Временная и стойкая нетрудоспособность могут:
1. полной - невозможность продолжения профессионального труда, в связи с чем больной освобождается от обязанностей трудиться и общество берет на себя заботу о его материальном обеспечении.
2. частичной (ограничение трудоспособности) - невозможность выполнения своей профессиональной работы, при этом больной без ущерба для здоровья способен выполнять другую, более легкую работу.
Аспекты экспертизы нетрудоспособности:
1) медицинские – исследование характера заболевания;
2) социальные –возможность выполнять профессиональный труд, его изменить или прекратить;
3) юридические – экспертиза регламентируется документами, врач несет ответственность;
4) статистические – на государственном уровне осуществляется статистический учет времени нетрудоспособности, стойкой нетрудоспособности;
5) экономические – по документам государство выплачивает пособия или пенсии.
ВКК направляет на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих нарушение функций организма, обусловленных заболеванием, последствием травмы, и приведших к ограничениям жизнедеятельности.
МРЭК осуществляет экспертизу нарушений жизнедеятельности граждан, составляет индивидуальные программы реабилитации. МРЭК находится в подчинении управлений здравоохранения исполкомов. Работа организуется по территориальному принципу, т.е. существуют областные, городские, районные, межрайонные комиссии. МРЭК делятся также на общие и специализированные.
Качество медицинской помощи пациентам, оказанной конкретным врачом за месяц определяется как среднеарифметическая величина уровней качества медицинской помощи, оказанной данным врачом конкретным пациентам. Причем, если в текущем периоде было проведено несколько экспертиз качества медицинской помощи по одному случаю лечения экспертами разных уровней, то для расчета коэффициента качества медицинской помощи за месяц используется только уровень качества, установленный экспертом более высокой ступени контроля. Оценка качества работы врача осуществляется на основе двух составляющих: оценки уровня качества медицинской помощи, оказанной пациентам и оценки уровня дефектов в работе врача. Качество работы врача определяется как разность между качеством медицинской помощи пациентам, оказанной конкретным врачом и уровнем дефектов допущенных в процессе работы. Дефекты, допущенные врачом в процессе работы, заносятся заведующими отделениями и заместителями главного врача в таблицу «Оценки качества работы врача» (приложение 2). Уровень дефекта определяется экспертом по соответствующей шкале дефектов
Коэффициент качества работы врача рассчитывается по следующей формуле: УКРВ = УКМ –УД (2) где: УКРВ – уровень качества работы врача за определенный период времени (месяц, квартал, год); УКМ – уровень качества медицинской помощи, оказанной пациентам врачом за определенный период времени; УД – уровень дефектов в работе врача за соответствующий период времени; Уровень дефектов рассчитывается по следующей формуле: УД = У1 + У2 + … +Уn (3) где: УД – уровень дефектов в работе врача, допущенных в данном месяце; У1, У2…Уn – уровень штрафных санкций дефектов в соответствии с унифицированной таблицей (таблица 2). За данный период времени врач допустил два дефекта в работе с уровнями штрафных санкций 0,2 и 0,05, таким образом, уровень качества работы врача за указанный период составил: УКРВ = УКМ – УД = 0,85 – 0,25 = 0,60
Качество работы врача считается отличным, если УКРВ – 0,91- 1,0, хорошим – 0,75-0,90, удовлетворительным – 0,51-0,74. Качество с оценкой 0,5 и ниже считается неудовлетворительным.
1.Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» (в редакции от 11.01.2002 г. № 91-3), который в достаточной степени регулирует взаимоотношения между производителями и потребителями медицинских услуг, определяя условия формирования и функционирования системы здравоохранения и пределы компетенции общественных институтов и граждан.1.
2..Закон Республики Беларусь О государственных минимальных социальных стандартах 322-З от 11.11.1999
4..Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 29 марта 2016 года №259
Гос мин социальный стандарт-мин уровень гос гарантий соц защиты, обеспечивающий удовлетворение основных потребностей человека, выражаемый в нормах и нормативах предоставления денежных выплат, бесплатных и общедоступных соц услуг, соц пособий и выплат.
