-конкурентные отношения с альдостероном
+угнетение транспорта Na+, K+ и Cl- в петле Генле +ослабление канальцевой реабсорбции натрия
-стимуляция выброса адреналина из надпочечников
-усиление канальцевой секреции
Спиронолактон:
+угнетает реабсорбцию натрия, конкурируя с альдостероном +имеет в структуре стероидное ядро
-по химическому строению сходен с вазопрессином
-угнетает активность вазопрессина
-вызывает мощный диуретический эффект
+применяется при хронической сердечной недостаточности
Триамтерен:
-блокирует активность карбоангидразы
-по механизму действия подобен фуросемиду
+целесобразно комбинировать с тиазидными диуретиками
+нарушает обмен ионов калия и натрия в дистальных канальцах
-применяется при отеке мозга
+является калийсберегающим диуретиком
Триампур представляет собой комбинацию:
+триамтерена и гидрохлотиазида
-маннита и ацетазоламида
-спиронолактона и фуросемида
-осмотического и петлевого диуретиков
Обладают мягким мочегонным действием:
-корень валерианы
-трава пустырника +лист толокнянки
+лист брусники
-кора дуба
+трава хвоща полевого
Выберите целесообразные комбинации диуретиков:
+этакриновая кислота + калия хлорид
-маннитол + мочевина
+гидрохлортиазид + амилорид
+фуросемид + триамтерен
-фуросемид + этакриновая кислота
При несахарном диабете целесообразно назначить:
-хлорпропамид
-дезоксикортикостерон
+адиурекрин
-аминофиллин
-спиронолактон
+десмопрессин (адиуретин)
Вазопрессин:
-является стероидом
+применяется при несахарном диабете
-угнетает реабсорбцию натрия в канальцах
+усиливает реабсорбцию воды в дистальном нефроне
-применяется при гипертонической болезни
+повышает артериальное давление
Десмопрессин (адиуретин):
-применяют при сахарном диабете
+применяют при несахарном диабете
-увеличивает мочеотделение
+снижает мочеотделение
-гормональный препарат надпочечников
+является аналогом вазопрессина
Дезоксикортикостерон:
+повышает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах
-оказывает выраженное противовоспалительное действие
+применяется при болезни Аддисона
+вызывает образование отеков при передозировке
-снижает артериальное давление
-применяется при бронхиальной астме
Нарушают реабсорбцию ионов в петле Генле:
+фуросемид
+этакриновая кислота
-гидрохлортиазид
-спиронолактон
+буметанид
Маннитол (маннит):
-ингибирует карбоангидразу
-применяется при несахарном диабете
-содержит сульфаниламидную группу
+применяется в дозе около 30 граммов
+повышает осмотическое давление в канальцах почек
+эффективен при отеке мозга
Мочегонный эффект триамтерена обусловлен:
+нарушением транспорта натрия из просвета канальца -блокадой карбоангидразы
-угнетением активности антидиуретического гормона
-увеличением фильтрации в клубочках почек
+действием в дистальных канальцах нефрона
Оказывают действие в дистальных канальцах нефрона и собирательных трубках: -фуросемид
+спиронолактон
+десмопрессин
-ацетазоламид
-маннитол
+гидрохлортиазид
Гормоны, регулирующие мочеобразование:
+альдостерон +вазопрессин
-инсулин
-трийодтиронин
-глюкагон
Осмотические диуретики:
+хорошо фильтруются в почечных канальцах
-хорошо реабсорбируются
+плохо всасываются в канальцах почек
-секретируются в просвет канальца
+создают высокое осмотическое давление в канальцах
Маннитол:
+является осмотическиим диуретиком
-блокирует карбоангидразу
+вводится внутривенно
-применяется энтерально
+используется при отеке мозга
+обладает дегидратирующим действием
Ингибиторы карбоангидразы:
+вызывают метаболический ацидоз
-снижают рН мочи
-являются наиболее мощными диуретическим средствами
+применяются при глаукоме
+применяются при эпилепсии
Гипотензивное действие диуретиков обусловлено:
+снижением объема циркулирующей крови
+понижением общего периферического сопротивления сосудов
-снижением уровня калия в плазме
-блокадой вегетативных ганглиев
-угнетением сосудодвигательного центра
Уменьшают выведение мочевой кислоты и вызывают гиперурикемию: +гидрохлортиазид
-амилорид
-маннитол
-спиронолактон
+циклопентиазид
Минералокортикоиды:
-обладают диуретическим действием
+повышают реабсорбцию ионов натрия в канальцах
-усиливают гликогенолиз
+могут вызвать появление отеков
-снижают артериальное давление
Вазопрессин:
+повышает реабсорбцию воды в собирательных трубках нефрона
-снижает реабсорбцию натрия
+повышает тонус гладких мышц
-применяется при сахарном диабете
-усиливает диурез
Широко применяются в лечении гипертонической болезни:
+индапамид
+хлорталидон
+гидрохлортиазид
-вазопрессин
-адиурекрин
Угнетают Na - Cl котранспорт в дистальных канальцах почек: -ацетазоламид
+гидрохлортиазид
+циклопентиазид
-амилорид
-спиронолактон
Оказывает гипотензивное действие в дозах, недостаточных для развития мочегонного эффекта: -фуросемид
-маннитол
+индапамид
-дезоксикортикостерона ацетат
Эффективность нитратов при ИБС обусловлена:
+увеличением коронарного кровотока вследствие расширения коронарных сосудов
+снижением работы сердца и уменьшением потребления кислорода
-повышением потребления кислорода
-блокадой бета-2-адренорецепторов сердца
Для купирования приступа стенокардии можно применить:
-изосорбида мононитрат
+нитроглицерин
-молсидомин
-верапамил
Антиангинальное действие нитроглицерина связано с:
+активацией гуанилатциклазы
-блокадой аденилатциклазы
-повышением содержания ионов кальция в кардиомиоцитах
+уменьшением работы сердца
-блокадой гуанилатциклазы
+высвобождением оксида азота
К блокаторам кальциевых каналов относятся:
+нифедипин
-нитроглицерин
+дилтиазем (кардил)
+исрадипин (ломир)
-карбокромен (интенсаин)
-дипиридамол
-амиодарон (кордарон)
Блокаторы потенциалзависимых кальциевых каналов вызывают:
+уменьшение работы сердца
-увеличение работы сердца
+увеличение коронарного кровотока
-уменьшение коронарного кровотока
+расширение периферических артерий
-сужение периферических артерий
+снижение АД
При ИБС целесообразно:
+снизить потребность миокарда в кислороде
-увеличить потребность миокарда в кислороде
+увеличить коронарный кровоток -снизить коронарный кровоток
+улучшить метаболизм миокарда
Эффективность нитроглицерина при стенокардии обусловлена:
+уменьшением преднагрузки вследствие расширения вен
+уменьшением постнагрузки вследствие расширения артерий -повышением работы сердца и потребности в кислороде +улучшением коронарного кровотока вследствие расширения коронарных сосудов
-снижением кровоснабжения ишемизированных участков миокарда
-повышением артериального давления
Нитроглицерин:
+начинает действовать через 1-3 мин
-начинает действовать через 10-15 мин
+имеет длительность эффекта 20-30 мин
-имеет длительность эффекта 60-120 мин
+вызывает кратковременную тахикардию
+применяется для купирования приступов стенокардии
-урежает частоту сердечных сокращений
При хронической ИБС применяют:
+нитраты пролонгированного действия
+бета-1-адреноблокаторы
+блокаторы кальциевых каналов
+препараты, увеличивающие накопление аденозина в миокарде
-блокаторы альфа-1-адренорецепторов
-препараты, блокирующие ганглии
-препараты, стимулирующие сосудодвигательный центр
Эффективность бета-1-адреноблокаторов при ИБС обусловлена:
+уменьшением силы и частоты сердечных сокращений
+снижением потребности миокарда в кислороде
+снижением АД и постнагрузки на сердце
-повышением доставки кислорода к сердцу
-повышением сократимости миокарда
-увеличением частоты сердечных сокращений
Препараты нитроглицерина пролонгированного действия:
-триметазин (предуктал)
-рибоксин
+сустак
+нитронг
+тринитролонг
-карбокромен
Механизм антиангинального действия бетаадреноблокаторов обусловлен:
-миотропным коронарорасширяющим действием
-рефлекторным коронарорасширяющм действием
+снижением потребности миокарда в кислороде
-снижением венозного давления и уменьшением преднагрузки на сердце
+ослаблением работы сердца
Противопоказаниями для назначения бетаадреноблокаторов могут быть:
+выраженная блокада атриовентрикулярной проводимости
+бронхиальная астма
-тахикардия
-высокое АД
Нитроглицерин купирует приступы стенокардии благодаря:
-усилению работы сердца
