Материал: Сборник ситуационных задач

Ситуация к задаче 19

В неинфекционной детской больнице участились случаи респираторных

заболеваний. Приточно-вытяжная вентиляция в корпусе не работает.

Проветривание палат осуществляется через форточки.

Задание

1.Оцените набор помещений детского отделения.

2.Перечислите особенности приема детей в детские больницы (отделения).

3.Определите возможность организации карантина в отделении.

4.Охарактеризуйте инсоляционный режим в палатах отделения.

5.Укажите возможные причины роста числа острых респираторных заболеваний у детей.

231

Задача 20

Ю

232

Задание к задаче 20

1.Оцените набор помещений детского отделения.

2.Перечислите особенности приема детей в детские больницы (отделения).

3.Определите возможность организации карантина в отделении.

4.Охарактеризуйте инсоляционный режим в палатах отделения.

5.Перечислите особенности режима работы детского отделения.

233

Задача 21

Ю

РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

234

Задание к задаче 21

1.Оцените организацию приема рожениц в акушерское отделение.

2.Охарактеризуйте планировку отделения с точки зрения возможности.

профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

3.Оцените расположение операционной и организацию искусственной вентиляции, если в операционной имеется кратность воздухообмена +10–8.

4.Дайте характеристику инсоляционного режима палат, родовой и операционной.

5.Перечислите основные требования соблюдения противоэпидемического режима в акушерских отделениях.

235

Задача 22

Ю

С

236

Задание к задаче 22

1.Оцените планировку хирургического отделения с точки зрения соблюдения противоэпидемического режима.

2.Оцените возможность соблюдения асептического режима в операционном блоке.

3.Опишите требования к оборудованию помещений хирургического отделения системой искусственной приточно-вытяжной вентиляции.

4.Охарактеризуйте инсоляционный режим в палатах и в операционном блоке.

5.Перечислите мероприятия специфической профилактики инфекций,

связанных с оказанием медицинской помощи.

237

Задача 23

ПЛАН 1-го ЭТАЖА

238

Ситуация к задаче 23

На первом этаже главного корпуса областной больницы находится акушерское отделение. Помещение больницы оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена ± 8. В палатах также осуществляется естественное проветривание с помощью фрамуг.

Задание

1.Оцените организацию приема рожениц в акушерское отделение больницы.

2.Охарактеризуйте инсоляционный и воздушный режим палат акушерского отделения.

3.Может ли указанная на схеме планировка первого этажа способствовать распространению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?

Если «да», укажите возможные сценарии.

4.Перечислите особенности санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов акушерского отделения.

239

Задача 24

ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

240

Ситуация к задаче 24

В правом крыле первого этажа больницы расположено физиологическое акушерское отделение и прием рожениц с набором помещений: вестибюль,

смотровая, комната санобработки. На втором этаже находится обсервационное отделение, на третьем – отделение патологии беременности. В палатах акушерских отделений имеется естественное проветривание и установлена приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена ± 8, в родильных залах +10–8.

Задание

1.Оцените прием рожениц в больницу и его соответствие санитарно-

гигиеническим нормам и правилам.

2.Оцените планировку обсервационного отделения (план 2-го этажа) и его связи по горизонтали и вертикали с другими отделениями больницы с точки зрения профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

3.Охарактеризуйте инсоляционный и воздушный режим в палатах обсервационного отделения.

4.Какие дополнительные сведения вам необходимы для заключения о соблюдении в акушерских отделениях противоэпидемического режима?

241

Ситуация к задаче 25

На третьем этаже детской больницы находится отделение респираторных заболеваний.

Прием детей осуществляется на первом этаже в приемно-смотровых боксах,

санитарная обработка которых осуществляется ежедневно в конце рабочего дня.

Задание

1.Оцените прием детей в больницу и его соответствие санитарно-

гигиеническим нормам правилам.

2.Укажите особенности планировки детских отделений. Как они реализуются в отделении респираторных заболеваний (см. схему 3-го этажа)?

3.Охарактеризуйте инсоляционный и воздушный режим в палатах отделения.

4.Перечислите особенности санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима детских отделений больниц.

243

Модуль 5

ГИГИЕНА ТРУДА

Цели изучения

Уметь:

Оценивать вероятность (идентифицировать и характеризовать риск)

неблагоприятного действия на организм работающих условий и режима труда на производстве при работе в контакте с вредными и опасными факторами производственной среды (микроклимат, шум, вибрация, источники ионизирующих и неионизирующих излучений, запыленность, загрязнение химическими веществами).

Обосновывать необходимость проведения адекватных лечебно-

профилактических мероприятий по данным гигиенической характеристики условий труда и ранним изменениям в состоянии здоровья и работоспособности,

атакже в случае возникновения профессиональных отравлений

(профессиональных заболеваний).

Знать:

физиологию трудового процесса, основы терморегуляции организма,

физиологические процессы дыхания и газообмена;

общие положения токсикодинамики и токсикокинетики вредных промышленных веществ;

структурные основы болезней и патологических процессов, характер морфологических изменений органов и тканей при действии факторов производственной среды;

причины, основные механизмы развития и исходы типовых патологических процессов, закономерности нарушений функций организма при действии вредных и опасных производственных факторов;

гигиеническую классификацию труда по степени тяжести и напряженности;

сущность и содержание лечебно-профилактической помощи

промышленным рабочим. Вопросы охраны труда;

244

физические характеристики и биофизические механизмы действия на организм шума, вибрации, ионизирующего и неионизирующего излучений;

физико-химические свойства различных классов химических веществ, определяющих степень их опасности для человека;

метаболические циклы ксенобиотиков, процессы биоаккумуляции и биотрансформации, представление о биохимических маркерах эффекта и экспозиции;

подходы к ранней (донозологической) диагностике профессиональных заболеваний;

основные термины и определения, используемые в медицине труда.

Иметь представление о:

принципах гигиенического нормирования и прогнозирования

факторов производственной среды;

межсекторальном сотрудничестве в профилактической медицине при реализации программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний промышленных рабочих;

структуре и содержательной части работы государственной системы социально-гигиенического мониторинга.

Основные источники информации

1.Гигиена: Учебник, 2-изд. перераб. и доп. / Под ред. акад. ГИ. Румянцева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001, 2005, 2008, с. 462–553, 393–423.

2.Гигиена с основами экологии человека. Учебник / Под ред. П.И. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, с. 553–615, 160–203.

3.Гигиена: Учебник / Под ред. П.И. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014, с. 492– 583.

4.Радиационная безопасность медицинского персонала при работе с источниками ионизирующего излучения. Характеристика опасности для здоровья. Учебнометодическое пособие / Прохоров Н.И., Архангельский В.И., Семеновых Л.Н., Макарова В.В., Скопин А.Ю. М.: Изд-во Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 2015.

5.Приложение № 3 к приказу МЗ и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302 «Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

245