Государственная сан-эпид служба — это спец органы и учреждения, деятельность кот направлена на профилактику заболеваний путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений санитарного законодательства и санитарных правил, на обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения.
Структура СЭС РБ:а) республиканский уровень: возглавляет заместитель министра ЗО - главный гос сан врач РБ, он имеет 4 заместителя, возглавляет сан-эпид отдел.б) областной уровень: областной ЦГиЭ, его главный врач является главным гос сан врачом области, он же заместитель начальника управления ЗО области в) районный уровень: районный ЦГиЭ - главный врач - главный гос сан врач района, заместитель главного врача района.
Функции госсанэпидслужбы: -организаторская ― организует и координирует деятельность всех учреждений; -нормативная ― разрабатывает и утверждает сан правила, гиг нормативы; -методическая ― разрабатывает и утверждает инструктивно-методическую документацию. -консультативная.- контрольная ―осуществляет гос предупредительный и текущий санэпиднадзор, -научно-практическая.
Задачи санэпидслужбы:1) обеспечение своевременной гигиенической оценки всего нового, что внедряется в народное хозяйство, 2) разработка и внедрение, нормирование предельно допустимых концентраций вредных веществ и методов контроля за ними, 3) организация и контроль за реализацией мероприятий и рекомендации по оздоровлению условий труда, быта, отдыха населения.
Содержание СЭС:1) предупреждение и ликвадация загрязнения ОС, 2) оздоровление условий труда, 3) создание наиболее благоприятных условий для нормального развития и обучения детей,4) оздоровление питания населения, 5) предупреждение, снижение и ликвидация инфекционных и паразитарных заболеваний, карантинных инфекций.
Осн документами, регламентирующими деятельность сан-эпид службы, являются:1. Закон РБ «О сан-эпид благополучии населения» № 2583–ХII от 23 ноября 1993 года, № 109–З от 16 мая 2006 года.2. Постановление Совета Министров РБ«Об утверждении Положения об осуществлении гос сан надзора вРБ» № 1546 от 17 ноября 2006 года.3. Постановление МЗРБ«Об определении перечня иных должностных лиц органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, и их компетенции»№ 22 от 14 марта 2007 года
ВКК организуетсяв лечебно-профилактических организациях здравоохранения.
В состав ВКК входят: председатель ― заместитель главного врача по медико-социальной экспертизе и мед. реабилитации, могут привлекаться врачи-специалисты данной или других организаций здравоохранения, сотрудники кафедр медицинских вузов.
Основные функции и разделы работы ВКК:
1. Консультирование больных в сложных и конфликтных ситуациях ВКК принимает решение только после осмотра больного, изучения медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, данных обследования, условий и характера труда, профессии. 2. Контроль за обоснованностью выдачи и продления ЛН3. Обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих и в сроки 30, 60, 90, 105 дней от начала ВН. 4. Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий
5. Выдача ЛН и СВН. 6. Направление на освидетельствование в медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК). 7. Выдача заключений ВКК
ВКК направляет на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих нарушение функций организма, обусловленных заболеванием, последствием травмы, и приведших к ограничениям жизнедеятельности.
Стационарная помощь в РБ оказывается в следующих учреждениях: стационарные отделения больниц, специализированные стационары, специальные диспансеры
Больница - комплексная медицинская организация, которая предназначена для обеспечения населения врачебной медицинской помощью, служит базой подготовки медицинских кадров, место проведения научных исследований.
Особенности стационарной медицинской помощи (СМП):- оказывается при наиболее тяжелых формах патологии, - лечение больных часто сопровождается применением сложных методов исследования и современных технологий, - больные требуют постоянного круглосуточного наблюдения и интенсивного лечения.
Выделяют 4 основные функции современной больницы:1)Восстановительные,2) профилактические, 3) учебные;4) научно-исследовательские.
Основные направления совершенствования стационарной медицинской помощи: а) интенсификация лечебного процесса, б) перепрофилирование больниц и отделений для краткосрочного и долгосрочного пребывания, различной интенсивности лечебно-диагностического процесса. в) увеличение ответственности и экономической самостоятельности стационаров, г) обеспечить развитие сети дневных стационаров в больницах, д) провести стандартизацию медицинской помощи.
Организация и порядок проведения контроля качества медицинских услуг
Ответственность за организацию работы по контролю качества медицинских услуг возлагается на главного врача.Контроль качества медицинской помощи осуществляется экспертным путем должностными лицами ЛПУ и органов управления здравоохранения при соблюдении принципов комплексности, объективности и добросовестности.
В ЛПУ контроль качества проводится на 4 уровнях: I уровень - заведующие структурными подразделениями; II уровень - заместители руководителя учреждения по лечебной работе, родовспоможению, медицинской реабилитации и экспертизе;
III уровень - лечебно-контрольные комиссии ЛПУ; IV уровень - специалисты органов управления здравоохранения при комплексных целевых и контрольных проверках ЛПУ.
