмоционального выгорания, представлены данные об особенностях взаимосвязи способности сопротивляться стрессам работников медицинской сфере и их личных стратегий по взаимодействию с окружающим миром, в том числе, профессиональным; обогащена теория новыми переменными, влияющими на способность человека сопротивляться экстремальным ситуациям на работе.
Практическая значимость исследования выражена в возможности использовать результаты исследования в решении научно-практических задач клинических психологов непосредственно в медицинском учреждении, так и психотехников, занимающихся теоретическими вопросами выгорания медицинского коллектива и разработкой практических инструментов для повышения качества предоставления медицинских услуг. Кроме того, полученные данные могут быть реализованы медицинским работником самостоятельно с целями повышения собственной стрессоустойчивости, развития себя как специалиста, получения достижений в профессиональной области.
Результаты исследования были представлены в печатной работе в формате статьи и опубликованы в журнале Кемеровского ГМУ по результатам II Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и клинической психологии», посвященной 165-летию со дня рождения З.Фрейда (Кемерово, 2021). Текст статьи представлен в приложении А.
Глава 1. Теоретический анализ проблемы взаимосвязи стрессоустойчивости и уровня оптимизма и активности работников медицинской сферы в научных источниках
Профессиональная медицинская деятельность предполагает высокую эмоциональную насыщенность и высокий процент факторов, вызывающих стресс, что ведет за собой как психическое, так и физическое напряжение у работников. Стрессовые ситуации, которые появляются во время работы, - это обычное и часто возникающее явление. Поэтому наблюдаются и высокий уровень заболеваемости, и достаточно частые случаи психологической деформации, игнорирование вышеуказанных факторов ведет к возникновению быстрого профессионального выгорания на работе [30].
Одним из важных качеств человека, работающего в медицинском учреждении, является проявление стрессоустойчивости. Под настроением психологи понимают длительное эмоциональное состояние человека, которое создается внешними, положительными или отрицательными, воздействиями на личность. Лабильность эмоциональной сферы и частая смена настроения у медицинских работников связана как с конфликтными ситуациями на рабочем месте, так и с комплексным влиянием внешних факторов и внутренних, таких как раздумья или переживания. И если медицинский работник не умеет преодолевать трудности или оптимально дозировать свои эмоции на работе, то любое проявление неустойчивости эмоциональной сферы может быть заметно пациентам и мешать нормальной деятельности специалиста, также он может принять неправильное решение и совершить ошибочные действия.