Материал: Пособие Острые кишечные инфекции - 2011

Продолжение табл. 2

Общие

Характерные

Диагноз

Подтверждающие

симптомы

симптомы

симптомы

Внезапная,

Разрыв

Женщина детородного возрас-

«кинжаль-

трубы при

та, живущая половой жизнью

ная», вплоть

внематоч-

без надежных методов контра-

до потери

ной бере-

цепции, в т.ч. с нарушенным

Боль

сознания

менности

менструальным циклом. Блед-

в животе

ность кожи, нормальная или

субнормальная температура

Боль внизу

тела, отсутствие интоксикации,

живота, чаще

признаки внутриполостного

одностороняя

кровотечения: падение АД,

тахикардия, сухость слизистых,

жажда, укорочение перкутор-

ного звука в отлогих частях

живота. В анализе крови –

лейкоцитоз без изменения

формулы крови и СОЭ.

Гинекологическое исследова-

ние, УЗИ брюшной полости.

Боль ноющая, усиливающаяся

при ходьбе, кашле, начинается

Рвота,

Аппенди-

постепенно в области эпигаст-

разжижение

цит

рия, усиливаясь к концу 1-х

Боль

стула

началу 2-х суток и переме-

в эпигаст-

щающаяся в правое подреберье

рии

или в правую подвздошную

область, тошнота, рвота. Тем-

пература тела субфебрильная.

Напряжение мышц живота,

локальная болезненность при

пальпации. Может быть жид-

кий стул, каловый, без патоло-

гических примесей. В анализе

крови – признаки бактериально-

го воспаления. Лапароскопия.

Кратковре-

Эпиданамнез.

менное

Сальмо-

Фебрильная лихорадка, стул

снижение АД

неллез

по типу «болотной тины»,

рвота упорная.

Бактериологическое, сероло-

гическое исследование.

Продолжение табл. 2

Общие

Характерные

Диагноз

Подтверждающие

симптомы

симптомы

симптомы

Эпиданамнез – употребление

Кратковре-

Пищевая

несвежих сладких и/или мо-

менное

токсико-

лочных или мясных продук-

снижение АД

инфекция

тов, диарея выражена слабо

или отсутствует. Короткий

Боль

инкубационный период (2–4

в эпигаст-

часа). В начале болезни тем-

рии

пература тела нормальная или

субфебрильная, затем – феб-

рильная. Токсикологическое,

бактериологическое, сероло-

гическое исследование.

В анамнезе – наличие хрониче-

ских заболеваний органов пан-

Боль попе-

Острый

креатодуоденальной зоны, че-

речно или

панкреатит

рез 2–24 часа после приема пи-

опоясываю-

щи, употребления алкоголя.

щего харак-

Боль в зоне Шоффара, может

тера

иррадиировать в поясничную

область, нижние отделы спины,

многократная мучительная рво-

та, ранний выраженный метео-

ризм, нарастающая сердечносо-

судистая недостаточность.

При панкреонекрозе: спутан-

ное сознание, токсический

психоз, цианоз губ, ногтевых

лож, учащенное поверхностное

дыхание, рвота кровавым со-

держимым, эксикоз, анурия,

тимпанит живота, неотхожде-

ние газов, отсутствие пери-

стальтических шумов, быстрое

развитие перитонеальных сим-

птомов.

Повышение амилазы крови,

диастазы мочи (при панкрео-

некрозе – резкое их снижение).

УЗИ органов брюшной полос-

ти, лапароскопия, КТ.

Продолжение табл. 2

Общие

Характерные

Диагноз

Подтверждающие

симптомы

симптомы

симптомы

Анамнестические данные на

наличие холецистита, камней в

желчном пузыре. Нарушение

диеты. Иррадиация боли вверх-

Холеци-

направо, иногда – в область

стит

сердца, загрудинно. Повыше-

Боль в

ние температуры тела, болез-

околопу-

ненность и напряжение мышц

почной

в правом подреберье, рвота.

области

Диарея чаще отсутствует. Час-

то (через 1–2 дня) потемнение

Преимущест-

мочи и обесцвечивание кала.