Гос мин соц стандартами в области ЗО являются:-нормативы бюджетного финансирования расходов;-услуги по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической мед помощи, за исключением платных видов мед помощи,-нормы и нормативы материально-технического, лекарственного,кадрового обеспечения в государственных учреждениях ЗО,-нормы питания, обмундирования, мягкого инвентаря в государственных учреждениях ЗО;-нормы и нормативы льготного обеспечения лекарственными средствами, перевязочными средствами и предметами медицинского назначения, слуховыми аппаратами, глазными протезами.
государственный минимальный социальный стандарт – минимальный уровень государственных гарантий социальной защиты, обеспечивающий удовлетворение основных потребностей человека, выражаемый в нормах и нормативах предоставления денежных выплат, бесплатных и общедоступных социальных услуг, социальных пособий и выплат;
система государственных минимальных социальных стандартов – комплекс взаимосвязанных государственных минимальных социальных стандартов;
бесплатные и общедоступные социальные услуги – услуги, предоставление которых гарантируется государством за счет финансирования из республиканского и местных бюджетов, а также государственных внебюджетных фондов и которые доступны для всех по возможности приобретения и пользования;
трудная жизненная ситуация – ситуация, объективно нарушающая нормальную жизнедеятельность гражданина и сложная для его самостоятельного разрешения.
Статья 2. Цели и задачи установления и применения государственных минимальных социальных стандартов
Государственные минимальные социальные стандарты устанавливаются в соответствии с актами законодательства в целях обеспечения механизма реализации конституционных прав граждан в области социальных гарантий, а также повышения уровня жизни и обеспечения устойчивого развития общества.
Государственные минимальные социальные стандарты применяются для решения следующих задач:
удовлетворения основных потребностей граждан в материальных благах и услугах;
нормативного обеспечения формирования и использования средств республиканского и местных бюджетов и средств государственных внебюджетных фондов на социальные нужды;
обеспечения государственной поддержки развития социальной сферы и социальной защиты граждан;
оказания необходимой социальной помощи малообеспеченным и находящимся в трудной жизненной ситуации гражданам.
государственный минимальный социальный стандарт – минимальный уровень государственных гарантий социальной защиты, обеспечивающий удовлетворение основных потребностей человека, выражаемый в нормах и нормативах предоставления денежных выплат, бесплатных и общедоступных социальных услуг, социальных пособий и выплат;
система государственных минимальных социальных стандартов – комплекс взаимосвязанных государственных минимальных социальных стандартов;
бесплатные и общедоступные социальные услуги – услуги, предоставление которых гарантируется государством за счет финансирования из республиканского и местных бюджетов, а также государственных внебюджетных фондов и которые доступны для всех по возможности приобретения и пользования;
трудная жизненная ситуация – ситуация, объективно нарушающая нормальную жизнедеятельность гражданина и сложная для его самостоятельного разрешения.
Система государственных минимальных социальных стандартов
В систему государственных минимальных социальных стандартов в Республике Беларусь включаются государственные минимальные социальные стандарты в области:
оплаты труда;
пенсионного обеспечения;
образования;
здравоохранения;
культуры;
жилищно-коммунального обслуживания;
социальной поддержки и социального обслуживания
Статья 2. Цели и задачи установления и применения государственных минимальных социальных стандартов
Государственные минимальные социальные стандарты устанавливаются в соответствии с актами законодательства в целях обеспечения механизма реализации конституционных прав граждан в области социальных гарантий, а также повышения уровня жизни и обеспечения устойчивого развития общества.
Государственные минимальные социальные стандарты применяются для решения следующих задач:
удовлетворения основных потребностей граждан в материальных благах и услугах;
нормативного обеспечения формирования и использования средств республиканского и местных бюджетов и средств государственных внебюджетных фондов на социальные нужды;
обеспечения государственной поддержки развития социальной сферы и социальной защиты граждан;
оказания необходимой социальной помощи малообеспеченным и находящимся в трудной жизненной ситуации гражданам.
