Необходимо учитывать все условия при построении коррекционной работы для детей с открытой ринолалией и сочетанной патологией. Следует также учитывать особенности. характерные именно для речевого акта, а также специфику деформации аппарата артикуляции: нарушение целостности, период проведения уранопластики и хейлопластки.
Таким образом, при выборе приёмов коррекционной работы нужно определить общие направления, характерные для коррекционной работы над звукопроизношением для всех детей, имеющих врождённый анатомический дефект артикуляционного аппарата, а также учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка. Определенные направление коррекционных занятий заключались в снижении патологической симптоматики, которые наблюдаются при неврологических нарушениях. Необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого ребёнка при выбор коррекционных приёме и определении дозировки способов воздействия [4].
Можно выделить два этапа коррекционного процесса, которые будут включать основные направления работы, изученные в ходе констатирующего эксперимента:
1. Подготовительный этап (подготовка органов артикуляции к работе над произношением звуков;нормализация речевого дыхания;развитие фонематического восприятия)
2. Основной этап (постановка дефектных гласных звуков;развитие просодических характеристик речи; постановка дефектных согласных звуков;автоматизация звуков; дифференциация звуков.)
Следовательно, цель коррекционной работы - онтогенетически развивать произносительную сторону речи детей с челюстно-лицевыми дефектами, оптимизировать функции речевого аппарата. Чтобы достичь поставленной цели, необходимо решить следующие задачи:
1. Развивать возможности артикуляционного аппарата к работе над коррекцией дефектных звуков.
2. Развивать костоабдоминальное дыхание, развивать длительный ротовой выдох в речевом процессе.
3. Нормализовать просодическую сторону речи;
4. Научить детей дифференцировать речевые звуки;
5. Научить обследуемых детей произносить звуки в соответствие с нормами русской фонетики;
6. Автоматизировать произношение в слогах, словах, фразах и текстах [23].
Реализовать данные задачи в коррекционно-логопедической работе нам позволит программно-аппаратный комплекс «Видимая речь III». Данная компьютерная программа используется учителями-логопедами уже более 10 лет, а результаты применения комплекса в логопедической работе свидетельствуют об эффективности использования её в коррекционных учреждениях различного вида.
Программно-аппаратный комплекс «Видимая речь III» направлен на:
1) формирование и уточнение артикуляторных навыков;
2) развитие и коррекцию голоса;
3) постановку, автоматизацию и дифференциацию звуков;
4) формирование звуко-слогового анализа и синтеза;
5) воспитание навыков самоконтроля.
Коррекционные мероприятия по восстановлению речи у детей с ринолалией и ринолалией в сочетании с дизартирией независимо от факта проведения уранопластики, предусматривает наличие подготовительного этапа, позволяющего постепенно подвести ребёнка к работе по формированию необходимых навыков [28].
Цель этапа - сформировать правильные артикуляционные уклады, развить фонематическое восприятие и сильную направленную воздушную струю.
Основным направлением работы являлась подготовка органов артикуляции к формированию необходимых артикуляционных укладов. Перед использованием программно-аппаратоного комплекса «Видимая речь III», упражнения которого направлены на коррекцию просодической стороны речи, а также коррекцию и развитие звукопроизношения, необходимо подготовить органы артикулирования к эффективной работе.
Для подготовки органов артикуляции к правильному произношению звуков необходимо научить детей чувствовать свои язык, губы, щеки, научиться ими управлять. При подборе заданий данного направления работы учитывались рекомендации Н.Т. Латышевой, применяемые при начальном
разучивании движений: для облегчения условия выполнения двигательного действия - необходимо расчленение сложного двигательного акта на простые.
Задания включали использование бытовых ситуаций:
1. Детей научили сморкаться, осуществлять выдох через нос.
2. Приучили нюхать (то есть производить вдох носом) цветы, овощи, фрукты, пробки и флаконы из-под духов.
3. Использовалось игровое задание «Вкусно пахнет» - необходимо нюхать приятно пахнущий предмет, затем, широко раскрыв рот, произносить: А-А-А. Сначала шёпотом, потом - постепенно добавляя голос.
4. Широко раскрыв рот, детям предлагалось выдыхать на зеркало до появления там испарины. Постепенно, на выдохе дети произносили звуки: А- А-А; О-О-О; Э-Э-Э; Звуки сначала произносились шёпотом, постепенно добавлялся голос, в соответствии с голосовыми возможностями ребёнка.
