-гипотензивный
+мочегонный
-антидиуретический
-стимуляцией аденилатциклазы на мембранах кардиомиоцитов +блокадой натрий-калиевой АТФазы с накоплением кальция в цитоплазме
-ингибированием фосфодиэстеразы с накоплением ц-АМФ
+увеличением количества акто-миозиновых комплексов
Причины диуретического действия сердечных гликозидов: +увеличение клубочковой фильтрации почек вследствие кардиотонического эффекта
-усиление секреции в почечных канальцах
-угнетение выработки вазопрессина
+снижение реабсорбции вследствие угнетения Nа-К-АТФазы почечных канальцев
-снижение канальцевой реабсорбции за счет увеличения осмотичности первичной мочи
При передозировке сердечных гликозидов целесообразно: -ввести адреномиметики для усиления работы сердца
+применить препараты калия для стимуляции активности Nа-насоса
+назначить унитиол для связывания избытка гликозидов
-угнетать ЦНС
-ввести препараты кальция для связывания тропонина
+связать ионы кальция введением препаратов ЭДТА
Лантозид Ц:
+усиливает систолу
+увеличивает диастолу
-уменьшает скорость кровотока
+применяется при сердечной недостаточности
+блокирует натрий-калиевую АТФазу кардиомиоцитов
-блокирует медленные кальциевые каналы
Кофеин:
+усиливает работу сердца
+возбуждает ЦНС
+усиливает секрецию желез желудка
-оказывает успокаивающее действие
-угнетает дыхание
Кофеин усиливает работу сердца вследствие:
+блокады аденозиновых рецепторов и увеличения притока Са2+ в кардиомиоциты
-возбуждения пуриновых рецепторов
-стимуляции аденилатциклазы
-блокады гуанилатциклазы
+ингибирования фосфодиэстеразы
Милринон:
+усиливает работу сердца
+блокирует фосфодиэстеразу
-стимулирует ЦНС
-является антиангинальным средством -провоцирует бронхоспазм
Милринон усиливает работу сердца вследствие:
+блокады фосфодиэстеразы
-стимуляции аденилатциклазы
-стимуляции фосфодиэстеразы
+накопления цАМФ в кардиомиоцитах
Кардиотоническим действием обладают:
+уабаин
-никетамид
-празозин
+добутамин -аймалин
+милринон
Усиливают работу сердца через стимуляцию бетаадренорецепторов: -кофеин
-дигоксин
+изопреналин
+добутамин
-уабаин
Сердечные гликозиды повышают возбудимость миокарда, что обусловлено:
+блокадой мембранной натрий-калиевой АТФазы и усилением притока в клетки ионов кальция
+снижением внутриклеточной концентрации ионов калия
-кардио-кардиальным рефлексом
-прессо-кардиальным рефлексом
-возбуждением центров блуждающих нервов
Дигитоксин:
+усиливает работу сердца
+вызывает брадикардию
-понижает сократимость сердца
-вызывает тахикардию
+применяется при хронической сердечной недостаточности
-увеличивает проводимость
Уабаин (строфантин):
+усиливает работу сердца
-применяется при стенокардии
+применятся при острой сердечной недостаточности
-применяется при хронической сердечной недостаточности
+назначается внутривенно
-назначается в таблетках
Быстрый кардиотонический эффект вызывают: +уабаин
+коргликон
-дигитоксин
-порошок листьев наперстянки
-целанид
От сахаристой части сердечных гликозидов (гликона) зависит:
+растворимость гликозида
+связывание с белками плазмы крови
+кумуляция
-действие на сердце
-действие на почки
-действие на ЦНС
+скорость выведения из организма
Сердечные гликозиды, действуя на миокард:
+усиливают систолу
-уменьшают работу сердца
+удлиняют диастолу
-укорачивают диастолу
+замедляют проводимость
+увеличивают возбудимость
Признаки токсического действия сердечных гликозидов: -агранулоцитоз
+рвота
+нарушение зрения
+экстрасистолия
+атриовентрикулярный блок
-острая почечная недостаточность
Основные принципы фармакотерапии интоксикации сердечными гликозидами:
+повышение содержания ионов К+ в клетках
-повышение содержания ионов Са2+ в клетках
+применение донаторов сульфгидрильных групп +применение противоаритмических средств
Что характерно для дигитоксина?