Экспертная оценка качества медицинских услуг проводится по отдельным законченным в данном подразделении случаям путем анализа первичной медицинской документации, а также при очном осмотре на различных этапах лечения, с использованием статистического метода "случайной" выборки, путем сопоставления проведенных лечебно-диагностических мероприятий с общепринятыми унифицированными технологиями и утвержденными стандартами обследования.
60. Городская больница: задачи, структура, управление. Порядок поступления и выписки пациентов. Организация работы врачей-специалистов больничной организации. Повышение квалификации медицинского персонала.
Городская больница имеет 3 структуры подразделения: управление, стационар, административно-хозяйственную часть.
Во главе - глав врач, отвечает за лечебно-диагностическую, финансовую и административно-хозяйственную работу, имеет заместителей: — по медицинской части; — по административно-хозяйственной части ; — по хирургической работе; — по терапевтической работе; — по экономике. К управленческому персоналу относят главную медицинскую сестру и главного бухгалтера больницы.
В состав стационара входят: приемное отделение; лечебные профильные отделения; лечебные вспомогательные отделения; диагностические отделения.
Приемное отделение стационара может быть централизованным и децентрализованным, задачи приемного отделения: решение вопроса о госпитализации; сортировка больных; оказание экстренной врачебной помощи; санитарная обработка больных.
Основным структурным подразделением стационара является профильное отделение. Стандартное профильное отделение стационара организуется при числе 60 коек. Штатная структура: отделения зав отделением, врача-ординатора, ст мед сестры, мед сестры, сестры-хозяйки . На одного ординатора приходится до 20–25 больных.
Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, ограничение жизнедеятельности и необходимость социальной защиты.
Инвалидность — социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойкими расстройствами функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.
—1гр инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, нар функций 76 % до 100 %. Критерии: неспособность к самообслуживанию, самостоятельному, ориентации, общению, контролировать свое поведение.
— 2 гр инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, нар ф-ций от 51 % до 75 % Критерии: способность к ориентации, общению и выполнению самообслуживания и деятельности при помощи спец средств.
— 3 гр инвалидности: является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, нар функций от 26 % до 50 %.
Реабилитация – это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.
Главной задачей медицинской реабилитации является полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата,а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду.
Цель реабилитации –полное восстановление утраченных возможностей организма, если это недостижимо, ставится задача частичного восстановления либо компенсация нарушенной или утраченной функции и в любом случае – замедление прогрессирования заболевания.
Виды реабилитации:1. психолого-педагогическая помощь; 2. восстановительное лечение; 3. учебно-восстановительная коррекция; 4. пребывание детей-инвалидов в стационарах;
Профилактика инвалидности - система общегосударственных мер, направленных на предупреждение возникновения физических, умственных или других дефектов, а также предупреждение перехода заболеваний и дефектов в стойкое функциональное ограничение жизнедеятельности.
Профилактика инвалидности направлена на предупреждение наследственных заболеваний, обеспечение здорового образа жизни населения, экологической безопасности, безвредных условий труда, рационального питания, своевременного лечения больных.
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 августа 2002 г. №61 "Об утверждении Инструкции по определению группы инвалидности и Инструкции по определению причины инвалидности"
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.10.2007 N 97 "Об утверждении Инструкции о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне медицинских показаний, дающих право на получение социальной пенсии на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, и степени утраты их здоровья"
МРЭК осуществляет экспертизу нарушений жизнедеятельности граждан, составляет индивидуальные программы реабилитации. МРЭК находится в подчинении управлений здравоохранения исполкомов. Работа организуется по территориальному принципу, т.е. существуют областные, городские, районные, межрайонные комиссии. МРЭК делятся также на общие и специализированные.
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ: направляется ВКК после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятия, указываются анамнез, данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, степень выраженности ограничений жизнедеятельности. : проводится по месту расположения комиссии не позднее 30 дней с даты регистрации; при длительной ВН, освидетельствование вне очереди; если нет возможности явиться в комиссию по состоянию здоровья, проводится выезд заседании комиссии. Доп обслед д.б. проведено в теч 14 дней.
Гражданину, признанному инвалидом, комиссия выдает удостоверение инвалида, с указанием гр инвалидности, причины и сведений о сроке переосвидетельствования. Детям в удостоверении инвалида указывается категория «ребенок-инвалид» и ст утраты здоровья.
Периоды пребывания в стационаре: I: от поступления больного до начала обследования . II: клинико-диагностические исследования. III: лечение больного в стационаре.IV период: выписка.
Основная учетная и отчетная документация стационара: история болезни, журнал приемов больных и отказов в госпитализации, журнал для записи оперативных вмешательств, листок ежедневного учета больных и коечного фонда в отделении, карта выбывшего из стационара, книга патологоанатомических вскрытий, лист назначений,температурный лист.
Повышение квалификации и переподготовку за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов,