Материал: Сборник ситуационных задач

Задача 17

Г.И., мужчина, 73 года, не работает. Имеет рост 176 см, массу тела 98 кг,

окружность грудной клетки – 100 см. Средняя толщина кожно-жировой складки

– 48 мм, окружность плеча 34 см, толщина кожно-жировой складки над трицепсом – 28 мм. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку при ходьбе, кровоточивость десен.

При обследовании обнаружено: сухость кожных покровов, кератоз

в области локтевых и коленных суставов, бледность слизистой полости рта,

небольшая отечность языка, петехии на коже разгибательной поверхности рук и бедер, ксероз роговицы.

Усредненный суточный рацион

Завтрак. Каша манная на молоке (крупа манная – 100 г, молоко – 300 г,

масло сливочное – 20 г, сахар – 20 г). Яйцо – 100 г, хлеб пшеничный – 100 г.

Кофе со сгущенным молоком (молоко сгущенное с сахаром – 20 г). Сыр

«Российский» – 70 г, масло сливочное – 20 г.

Обед. Суп рыбный (горбуша – 50 г, картофель – 100 г, морковь – 20 г, лук

– 10 г, томат – 5 г). Тефтели мясные с картофельным пюре. (говядина – 100 г,

хлеб пшеничный – 10 г, яйцо – 15 г, томат – 10 г, картофель – 100 г, молоко –

20 г, масло сливочное – 25 г). Хлеб ржаной – 50 г, крекер – 50 г. Компот из яблок (яблоки – 50 г, сахар – 10 г).

Ужин: Котлеты морковные (морковь – 150 г, крупа манная – 20 г, яйцо куриное – 10 г, масло растительное – 20 г). Колбаса «Докторская» – 50 г. Чай с лимоном (сахар – 10 г, лимон – 10 г). Хлеб пшеничный 50 г. На ночь – кефир

250 г.

49

Микронутриентный состав фактического рациона, с учетом потерь при кулинарной обработке

Задача 18

Л.Н., студентка, 19 лет. Имеет рост 168 см, массу тела 50 кг, окружность грудной клетки – 90 см. Средняя толщина кожно-жировой складки – 4 мм,

окружность плеча 24 см, толщина кожно-жировой складки над трицепсом –

3 мм. Предъявляет жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость,

снижение работоспособности, головные боли, головокружения, сонливость,

повышенную ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей, зябкость при комнатной температуре.

При обследовании обнаружено: бледность и сухость кожных покровов,

единичные петехии на предплечье. Гиперемия и отек языка, гипертрофия сосочков языка, себорейный дерматит, трещины в углах рта, васкулярный кератит, конъюнктивит.

Клинико-биохимические показатели: общий белок сыворотки крови –

7,0 г/дл, альбумины – 580 мкмоль/л, глюкоза сыворотки крови – 4,5 ммоль/л,

триглицериды сыворотки крови – 0,9 ммоль/л, общий холестерин – 3,8 ммоль/л,

трансферин – 16 мкмоль/л. Суточная экскреция креатинина с мочой – 1 г/л.

Концентрация витамина С в моче – 0,3 ммоль/л, тиамина – 12 ммоль/л,

рибофлавина – 14 ммоль/л.

50

Усредненный суточный рацион

Завтрак. Омлет (яйцо куриное – 50 г, молоко – 50 г, масло сливочное –

10 г). Кофе без сахара.

2-й завтрак. Яблоко – 100 г.

Полдник. Пирожное бисквитное – 50 г. Сок апельсиновый – 200 г.

Ужин. Салат из свежих овощей (капуста – 100 г, огурец – 50 г, лук зеленый – 10 г, укроп – 10 г, майонез – 20 г). Курица с картофельным пюре

(курица – 75 г, картофель – 25 г, молоко – 10 г, масло сливочное – 10 г). Чай с лимоном без сахара (лимон – 10 г).

Микронутриентный состав фактического рациона, с учетом потерь при кулинарной обработке

Задача 19

Г.Б., мужчина, 33 года, хирург общей практики. Имеет рост 184 см, массу тела – 78 кг, окружность грудной клетки – 104 см. Средняя толщина кожно-

жировой складки – 7 мм, окружность плеча 31 см, толщина кожно-жировой складки над трицепсом – 6 мм.

Во время диспансеризации предъявлял жалобы на повышенную раздражительность, внутреннее беспокойство, боли в икроножных мышцах.

Объективно: гиперкератоз кожи, нарушение темновой адаптации,

десквамативный глоссит, отечность десен.

51

Результаты клинико-биохимических исследований: общий белок сыворотки крови – 7,2 г/дл, альбумины – 680 мкмоль/л, глюкоза сыворотки крови – 5,8 ммоль/л, триглицериды сыворотки крови – 1,2 ммоль/л, общий холестерин – 4,5 ммоль/л, трансферин – 21 мкмоль/л. Содержание в моче витамина С – 0,4 ммоль/л, витамина В1 – 11 ммоль/л. Суточная экскреция креатинина с мочой – 1,8 г/л.

Усредненный суточный рацион

Завтрак. Печень говяжья жареная с гречневой кашей (печень – 150 г,

крупа гречневая – 100 г, лук репчатый – 20 г, масло подсолнечное – 40 г). Хлеб пшеничный – 70 г. Кофе с молоком (молоко – 20 г, сахар – 10 г).

Обед. Суп овощной с мясом (говядина – 50 г, картофель – 50 г, капуста –

100 г, морковь – 10 г, лук репчатый – 10 г, томаты – 15 г, сметана – 10 г).

Антрекот с жареным картофелем (говядина – 100 г, картофель – 200 г, лук репчатый – 50 г, масло растительное – 25 г). Хлеб ржаной – 100 г. Сок яблочный

– 200 г.

Ужин. Рыба отварная с яйцом (треска – 100 г, яйцо куриное – 50 г, лук зеленый – 20 г, масло сливочное – 20 г). Чай с лимоном (сахар – 10 г, лимон –

10 г), печенье сдобное – 50 г.

Микронутриентный состав фактического рациона, с учетом потерь при кулинарной обработке

52

Задача 20

Б.Б., женщина, 28 лет, сборщик радиоэлектронной промышленности.

Имеет рост 169 см, массу тела – 49 кг, окружность грудной клетки – 92 см.

Средняя толщина кожно-жировой складки – 7 мм, окружность плеча 24 см,

толщина кожно-жировой складки над трицепсом – 5 мм. Предъявляет жалобы на частые острые респираторные заболевания, повышенную утомляемость,

головокружения, плаксивость, быструю смену настроения, зябкость при комнатной температуре.

При обследовании обнаружены: бледность и сухость кожных покровов,

симптомы «географического языка», отечность и кровоточивость десен при надавливании, повышенная ломкость и поперечная исчерченность ногтей с их небольшой деформацией.

Результаты клинико-биохимических исследований во время диспансеризации: общий белок сыворотки крови – 6,5 г/дл, альбумины –

510 мкмоль/л, глюкоза сыворотки крови – 4,0 ммоль/л, триглицериды сыворотки крови – 0,8 ммоль/л, общий холестерин – 3,2 ммоль/л, трансферин –

17 мкмоль/л. Суточная экскреция креатинина с мочой – 0,9 г/л.

Усредненный суточный рацион

Завтрак. Зразы из моркови с творогом. (морковь – 100 г, творог – 50 г,

яйцо – 20 г, крупа манная – 10 г, мука – 5 г, масло подсолнечное – 15 г). Хлеб пшеничный – 70 г. Чай с лимоном без сахара (лимон – 10 г).

Обед. Суп овощной вегетарианский (картофель – 25 г, капуста – 50 г,

морковь – 10 г, лук – 5 г, сметана – 10 г). Макароны с сыром (макароны – 75 г,

сыр «Пошехонский» – 40 г, масло растительное – 15 г). Хлеб ржаной – 50 г. Сок яблочный – 200 г.

Ужин. Котлеты свекольные (свекла – 100 г, крупа манная – 15 г, яйцо куриное – 10 г, масло растительное – 10 г, майонез – 10 г). Хлеб ржаной – 50 г.

Чай с вареньем (варенье – 15 г).

53

Микронутриентный состав фактического рациона, с учетом потерь при кулинарной обработке

Задача 21

И.Б., мужчина, 30 лет, водитель троллейбуса в Заполярье. Имеет рост

167 см, массу тела 70 кг, окружность грудной клетки – 102 см. Средняя толщина кожно-жировой складки – 13 мм, окружность плеча 34 см, толщина кожно-

жировой складки над трицепсом – 11 мм.

Для оформления санаторно-курортной карты прошел медицинское обследование клинико-биохимическое. Получены следующие результаты:

отмечается сухость кожных покровов, поперечные трещины на поверхности языка, гиперемия и изменение формы сосочков языка. Артериальное давление

125/70 мм рт.ст., частота сердечных сокращений – 85 ударов в минуту.

В анамнезе – хронический гастрит.

Биохимические показатели: общий белок сыворотки крови – 7,0 г/дл,

альбумины – 580 мкмоль/л, глюкоза сыворотки крови – 4,6 ммоль/л,

триглицериды сыворотки крови – 1,1 ммоль/л, общий холестерин – 3,5 ммоль/л,

трансферин – 23 мкмоль/л. Суточная экскреция креатинина с мочой – 1,6 г/л.

Усредненный суточный рацион

Завтрак. Сосиски с отварным картофелем (сосиски – 100 г, картофель –

100 г, масло сливочное – 10 г), хлеб пшеничный – 50 г, булка городская – 100 г.

Чай с сахаром (сахар – 10 г).

54