Таким образом, у всех детей сформировался носовой вдох и ротовой выдох - основа всего коррекционного процесса. У Вани П. возникли сложности с включением голоса в выполнении данного упражнения, Аня А. не смогла совершить переход от шёпота до включения голоса при выполнении задания.
5. Использовалось игровое задание «Погреем руки» - широко раскрыв рот, дети выдыхали на ладони тёплый воздух: X, X, X. Это упражнение можно варьировать, чередуя резкие короткие выдохи с длительными, протяжными.
Данное упражнение позволило развить костоабдоминальное дыхание у всех детей. При выполнении данного упражнения у Вани П. не получалось совершать длительные протяжные выдохи из-за проявления неврологической симптоматики, Даша Б. не смогла выполнить упражнение, так как чередование коротких и длительных выдохов было затруднено из-за дефекта носовых пазух после хейлопластики.
6. Набрав в рот воды, детям предлагалось удерживать её в течение некоторого времени, эатем,открыв рот, - вылить в раковину. В ходе этого задания постепенно учили детей сплёвывать воду при помощи щёк и губ. В качестве усложнения предлагалось задание - сплюнуть воду, поставив язык между губами.
7. Дети полоскали рот водой, перекатывая воду из одной щеки в другую.
8. То же самое (см. задания 6,7) выполняли с воздухом.
Использование 6-8 заданий позволило подготовить органы, участвующие в речевом акте, для дальнейшей логопедической работы над коррекцией звукопроизношения. У всех детей возникли трудности в выполнении данного задания из-за характера незращения губы и нёба, а также из-за наличия патологической симптоматики у детей с сочетанной речевой патологией. Ваня П. не мог надуть щеки из-за гипотонуса мышц органов артикуляции, участвующих в речевом акте. У Ани А. возникли сложности в удержании воды с надутыми щеками из -за спастичности мышц. Данил А. из-за деформации губы после хейлопластики не мог сплюнуть воду, поставив язык между зубами.
Одновременно использовались специально подобранные упражнения, которые позволили подготовить ребенка к выполнению артикуляционной гимнастики:
1. Детям предлагалось облизывать языком верхнюю губу сверху вниз или из стороны в сторону, облизывать языком нижнюю губу из стороны в сторону.
2. Дети поочередно облизывали языком верхнюю и нижнюю губу (во время еды и после неё).
3. Дети обхватывали нижней губой верхнюю, а также - верхней губой нижнюю.
4. Дети легко покусывали верхними зубами нижнюю губу.
5. Дети легко покусывали кончик и середину языка.
6. Дети слизывали кончиком языка варенье с ложки снизу вверх.
7. Дети доставали кончиком языка кусочки печенья, сахара, конфет, выложенных на блюдце.
8. Дети удерживали губами кусочки пищи (от крупных до мелких- постепенно уменьшая их размер).
Таким образом, выполнение перечисленных заданий способствовало активизации мышц языка и губ, что является необходимым условием для формирования правильных артикуляционных укладов звуков. У Маши Л. и Даши Б. сложностей с выполнением данного блока заданий не возникло, Катя К. и Даниил А. не могли выполнить упражнения, связанные с удержанием мелких предметов губами. Ваня П. испытывал трудности при выполнении всех упражнений в связи с гипотонусом мышц языка и губ. Выполнение упражнений Аней А. характеризовалось переменной точностью, так как наблюдалась спастичность мышц языка и губ.
При выполнении заданий необходимо следить, чтобы дети не делали чрезмерных усилий и выполняли задания без напряжения.
Перечисленные упражнения позволили подготовить органы артикуляции к проведению артикуляционной гимнастики. Целью данного направления работы является обучение детей элементарным навыкам произвольных движений, умениям контролировать действия органов артикуляции. Выполнение артикуляционных упражнений позволит развить гибкость, подвижность, силу мышц языка и губ, точность движений, позволит принимать и удерживать заданную артикуляционную позу [47].
Так как экспериментальная группа неоднородна по своему дефекту - у 4 детей открытая органическая ринолалия, у 2 детей - открытая ринолалия в сочетании с дизартрией, упражнения артикуляционной гимнастики были подразделены на 3 группы по степени сложности.
На первом этапе выполнялись упражнения - «Окошко», «Заборчик», «Лопатка»;
На втором этапе выполнялись упражнения - «Трубочка», «Блинчик»,
«Колёсико», «Змейка», «Часики», «Укол», «Борьба», «Желобок»,
«Лошадки», «Киска сердится»;
На третьем этапе выполнялись упражнения - «Грибок», «Гармошка», «Капельки», «Чашечка», «Киска прыгает».