+увеличению коронарного кровотока
+снижению венозного притока крови (преднагрузки) +перераспределению кровотока в пользу ишемизированных участков
-симпатолитическому действию
Верапамил ингибирует медленный трансмембранный ток Са2+, вследствие чего:
+увеличивается коронарный кровоток
+уменьшается сократимость миокарда
-увеличивается работа сердца
+снижается атриовентрикулярная проводимость
-повышается проводимость по пучку Гиса
-повышается артериальное давление
Эффективность верапамила при ишемической болезни сердца обусловлена:
+расширением коронарных сосудов сердца
-перераспределением коронарного кровотока
+блокадой трансмембранного тока Са2+
-блокадой Na, K-АТФазы
-связыванием Са2+ в плазме
+уменьшением работы и потребности миокарда в кислороде
Для купирования приступов стенокардии применяют:
-дипиридамол
+нитроглицерин
-пропранолол
+валидол
Дипиридамол:
-уменьшает сердечный выброс
+блокирует аденозиндезаминазу
-увеличивает частоту сердечных сокращений
-снижает коронарный кровоток
+усиливает эффект аденозина
+увеличивает коронарный кровоток
При ИБС целесообразно:
-увеличить потребность миокарда в кислороде
+снизить потребность миокарда в кислороде
-повысить АД
+понизить АД
+снизить венозный возврат к сердцу
-повысить венозный возврат к сердцу
Нитратыобразуют в организме оксид азота и вызывают:
+активацию гуанилатциклазы
-накопление цАМФ
+накопление цГМФ
+расширение коронарных сосудов
-увеличение работы сердца
+выведение Са2+ из клетки
+уменьшение работы сердца
Нитроглицерин расширяет сосуды:
+угнетая центральные звенья коронаросуживающих рефлексов
-блокируя ганглии
-блокируя альфа-1-адренорецепторы
-возбуждая бета-адренорецепторы
+действуя прямо на мышечную стенку сосудов
+уменьшая количество Са2+ в миофибриллах
Препаратами нитроглицерина являются:
+нитронг
-триметазидин
-рибоксин
+тринитролонг
+сустак
Блокируют бета-1-адренорецепторы и снижают работу сердца: +небиволол
-дипиридамол
-верапамил
+метопролол
-исрадипин
+атенолол
+бисопролол (конкор)
Амиодарон:
+блокирует глюкагоновые рецепторы
+уменьшает работу сердца
-вызывает рефлекторную тахикардию
-применяется для купирования приступов стенокардии
-повышает артериальное давление
+блокирует ионные каналы в мембранах кардиомиоцитов
Триметазидин (предуктал):
+стимулирует окисление глюкозы в митохондриях
-блокирует кальциевые каналы
-активирует аденилатциклазу
+снижает окисление жирных кислот в кардиомиоцитах
+улучшает метаболизм миокарда
-блокирует бета-адренорецепторы и уменьшает работу сердца:
Антиангинальным действием обладают:
+бета-адреноблокаторы
-диуретики
+антагонисты кальция
-сердечные гликозиды
-бета-адреномиметики
Нитроглицерин купирует приступы стенокардии благодаря:
+синергизму с эндотелиальным релаксирующим фактором (NO)
-усилению работы сердца
+уменьшению работы сердца
+снижению венозного притока крови
+улучшению кровоснабжения миокарда
-увеличению потребности миокарда в кислороде
-стимуляции аденилатциклазы кардиомиоцитов
Блокаторы кальциевых каналов применяются при:
+сердечной аритмии
-гипотонии
+гипертонии
+стенокардии
-брадиаритмии
-острой сердечной недостаточности
К блокаторам кальциевых каналов относятся:
-дипиридамол
-нитроглицерин
+дилтиазем
-пропранолол
+верапамил
+исрадипин
Нитронгназначают:
-под язык
+внутрь
-при гипертонии
+для лечения ИБС
-для купирования приступов стенокардии
Работу сердца при ИБС можно уменьшить:
+снижением системного венозного и артериального давления
+ослаблением адренэргической иннервации
-блокадой парасимпатической иннервации
+угнетением транспорта кальция в клетки миокарда
-усилением транспорта кальция в клетки миокарда
-стимуляцией адренорецепторов сердца
Для купирования приступов стенокардии применяются: -нитронг
-пропранолол
+нитроглицерин
+валидол
-дипиридамол
-сустак
Органические нитраты образуют в организме ионы NО и активируют выброс из клеток кальция вследствие: +активации гуанилатциклазы +накопления цГМФ
-активации аденилатциклазы
-накопления цАМФ
-блокады фосфодиэстеразы