Материал: Сборник ситуационных задач

Тестовые задания исходного уровня Инструкция: выберите из предложенных ответов один или несколько правильных.

1.В обязанности врачей медико-санитарной части входит:

1.оказание квалифицированной медицинской помощи рабочим и служащим;

2.профилактическое наблюдение за состоянием здоровья работающих;

3.надзор за проведением профилактических мероприятий и соблюдением правил техники безопасности совместно с отделом охраны труда;

4.контроль содержания токсичных веществ в воздухе рабочей зоны;

5.санитарно-просветительная работа.

2.Все вредные производственные факторы делятся на:

1.механические факторы;

2.физические факторы;

3.химические факторы;

4.биологические факторы;

5.факторы трудового процесса, характеризующие тяжесть физического и напряженность труда.

3.Условия труда подразделяются на:

1.оптимальные;

2.допустимые;

3.неблагоприятные;

4.вредные;

5.опасные.

4.Принципы оптимизации трудового процесса при интеллектуальной деятельности:

1.постепенное вхождение в работу и поддержание оптимального ритма труда;

2.выполнение интеллектуальной работы преимущественно в утреннее время;

246

3.соблюдение определенной последовательности выполняемых операций и правильное чередование труда и отдыха;

4.использование чая и кофе для стимуляции интеллектуальной деятельности;

5.равномерная и систематическая деятельность.

5.Все промышленные яды по преобладающему действию можно условно разделить на соединения, преимущественно:

1.малотоксичные;

2.нейротоксического и гематотоксического действия;

3.гепатотоксического и нефротоксического действия;

4.вещества, поражающие органы дыхания;

5.высокотоксичные.

6.Проявления хронической интоксикации бензолом:

1.невротический и астенический синдромы;

2.парезы и параличи;

3.геморрагический синдром;

4.заболевания кожи рук;

5.бронхиты.

7.Отравление оксидом углерода возможно:

1.при работе в котельных, литейных цехах;

2.при использовании нитрокрасок;

3.при работе с этилированным бензином;

4.в производстве серной кислоты;

5.при испытании двигателей, в гаражах, автобусах.

8.Для хронической интоксикации сернистым газом характерны:

1.атрофия слизистых оболочек верхних дыхательных путей, риниты, бронхиты;

2.силикоз, силикатоз;

3.паркинсонизм;

4.разрушение зубов;

5.ацидоз.

247

9.При интоксикации свинцом развиваются:

1.энцефалопатия;

2.геморрагический синдром;

3.анемия, ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов;

4.синдром Рейно;

5.полиневрит периферических нервов.

10. Соединения ртути применяются:

1.в производстве лекарственных препаратов;

2.при производстве пестицидов;

3.в стоматологии;

4.в полиграфической промышленности;

5.в сталелитейном производстве.

11.При хроническом отравлении марганцем отмечаются следующие нарушения нервной системы:

1.парезы, параличи;

2.нарушения чувствительности конечностей;

3.утомляемость, сонливость, ослабление памяти;

4.нарушение походки, скованность движений;

5.амимия, эмоциональная лабильность.

12.Производственная пыль служит причиной:

1.дерматитов, конъюнктивитов;

2.ринитов, фарингитов, пневмоний;

3.астмоидного бронхита, бронхиальной астмы;

4.псориаза;

5.пневмокониозов.

13.В зависимости от действующей пыли пневмокониозы делятся на:

1.силикоз;

2.антракоз;

3.пневмокониозы от высоко фиброгенной и умеренно фиброгенной

пыли;

248

4.пневмокониозы от слабо фиброгенной пыли;

5.пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергенного действия.

14.Основные проявления вибрационной болезни от локальной вибрации:

1.нейрососудистые расстройства;

2.мышечные нарушения;

3.деформация костно-суставного аппарата;

4.нарушения щитовидной железы.

15.Оздоровительные мероприятия на промышленных предприятиях:

1.законодательные, административные, организационные;

2.технологические;

3.санитарно-технические;

4.использование средств индивидуальной защиты;

5.лечебно-профилактические.

16.Аэрацию следует применять в цехах:

1.с большим пылевыделением;

2.литейных;

3.плавильных;

4.при работе с органическими растворителями;

5.кузнечных.

17.Предварительные медицинские осмотры промышленных рабочих проводятся с целью:

1.определения соответствия состояния здоровья поручаемой им работе;

2.направления на санаторно-курортное лечение;

3.выявления группы риска;

4.оценки физического развития.

18.При постановке диагноза «Профессиональное заболевание»

учитывается:

1.профессиональный маршрут;

2.стаж работы;

3.уровни экспозиции вредными производственными факторами;

249

4.отраслевая принадлежность промышленного предприятия;

5.возраст.

