Материал: Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях

7) перед сломом и сносом старых домов, где проживали

больные туберкулезом; 8) перед перепрофилированием туберкулезного учреждения.

Заключительную дезинфекцию осуществляют ГДС

или дезинфекционные отделы (отделения) санитарно­

эпидемиологических станций, согласно нарядам, посту­

пающим из противотуберкулезных учреждений, которые

обслуживают больных по месту ж,ительства. Заключи­

тtльноi"I дез1111фекцией должен руконодить врач или по­

мощник эпидемиолога.

Порядок проведения заключительной дезинфекции: 1) руководитель бригады осматривает помещение и вы­ ясняет объем, содержание и очередность дезинфекцион­ ных работ; особое внимание он уделяет обеззаражива­

нию наиболее важных в эпидемиоло:гическом отношении

объектов (мокрота, плевательница, выделения, остатки пищи, посуда, белье); 2) отбирают вещи, подлежащие

камерному обеззараживанию, и оформляют документа­ цию на них; 3) обеззараживают помещение и обстанов­ ку, последовательно переходя из более 011,Цаленных ком­

нат и помещений к более близким к выходу; 4) мягкие

вещи боль·ных и членов их семьи отправляют для обез­

зараживания в камере по паровоздушному или паро­

формалиновому методу.

В стационарах противотуберкулезных учреждений

обеззараживание проводят дезинфекторы, должности

которых предусматривают в соответствии со штатными

нормативами. Контроль за выполнением дезинфекцион­

ных мероприятий в противотуберкулезных учреждениях

возлагается на одного врача. Ответственность за свое­

временную и правильную организацию и проведение де­

зинфекции несет главный врач. Не реже 1-2 раз в год делают заключительную дезинфекцию. Ее проводят так­

же при перепрофилировании противотуберкулезных уч­

реждений, при переезде их в другое помещение или пе­

ред ремонтом (М. И. Алексеева и др., 1970).

В целях предупреждения заражения персонала и по­

сетителей, а также снижения массивности инфицирова­

ния внешней среды {)рrанизуют текущую дезинфекцию.

Сбор и обеззараживание мокроты производит специ­ ально выделенное лицо. Ежедневно (утром) больным

раздают чистые плевательницы, наполнив их на '/3 во­ дой для лучшего опорожнения, затем, сменив халат, на­

дев перчатки и респираторы, производят сбор плева-

150

тельниц с ,мокротой в закрытый бак или металлический

ящик с гнездами. В помещении, разделенном на «чи­

стое» и «грязное» отделения,· производят обеззаражива­

ние мокроты и плевательниц одним из приведенных спо­

собов (см. с. 152).

После приема пищи столовую и чайную посуду соби­

рает персонал буфетной (или столовой) на столы, вы­ деленные для грязной посуды. Остатки пищи собирают

в посуду (ведро, бак) с плотно закрывающейся крыш­ кой, а затем обеззараживают. Использованную посуду

освобождают от грубых остатков пищи (при помощи

ложки, вилки и т. п.) и без пред,варительного ,мытья

подвергают дезинфекции одним из способов. Вытирать

посуду запрещается. Для хранения ее выделяют стол и шкаф.

Белье (постельное, нательное, столовое) и перевязоч­ ный материал собирают в специальный бак или мешок из плотной материи и до стирки хранят в изолирован­

ном пом-ещении. Там же производят подсчет белья; пер­

сонал при этом надевает второй халат, резиновые перчат­

ки и марлевые респираторы, которые после употребления каждый раз обеззараживают. При наличии в про­

тивотуберкулезных учреждениях прачечной непропуск­ ной системы белье до стир1ш подвергают дезинфекции

белья в прачечных инфекционных больниц. После обез­

зараживания белья отжимают, прополаскивают в

воде и о"Гправляют в ·прачечную в мешках из плотной

материи.

При стирке бель5J в прачечной пропус-кной системы белье без предварительного обеззараживания отправля­

ют в стирку в мешках из плотной материи и стирают по режиму, разработанному дл.я данной инфекции.

При поступлении больного в стационар его вещи

складывают в специально выделенной изолированной

комнате и разрешают пользо-ваться имн во время днев­

ных прогулок. Перед выпиской больного все его вещи,

а также постельные принадлежности (подушк·и, матра­

цы, одеяла rИ т. п.) обеззараживают в камерах.

Персоналу противотубер,кулезных учреждений кате­

горически запрещается выдавать родственникам какие­

либо вещи, не прошедшие обеззараживание (носовые

платки, предметы, одежда, посуда и т. д.). Посетителям

151

при входе в стационар выдают халат и косынку. Садiить­

ся на кровати к больным запрещено.

При заболевании туберкулезом птиц и животных в

местах их содержания проводят текущую и заключи­

тельную дезинфекцию, техника которой описана в руко­ водствах по дез,инфекции помещений для животных

(Э. Э. Врончан, 1957; В. С. Ярных, 1962; А. А. Поляков,

1964).

В сельской местности организацию дезинфекционных

;\Iероприятий и руководство ими осуществляют дезин­

фекционные отделы (отделения) районных СЭС. Сани­

тарно-противоэпидемическ,ие мероприятия на селе про­

водит дез.инфектор сельской участковой больницы под

общим руководством главного врача. В обязанности де­

зинфектора входят: а) выполнение заключительной де­

зинфе1щии в очагах больных туберкулезом; б) обезза­ раживание вещей в камерах; в) организация текущей

дезинфекции в очаге больного туберкулезом в течение 1-х суток с момента назначения ее; г) периодическая

проверка выполнения текущей дезинфекции в соответст­ вии с графиком, составленным лечащим врачом.

