Материал: bio_otvety_2016-17

Попадая в организм окончательного хозяина — позвоночного животного, личинки прикрепляются головкой к стенкам кишечника и вырастают во взрослого червя. При развитии паразита с двумя промежуточными хозяевами (например, лентец широкий) первый промежуточный хозяин (ракообразное) заражается, за-

глатывая плавающих корацидиев, из которых выходят онкосферы, проникающие в полость тела рачка и развивающиеся в личинку — процеркоид.

Процеркоид, проглоченный рыбой (вторым промежуточным хозяином), пронникает из ее кишечника в органы и ткани, где развивается личинка плероцеркоид. Окончательный хозяин — позвоночное животное или человек — заражается, съедая зараженную плероцеркоидами рыбу. У человека ленточные черви вызывают заболевания цестоидозы.

92) Характеристика ленточных червей, использующих человека в качестве окончательного хозяина: бычий и свиной цепни. Систематическое положение, морфология, циклы развития, пути инвазии, обоснование методов лабораторной диагностики, профилактика.

Тип: Плоские черви/Plathelmintes

Класс: Ленточные черви/Cestoidea

Вид: Бычий цепень/Taeniarhyncus saginatus

Вызываемое заболевание: тениаринхоз, антропозоонозное заболевание. Морфология: бычий или невооруженный цепень длиной 5-6 метров и более. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски, не имеет крючьев – поэтому и невооруженный. Шейка тонкая – зона роста, переходит в тело, разделенное на 1000-2000 члеников. Молодые членики (стробилы) находятся в начальной части тела, квадратной формы, гермафродитные. Концевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из срединного ствола с 18-36 боковыми ветвями. Вся матка заполнена до 150 000 яиц.

Концевые членики по мере созревания отрываются и способны к активному движению – выползают из анального отверстия. Ежедневно отделяется 6-8 члеников.

Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная, внутри находится зародыш - онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой (яйца бычьего цепня невозможно отличить от яиц свиного цепня – поэтому просто говорите: яйца тениид).

У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается.

Жизненный цикл: человек — основной хозяин бычьего цепня, промежуточными хозяевами служат крупный рогатый скот, олени, буйволы, верблюды. Бычий цепень паразитирует в тонком кишечнике человека. Членики выделяются с фекалиями или активно выползают из анального отверстия больного. При разрушении члеников внутри кишечника часть яиц гельминта выделяется вместе с фекалиями.

При попадании члеников в окружающую среду происходит загрязнение онкосферами почвы, травы и мест содержания скота. С загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, в мышцах которого они превращаются в личинки (финны или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки бычьего цепня развиваются в головном мозге северного оленя.

Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает сколекс, имеющий такое же строение, как у взрослого цепня. В мышцах животных финны могут сохраняться до 1–2 лет, затем погибают. Инвазионная форма: финна типа цистицерк.

Путь инвазии: пассивная (per os). Источник инвазии: больной человек.

Патогенное действие: механическое и токсическое воздействие. Возможны боли в животе, тошнота и ощущение голода. Реже наблюдаются диарея, снижение массы тела, раздражительность.

Клиническая картина:

Боли в животе, кишечные расстройства

Симптомы интоксикации: головные боли, изменение аппетита

Снижение кислотности желудочного сока.

Диагностика:

Наиболее доступный и простой метод – опрос о выделении члеников (это отмечается практически у всех зараженных лиц).

Исследование выделившихся члеников.

Микроскопия перианального соскоба

Исследование нативного мазка испражнений

Профилактика.

Выявление, изCоляция и обязательная дегельминтизация больных

Постановка на 6 месячный учет всех пролеченных

Обследование с/х животных и ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей

Санитарно-просветительская работа

Тщательная обработка мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до минус 12 0С и ниже или проварено не менее 2 ч.

Тип: Плоские черви/Plathelmintes

Класс: Ленточные черви/Cestoidea Вид: Свиной цепень/Taenia solium

Вызываемое заболевание: тениоз, цистицеркоз; антропозоонозные заболевания.

Морфология: cвиной, или вооруженный, цепень внешне сходен с бычьим, но его длина не более 3 метров, на головке диаметром 0,6-2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22-32.

Зрелые членики содержат около 50 000 яиц, они более короткие, чем у бычьего цепня, а матка имеет всего 8-12 боковых ветвей. Членики не обладают активной подвижностью. Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы.

Жизненный цикл: основной хозяин свиного цепня — человек, промежуточный — свиньи, иногда человек. Свиной цепень паразитирует в тонком кишечнике человека. Зрелые членики, содержащие яйца, выделяются в окружающую среду с фекалиями больного.

Онкосферы заглатываются свиньями при поедании ими загрязненного корма или фекалий больного человека. В мышцах этих животных через два месяца развиваются финны, по строению напоминающие финны бычьего цепня. Человек заражается при употребелении в пищу зараженного мяса.

Человек как промежуточный хозяин является тупиком в жизненном цикле Taenia solium.

!!! Заражение человека онкосферами свиного цепня происходит при несоблюдении правил личной гигиены (перорально) или во время рвоты у больных тениозом (аутоинвазия). При этом в мышцах, глазах и головном мозге развиваются финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание — цистицеркоз (гораздо более тяжелое заболевание, чем тениоз).

В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи — до двух лет, после чего погибают.

Инвазионная стадия: финна типа цистицерк, яйцо (онкосфера).

Путь инвазии: пассивная (per os).

Источник инвазии: больной человек; имеет место аутоинвазия и аутореинвазия.