Статья 4. Установление и изменение государственных минимальных социальных стандартов
Правительство Республики Беларусь с участием республиканских объединений нанимателей и профсоюзов устанавливает государственные минимальные социальные стандарты, а также определяет порядок их применения.
Государственные минимальные социальные стандарты пересматриваются не реже одного раза в пять лет, если иное не предусмотрено законодательством.
.
Статья 9. Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения
Государственными минимальными социальными стандартами в области здравоохранения являются:
нормативы бюджетного финансирования расходов на здравоохранение на одного жителя;
услуги по оказанию первичной, специализированной, высокотехнологичной и паллиативной медицинской помощи, медико-социальной помощи, за исключением платных медицинских услуг, оказываемых государственными учреждениями здравоохранения по перечню и в порядке, установленным Правительством Республики Беларусь;
нормы и нормативы материально-технического, лекарственного, кадрового обеспечения в государственных учреждениях здравоохранения;
нормы питания, обеспечения специальной одеждой и обувью, мягким инвентарем в государственных учреждениях здравоохранения;
нормы и нормативы льготного, в том числе бесплатного, обеспечения за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов лекарственными средствами, медицинскими изделиями, биомедицинскими клеточными продуктами и (или) зубопротезированием.
Статья 15. Контроль за соблюдением государственных минимальных социальных стандартов
Контроль за соблюдением государственных минимальных социальных стандартов осуществляется в соответствии с законодательством.
Несоблюдение государственных минимальных социальных стандартов должностными лицами и руководителями государственных учреждений, оказывающих бесплатные и общедоступные социальные услуги, является основанием для обращения граждан в соответствующие республиканские органы государственного управления, местные исполнительные и распорядительные органы и в суд.
55. Территориальная программа государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан: цель, порядок рассмотрения и утверждения, структура, виды и условия предоставления медицинских услуг гражданам, финансирование, плановые показатели и методика их вычисления, контроль выполнения.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Настоящая Программа разработана в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 18 июля 2002 г. № 963 "О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 84, 5/10825), постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30 мая 2003 г. № 724 "О мерах по внедрению системы государственных социальных стандартов по обслуживанию населения республики" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., № 64, 5/12556), постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 10 августа 2000 г. № 1225 "О совершенствовании механизма финансирования здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., № 80, 5/3802), постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 мая 2002 г. № 28 "Об утверждении инструкции по разработке и реализации территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 68, 8/8159).
Настоящая Программа определяет перечень видов и объемов медицинской помощи, а также условия их предоставления населению за счет средств бюджета на год, выделяемых на эти цели, и направлена на обеспечение реализации прав граждан в области социальных гарантий. Настоящая Программа является базовой и содержит территориальные нормативы по конкретным объемам медицинской помощи.
Стоимость настоящей Программы на год определяется расходами бюджета год по разделу "Здравоохранение".
Основой настоящей Программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированной медицинской помощи по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, определяемый ежегодно Министерством здравоохранения Республики Беларусь в виде государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.
Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения могут быть увеличены Минским городским исполнительным комитетом при наличии финансовых возможностей бюджета г. Минска по разделу "Здравоохранение".
Контроль за качеством, объемами и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках настоящей Программы осуществляется комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета.
Цели настоящей Программы: 7.1. создание механизма реализации конституционных прав граждан Республики Беларусь по получению бесплатной медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения за счет средств бюджета 7.2. обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам гарантированного объема и качества медицинской помощи и выделяемых для этого бюджетных средств; 7.3. повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
Настоящая Программа включает в себя: 8.1. перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет средств бюджета 8.2. условия предоставления бесплатной медицинской помощи населению; 8.3. нормативы объемов медицинской помощи и бюджетного финансирования расходов на здравоохранение, ответственность по реализации настоящей Программы