Мокроту и плевательницы обрабатывают одним из следующих методов: 1) при текущей и заключительноii

дезинфекции автокла·вируют (без снятия крышек) при

0,5 а1iИ 30 м,ин; 2) кипятят в течение 15 мин в 2% рас­

творе соды, полностью покрывающем плевательницы;

3) погружают на 2 ч в закрывающийся крышкой сосуд

с одним из следующих растворов: 2 % активированным раствором хлорамина (экспозиция 2 ч), 1 % активиро­

ванным раствором ДТС ГК, 0,25% раствором натриевой или калиевой соли дихлоризоциануровой кислоты (экс­

позиция 2 ч). В качестве активатора используют хлорид или сульфат аммония в соотношении с хлором 1 : 1. По­ сле окончания обеззараживания мокроты ее выливают в уборную, а плевательницы и сосуд, в котором проис­ ходила дезинфекция, моют обычным способом. Мокрота без плевательниц может быть обезврежена одним из следующих методов. Мокроту собирают в сосуд II добав­ ляют в сухом виде одно из дез,инфицирующих средств:

хлорную из·весть (200 г/л), ДТС ГК (100 г/л), хлорамин (50 г/л) с сульфатом или хлоридом аммония (50 г/л),

калиевую соль дихлоризоциануровой 1<ислоты (50 г/л)

(М. И. Алексеева, 1960, 1970). В сельской местности

мокроту сжигают или закапывают на глубину не менее

0,5-1 м на территории, недоступной для домашней птй­ цы и сельскохозяйственных животных.

Плевательницы с крышками как при текущей дезин­

фекции, так и при заключительной кипятят 15 мин в

2% ·растворе соды или погружают в один из следующих

нри заключительной дез1шфс1щии обеззараживают

одним из следующих методов: 1) кипятят в 2 % раство­

ре соды 15 мин; 2) погружают в вертикальном положе­ нии ,на l ч в 0,5% актив.ированный раствор хлорамина,

или 0,4% активирова,нный осветленный раствор ДТС ГК, или 0,5 % раствор хлорбетанафтола, или l % раствор

бенз.илфенола. Последние два препарата пригодны так­

же для дезинфекции металлической посуды (ножи, вил­

в течение 10 мин; произ·водительность установки в час:

264 тарелки, 720 приборов (ножи, ложки, вилки),

480 чашек и стаканов.

Остатки пищи при текущей и заключительной дезин­

фек"Ции кипятят в закрытых ,сосудах 15 мин с момента

закипания ил,и заливают неосветленным раствором хлор­

ной извести на 2 ч.

Белье (посте.11ьное, нательное, столовое) и перевязоч­ l!Ые материалы при текущей и заключительной дезин­

фекции :кипятят в 2% ра,створе соды в течение 15 мин

или замачивают в одном из растворов при норме расхо­

да 5 л раствора на 1 кг сухого белья: в l % активиро­

грязнения белья), 0,5% растворе хлорбетанафтола 2 ч

или l % растворе 1 ч (М. И. Алексеева и др., 1959), l %

растворе бензилфенола, бензилхлорфенола или фенил­

трихлорацетата при добавлении из расчета 0,5% раство­ ра сульфоната, сульфонола, порошка «Новость», «Про­

гресс» или «Санитол» 2 ч. Последние два раствора не

обесцвечивают и не портят цвет,ные ткани. Хлорсодер­

жащие препараты в большей или меньшей степени обес­ цвечивают белье. Пр.и стирке белья в прачечных про­

пускной системы хлорбетанафтол или бензилфенол вва­

лят в стиральную машину из раочета создания в сти­

ральном растворе указанных выше концентраций.

153

Стирку производят в течение 15 мин при температуре

45 °С.

Носильные вещи и постельные принадлежности при

текущей дезинфекции проветривают и проглаживают го­

рячим утюгом. При наличии на платье видимых пятен

мок·роты их немедленно удаляют влажным тампоном,

ветошью, которые обеззараживают погружением в 5 %

ра,створ хлорамина на 6 ч. Платье проглажив.а~от горя­ чим утюгом через влажную ветошь. При заключитель­

ной дез.инфекции носиль.ные вещи и постельные при­

надлежности обеззараживают в ка,мерах по пароформа­

линовому (табл. 12) или па·ровоздушному методу.

Таблиц а 12

РЕЖИМ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПО ПАРОФОРМАЛИНОВОМУ МЕТОДУ

По паровозду~hному методу обеззараживают при

температуре 80-90 °С, норме загрузки 60 кг на 1 м2 по­ лезной площа.ди камеры, экопозиции 30 мин (М. И. Алек­ сеева, Е. С. Беньям,инсон, 1961). Изделия из синтети­

ческих тканей обеззараживают только по паровоздуш­

ному методу.

Помещение (ком.ната больного, палаты, лечебные

кабинеты, комнаты отдыха, столовые и т. д.) при теку­ щей дезинфекции убирают и обрабатывают влажным

способом. Для мытья применяют горячий 2% мыльно~ содовый ра,створ. Паркетные полы протирают ветошью, слегка увлажненной ·керооином, мебель - ветошью, увлажненной «Полиролью», «Глянцем» и т. п. Ветошь и друnие предметы уборки обеззараживают после каждо­ го иопользования 15-~минутным кипячением либо зама­ чиванием в 1% активиро1ванном растворе хлорамина

,в течение 2 ч, или 2% осветленном растворе хлорной из­

·вести, или 1% растворе ДТС ГI(.

154