Патогенное действие: 1. Ленточная форма вызывает симптомы, сходные с описанными при тениаринхозе. 2. Финнозная форма в случае локализации цистицерк в клетках мозга или органах зрения может служить причиной тяжелых нарушений (таких, как слепота) и смерти больного.

Диагностика:

1.Тениоз - исследование мазка фекалий на обнаружение члеников и яиц. Яйца цепня шаровидные, с толстой радиально-исчерченной скорлупой светло-коричневого цвета. Диаметр яйца 0,031 - 0,038 мм, под его оболочкой видна онкосфера с шестью крючьями. Яйца свиного цепня сходны с яйцами бычьего, поэтому диагностику проводят при обнаружении в фекалиях зрелых и гермафродитных члеников или сколексов. 2. Цистицеркоз. Диаметр цистицерков около 2 см, реже до 5 см. Компьютерная томография с усиленным контрастированием является ценным средством идентификации поражений мозга и глаз, которые могут иметь вид плотных узлов, кист или обызвествленных элементов. Твердофазный иммуноферментный анализ служит чувствительным методом серологической диагностики цистицеркоза, однако у некоторых больных с другими инвазиями

возможно перекрестное реагирование. Профилактика: см. тениарихноз (бычий цепень).

Таблица: дифференциальная диагностика тениидозов.

93) Карликовый цепень; лентец широкий. Систематическое положение, морфология, циклы развития, пути инвазии, обоснование методов лабораторной диагностики, профилактика.

Тип: Плоские черви/Plathelmintes

Класс: Ленточные черви/Cestoidea

Вид: Карликовый цепень/Hymenolepis nana

Вызываемое заболевание: гименолепидоз, антропозоонозное заболевание.

Морфология: длина 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки. На головке: 4 присоски и корона из 20-30 крючьев.

Стробила очень нежная и легко рвущаяся, членики растворяются в кишечнике и с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Яйца овальные или округлые, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев. Между оболочкой яйца и онкосферы есть длинные прозрачные нити – филаменты, по 6 у каждого конца.

Жизненный цикл: человек для карликового цепня служит одновременно промежуточным и окончательным хозяином. Грызуны также могут быть промежуточным и окончательным хозяином. Возможно развитие гельминта и с участием некоторых насекомых в качестве промежуточного хозяина (блохи и мучные жуки). Инвазионные яйца Н. nаnа попадают в организм человека пероральным путем через загрязненные яйцами гельминта руки, продукты питания. Онкосфера освобождается от яйца и внедряется в ворсинку тонкого кишечника, где осуществляется тканевая фаза инвазии, когда человек является промежуточным хозяином. Онкосфера превращается в личинку цистицеркоид. Через 5–8 суток в результате разрушения ворсинок цистицеркоиды попадают в просвет кишечника. Начинается кишечная фаза инвазии, когда человек является окончательным хозяином для гельминта. Цистицеркоид имеет сколекс, с помощью которого он фиксируется к слизистой оболочке тонкого кишечника и в течение двух недель превращается во взрослую особь.

Инвазионная форма: яйцо, финна цистицеркоид. Путь инвазии: пассивная инвазия (per os).

Источник инвазии: больной человек, мышевидные грызуны.

Патогенное действие: болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет. Наблюдаются симптомы интоксикации: тошнота, рвота, иногда головные боли и судорожные припадки в результате выработки нейротоксичных веществ, выделяемых гельминтами. При массивной инвазии отмечаются схваткообразные боли в области живота и диарея.

Клиническая картина.

•Боли в животе различного характера

•Неустойчивый стул

•Тошнота, ухудшение аппетита.

•Голов¬ные боли, нервозность

•Эпилептоидные приступы

•Снижаются внимание и память.

•Возникает аллергия: зудящая сыпь, крапивница, конъюнктивит, вазомоторный

ринит.

Диагностика:

•Микроскопия свежевыделенных испражнений, т.к. яйца быстро деформируются и разрушаются

•Метод обогащения по Калантарян.

Профилактика:

•Выявление и лечение больных

•Соблюдение личной гигиены

•Дератизация и дезинсекция

•Ежегодное обследование детей в школах и садах

•Обследование всех членов коллектива при выявлении к нем больного человека.

Тип: Плоские черви/Plathelmintes

Класс: Ленточные черви/Cestoidea

Вид: Лентец широкий/Diphyllobotrium latum

Вызываемое заболевание: дифиллоботриоз, антропозоонозное заболевание. Морфология: это самый крупный паразит человека. Длина 10-15 метров. Головка (сколекс) – 5 мм, продолговато-овальной формы, сплющена с боков и имеет две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке тонкого кишечника.

Тело (стробила) состоит из множества члеников, их ширина больше длины (важно для диагностики).

В центре зрелых члеников матка, заполненная яйцами, в виде розетки.

Яйца крупные широкоовальной формы, длина до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой. На одном полюсе имеется крышечка, на другом бугорок. Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц. Зона роста – шея. Хвостовые членики с яйцами ежедневно отсоединяются от паразита и выводятся с калом. Жизненный цикл: основными (дефинитивными) хозяевами служат плотоядные дикие и домашние животные: медведи, лисы, песцы, собаки, а также человек. Яйца выделяются с фекалиями основного хозяина и для дальнейшего развития должны попасть в воду. Там в яйцах созревает личинка (корацидий) округлой формы, покрытая ресничками. Корацидии заглатываются пресноводными рачками — циклопами (Cyclops spp.), в теле которых развивается личинка процеркоид. Циклопы с процеркоидами заглатываются рыбами, в теле которых развиваются личинки плероцеркоиды. Плероцеркоиды накапливаются в