венно в пра-

Гипербилирубинемия за счет

вом подребе-

прямого. В анализе крови –

рье и справа

признаки бактериального вос-

от пупка

паления. УЗИ органов брюш-

ной полости.

Пневмо-

У пациентов, страдающих ал-

ния

коголизмом с ферментативной

нижне-

недостаточностью, может поя-

долевая

виться рвота, жидкий стул со

слизью, зеленью, резким запа-

хом. Температура тела феб-

рильная или субфебрильная.

Боль связана с актом дыхания,

имеется кашель, одышка, воз-

можно – цианоз, локальные

изменения в легких. Рентгено-

логическое обследование орга-

нов грудной клетки в положе-

нии стоя или сидя.

Лихорадка внезапная с про-

ливными потами, небольшая

Холангит

болезненность печени, субикте-

ричность склер, неба, кожи. Стул

жидкий, каловый со слизью.

В анализе крови – признаки

бактериального воспаления.

УЗИ органов брюшной полости.

Продолжение табл. 2

Общие

Характерные

Диагноз

Подтверждающие

симптомы

симптомы

симптомы

В анамнезе – употребление

несвежих молочных продуктов,

субфебрильная температура

Эшерихиоз

тела, признаки интоксикации,

водянистый каловый стул жел-

того или светло-коричневого

цвета с неприятным запахом, с

непереваренными белыми ко-

мочками, иногда – со слизью.

Рвота не частая.

Бактериологическое исследо-

вание.

Вирусная

Зимне-весенняя сезонность.

диарея

Катар верхних дыхательных

Боль в

Вокруг пупка

путей. Субфебрильная, редко

околопу-

– фебрильная лихорадка. Стул

почной

водянистый без запаха, ино-

области

гда – со слизью. Часто выра-

женный метеоризм.

В анализе крови – признаки

вирусного воспаления. Виру-

сологическое исследование.

Сальмо-

Эпиданамнез.

неллез

Фебрильная лихорадка, стул по

типу «болотной тины», с резким

запахом, рвота, падение АД.

Бактериологическое, серологи-

ческое исследование.

Брюшной

Боль неинтенсивная, с запора-

тиф

ми. Лихорадка, длительностью

5–7 дней без «видимой причи-

ны», увеличение печени, селе-

зенки, пятнистая необильная

сыпь на коже живота, груди на

8–10 день болезни. Запоры или

разжижение стула 2–3 раза в

день, иногда со слизью.

Бактериологическое, сероло-

гическое исследование.

Продолжение табл. 2

Общие

Характерные

Диагноз

Подтверждающие

симптомы

симптомы

симптомы

Тромбоз

Пожилой возраст, наличие со-

мезенте-

путствующих заболеваний –

риальных

ИБС, АГ. Начало – с приступа

сосудов

интенсивных коликообразных

болей в животе, рвоты повтор-

ной. Стул жидкий каловый,

Боль в

иногда с кровью, со сгустками.

околопу-

Вокруг пупка

Вздутие живота. В первые часы

почной

– нет лихорадки, озноба, ин-

области

токсикации. В последующем -

ослабевают и прекращаются

перистальтические шумы, по-

является лихорадка, озноб, ин-

токсикация, разлитая болез-

ненность живота, симптомы

раздражения брюшины. Колоно-

скопия, селективная ангиография.

Боль ноющая, усиливающаяся

при ходьбе, кашле, начинает-

ся постепенно, усиливаясь к

Аппенди-

концу 1-х началу 2-х суток,

цит

тошнота, рвота. Температура

тела субфебрильная. Напря-

Боль в

Преимущест-

жение мышц живота в правой

нижних

венно

подвздошной области, ло-

отделах

в правой

кальная болезненность при

живота

подвздош-

пальпации. Может быть жид-

ной области

кий стул, каловый, без пато-

логических примесей. В ана-

лизе крови – признаки бакте-

риального воспаления.

Иерсиниоз,

Эпиданамнез.

псевдоту-

Лихорадка субфебрильная,

беркулез

фебрильная, интоксикация.

абдоми-

Стул нечастый со слизью,

нальные

скарлатиноподобная сыпь.

формы

В анализе крови – признаки

бактериального воспаления.

Бактериологическое, сероло-

гическое исследование.