+всасывается из желудочно-кишечного тракта почти полностью
-плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта
+обладает выраженной способностью к кумуляции
-быстро выделяется из организма
+используется при хронической сердечной недостаточности
Антиаритмическими мембраностабилизаторами являются: -атенолол
+хинидин
+дизопирамид
-нифедипин
-соталол
+аймалин
-амиодарон
Противоаритмические средства из группы блокаторов натриевых каналов: -амиодарон (кордарон)
+хинидин
-верапамил (изоптин)
+прокаинамид (новокаинамид)
+морацизин (этмозин)
-пропранолол (анаприлин)
Антиаритмическое действие хинидина обусловлено:
-блокадой кальциевых каналов
-блокадой бета-адренорецепторов сердца
+уменьшением проницаемости мембран для ионов натрия и калия
+удлинением ЭРП
+снижением проводимости и возбудимости миокарда
-угнетением сосудодвигательного центра
Дизопирамид:
+снижает возбудимость миокарда
+замедляет атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость
+снижает автоматизм синусного узла -увеличивает сократимость миокарда
-вызывает рефлекторную тахикардию
Метопролол оказывает антиаритмическое действие, поскольку:
-возбуждает бета-1-адренорецепторы сердца
+блокирует бета-1-адренорецепторы сердца
-блокирует М-холинорецепторы сердца
+подавляет активность синусного узла
+подавляет активность эктопических очагов
+понижает возбудимость миокарда
-увеличивает проводимость по пучку Гиса
Фенитоин (дифенин):
-купирует приступы стенокардии
+уменьшает проницаемость мембран для ионов натрия
+уменьшает сердечные аритмии
-блокирует бета-1-адренорецепторы сердца
+обладает противосудорожным действием
Антагонистами кальция, обладающими антиаритмическим действием, являются: -амиодарон
+верапамил
-дипиридамол
+дилтиазем
-хинидин
Антиаритмическое действие верапамила обусловлено: -увеличением концентрации ионизированного кальция в кардиомиоцитах
-активацией транспорта калия
+блокадой потенциалзависимых кальциевых каналов
+уменьшением внутрисердечной проводимости
-блокадой натриевых каналов
Верапамил обладает следующими видами действия:
-психостимулирующим
-кардиотоническим
+антиаритмическим
+антиангинальным
+гипотензивным
-аналептическим
При различных аритмиях эффективны:
+морацизин
-нитроглицерин
+прокаинамид
+хинидин
-колестирамин
+лидокаин
Лидокаин (ксикаин):
+блокирует натриевые каналы
-повышает диастолическую деполяризацию
-понижает проницаемость для калия
+понижает проводимость волокон Пуркинье +применяется при желудочковых аритмиях
+обладает местноанестезирующим эффектом
Амиодарон:
-оказывает положительное инотропное действие
+обладает антиаритмическим действием
+блокирует катионные каналы мембран кардиомиоцитов
+обладает неконкурентной бета-адреноблокирующей активностью
-оказывает мочегонное действие
-повышает потребность сердца в кислороде
Укажите антиаритмические мембраностабилизаторы:
+хинидин
+лидокаин
-верапамил
-амиодарон
+фенитоин (дифенин)
-дигитоксин
Антиаритмическим действием обладают:
+дизопирамид
-ловастатин
+мексилетин
+амиодарон
+пропранолол
-метилксантины
Препараты калия, эффективные при аритмиях:
-калия перманганат
-калия йодид
+аспаркам
+панангин
При брадиаритмиях применяют:
+бета-адреномиметики
-бета-адреноблокаторы
+М-холиноблокаторы -антагонисты кальция
-сердечные гликозиды
Выберите противопоказания для назначения хинидина:
+выраженная брадикардия
-выраженная тахикардия
-бронхоспазм
+замедление атриовентрикулярной проводимости
-артериальная гипертензия
Из предложенных антиаритмических средств выберите стабилизаторы мембран кардиомиоцитов:
-верапамил
-пропранолол
+прокаинамид
+хинидин
-нифедипин
Хинидин:
+уменьшает атриовентрикулярную проводимость
+удлиняет эффективный рефрактерный период
-блокирует транспорт магния через мембрану
+применяется при тахиаритмиях
-учащает работу сердца
-блокирует бета-адренорецепторы сердца
Определите антиаритмический препарат, применяемый также для лечения эпилепсии: -амиодарон
-хинидин
+дифенин
-дизопирамид
Верапамил:
+уменьшает тонус коронарных сосудов
-стимулирует альфа-адренорецепторы сосудов
+уменьшает силу сердечных сокращений
-повышает потребность сердца в кислороде
+блокирует кальциевые каналы
-вызывает рефлекторную брадикардию
+применяется при лечении стенокардии
К антиаритмическим мембраностабилизаторам относятся:
+пропафенон
+лидокаин
+дифенин
-соталол
+прокаинамид
-амиодарон
К антиаритмическим бета-блокаторам относятся: +атенолол
+пропранолол
+метопролол
-верапамил
-лидокаин
Антиаритмическими антагонистами кальция являются:
+верапамил
+дилтиазем
-этацизин
-атенолол
Выберите мембраностабилизаторы, вызывающие антиаритмический эффект за счет уменьшения транспорта Na+ и К+:
+хинидин
+дизопирамид
+пропафенон
-исрадипин
-пропранолол
-верапамил
К антиаритмическим средствам относятся:
+хинидин
+лидокаин
+амиодарон
-нитроглицерин
-кавинтон
Хинидин:
-повышает артериальное давление
+уменьшает автоматизм сердечной мышцы
+снижает сократимость миокарда
-повышает автоматизм миокардиоцитов
-увеличивает проводимость миокарда
+является алкалоидом
Прокаинамид (новокаинамид), действуя на кардиомиоциты:
+увеличивает ЭРП
+снижает возбудимость
+снижает автоматизм
-повышает проводимость
+блокирует транспорт натрия
-снижает ЭРП
Лидокаин:
+блокирует транспорт натрия
+обладает антиаритмическим действием
+обладает местноанестезирующим действием
-повышает АД
-повышает автоматизм
Амиодарон:
+обладает антиаритмическим действием
+обладает антиангинальным действием
+блокирует мембранный транспорт натрия, калия и кальция
-обладает снотворным действием
-повышает АД