Упражнения 1 этапа проводились детьми с сочетанной речевой патологией, у детей же с открытой ринолалией сложностей с их выполнением не возникало, поэтому обучение начиналось с упражнений артикуляционной гимнастики 2 этапа.
При выполнении упражнений первой группы у Вани П. возникли сложности принятия и удержания артикуляционной позы, так как наблюдался гипотонус мышц губ и языка. После сопряженного и отраженного выполнения заданных упражнений наблюдались значительные улучшения. Аня А. смогла выполнить все упражнения данной группы, сложности возникали лишь в удержании заданной артикуляционной позы.
При выполнении артикуляционных упражнений 2 этапа Данил А. и Аня А. не смогли выполнить упражнение «Трубочка» - из-за деформации губы сложно было вытянуть губы вперёд, плотно, но без напряжения, сомкнув их, одновременно следить за положением нижней челюсти. При выполнении упражнения «Блинчик» не смогли перевести язык за нижние зубы, затем расслабить язык и сделать его неподвижным не смогли Ваня П., Аня А., Даша Б.. Упражнение «Часики» не смогла выполнить Аня А. из-за спастичного тонуса мышц. Ваня П. при выполнении упражнений «Борьба» не смог оказать сопротивление из-за вялых мышц языка и губ. При выполнении упражнения «Желобок» сложности возникали при формировании направленной воздушной струи у Кати К., Данила А., Вани П., Ани А., Даши Б. Упражнение «Лошадки» не смогли выполнить все дети, у которых наблюдались расщелины нёбного свода или деформированное нёбо - Катя К., Ваня П., Даша Б. При удержании артикуляционной позы упражнения «Киска сердится» сложности возникли у всех детей.
Артикуляционные упражнения 3 группы вызвали затруднения у всех детей ЭГ. Для детей с сочетанной патологией работа над данными заданиями требовала значительно больше времени, так как челюстно-лицевой дефект сочетался с нарушенным тонусом мышц. Выполнение упражнения «Грибок» далось с трудом Вани П., так как базой для выполнения является упражнение «Лошадки», которое из-за гипотонуса мышц выполнить не удалось, следовательно, упражнение «Капельки» сделать не удалось, остальные дети смогли выполнить данные упражнения после помощи учителя-логопеда. Самым сложным для выполнения оказалось задание «Киска прыгает», у всех детей возникли трудности с поиском артикуляционного уклада, необходимого для выполнения данного упражнения [52].
Следующим направлением работы подготовительного этапа является нормализация речевого дыхания. Формирование направленной воздушной струи является неотъемлемым условием для эффективной коррекционной работы. Основной блок «Упражнения» содержит 3 модуля, направленных на формирование и развитие правильного речевого дыхания - «Наличие звука», «Громкость», «Громкость и голос». Данные три блока упражнений посвящены измерению речевого выдоха, а также включают серию упражнений, направленных на развитие длительного речевого выдоха и включение голоса.
Модуль «Наличие звука» представляет собой серию игр, которая формирует необходимое умение - экономно распределять выдыхаемый воздух с определённой силой и длительностью. Выполнение задания контролируется с помощью картинки на мониторе, что существенно облегчает работу и помогает сформировать новые навыки. Цель работы над данным модулем представляет собой формирование умения произвольно регулировать воздушную струю.
Основным преимуществом данного модуля программно-аппаратного комплекса «Видимая речь III» является возможность визуализации речевого выдоха, возможность «увидеть» силу выдыхаемой воздушной струи.
При выполнении заданий данного блока дети выбирали объекты - инопланетянин, собака, фламинго, калейдоскоп. Данный блок позволил измерить силу речевого выдоха и его длительность. Анимационная картинка менялась при любой речевой активности, в зависимости от силы и длительности воздушной струи персонажи начинали двигаться с определенной силой, а калейдоскоп крутиться, показывая различные изображения. Если упражнение голосовое, то ответ ребенка записывали и прослушивали его, оценивая результаты работы.
У Вани П. возникли трудности с формированием направленной воздушной струи, ему не удавалось включить голос совместно с выдохом, но после отраженного повторения за учителем-логопедом он справился с заданием. Даша Б. не смогла справиться с заданием, так как у нее не сформирован костоабдоминальный тип дыхания. У остальных детей трудностей не возникло.