19.Периодические медицинские осмотры промышленных рабочих проводятся с целью:

1.выявления морфологических, биохимических и функциональных изменений в организме работающих на самых ранних этапах;

2.выявления общих заболеваний, являющихся противопоказанием для продолжения работы во вредных условиях труда;

3.своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий;

4.определения групп риска развития профессиональных заболеваний;

5.направления на санаторно-курортное лечение.

впроизводственных помещениях применяется:

1.термоизоляция нагретых поверхностей;

2.водяные завесы;

3.дистанционное управление технологическим процессом;

4.средства индивидуальной защиты.

Тема 1.

«Промышленные яды. Организация проведения предварительных и периодических медицинских осмотров»

Методические рекомендации

к выполнению самостоятельной работы по теме 1

Содержательная часть выполнения заданий самостоятельной работы

(решение ситуационных задач) представлена умением идентифицировать и характеризовать риск неблагоприятного действия на организм работающих условий и режима труда на производстве при работе в контакте с вредными и опасными факторами производственной среды. При решении задач необходимо обосновать проведение адекватных лечебно-профилактических мероприятий по

250

данным гигиенической характеристики условий труда и ранним изменениям в состоянии здоровья и работоспособности по результатам проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или)

опасными условиями труда.

общий гипергидроз. В легких прослушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Пульс – 94 уд/мин. АД 105/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот равномерно напряжен, болезненный при пальпации, особенно в нижних отделах.

При глубокой пальпации боли в животе усиливаются. Печень не увеличена.

Температура 37,9°С.

Анализ крови: выраженный лейкоцитоз, ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов. СОЭ резко увеличена.

В моче порфиринурия, обнаружен маркер экспозиции.

Диагноз при поступлении – обострение хронического аппендицита.

Условия жизни – удовлетворительные. Наследственный анамнез не отягощен. Работает 8 лет рабочим шрифтолитейного цеха, до этого работал служащим. Больным считает себя около 8 месяцев с момента появления периодических болей в животе и запоров. Последний раз подвергался периодическому медицинскому осмотру 10 месяцев назад.

Условия труда. Рабочие операции по отливке и обработке шрифта осуществляются вручную. На рабочем месте курит, иногда принимает пищу.

Спецодежду обычно стирает дома. Вентиляция в помещении естественная,

общеобменная.

251

Задание

1.Обоснуйте предположительный диагноз. Какие из указанных симптомов,

а также условий жизни и труда, позволяют предполагать этот диагноз и

каких данных для этого недостает? Где можно получить эти данные?

2. Перечислите другие симптомы, характерные для данного заболевания

в хронической стадии.

3.Предложите комплекс мероприятий санитарно-гигиенического и лечебно-

профилактического характера, направленных на реабилитацию здоровья больного.

Постановка предположительного диагноза в задачах подобного типа

не представляет труда для большинства студентов, поскольку этиологический фактор известен, известны условия экспозиции и, как правило, в ситуации указаны нарушения в организации трудового процесса и некоторые симптомы нарушений в состоянии здоровья.

Затруднения возникают, когда при решении задачи требуется обосновать диагноз с позиций ранней (донозологической) диагностики, т.е.

соответствующей ситуации проведения периодического медицинского осмотра

необходимо объяснять знанием механизмов формирования патологических процессов, имеющих статус начальных, полностью обратимых при своевременном проведении адекватных профилактических мероприятий.

Доказательство причинно-следственных связей нарушений в состоянии здоровья является ключевым условием постановки диагноза профессионального или производственно-обусловленного заболевания.

Меры профилактики, предлагаемые к разрешению ситуации, должны отражать междисциплинарный и межсекторальный подход решения вопросов охраны труда и профилактики профессиональных заболеваний.

252

Ситуационные задачи к теме «Промышленные яды»

Задача 1

При проведении планового периодического медицинского осмотра рабочие автотранспортного цеха нефтеперерабатывающего завода (стаж работы от 3 до 7 лет) предъявляли жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон, боли в области сердца.

Характеристика условий труда рабочих автотранспортного цеха.

Концентрация оксида углерода в воздухе производственного помещения превышает ПДК в 1,7–2,3 раза (в зависимости от точки отбора проб). В воздухе рабочей зоны также присутствуют: сероводород, углеводороды, сернистый газ,

концентрации которых составляет 0,8–1,5. Температура воздуха в цехе колеблется от 19 до 23 С. Характер трудовых операций у рабочих связан с физическими нагрузками, преимущественно статическими нагрузками.

Основная нагрузка приходится на мышцы плечевого пояса и кисти рук.

Вопросы:

1. Понятия «тяжести труда» и «напряженности труда. Оцените условия труда рабочих автотранспортного цеха.

2. Патогенетические особенности и клинические проявления воздействия на организм человека оксида углерода.

3.Мероприятия по улучшению условий труда.

4.Обоснуйте состав врачебной комиссии при проведении периодического медицинского осмотра?

5.Средства индивидуальной защиты при работе в указанном цехе. Кто отвечает за проведение данного мероприятия?

253