Материал: bio_otvety_2016-17

Токсико-аллергические реакции: головные боли, плохой сон, раздражительность, снижение работоспособности, кожная сыпь, дерматозы, астматический компонент.

Аскаридоз – является осложнением многих заболеваний.

Диагностика:

Микроскопия мокроты в период миграции (сильный ночной кашель)

Микроскопия свежевыделенных испражнений

Иммунологические реакции

Профилактика.

Выявление больных и немедленная дегельминтизация

Испражнения обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.

Санитарно-просветительская работа

Тщательное мытье овощей, ягод. Не допускать попадания мух на пищу.

Тип: Круглые черви/Nemathelmintes

Класс: Собственно круглые черви/Nematoda

Вид: Кривоголовка двенадцатиперстная/Ancilostoma duodenale Вид: Кривоголовка американская/Necator americanus

Вызываемое заболевание: анкилостомоз, некатороз (анкилостомидозы). Морфология: нематоды длиной 1-2 см бледно-розового цвета. Головной конец имеет ротовую капсулу с 4 хитиновыми зубцами у анкилостомы и 2 режущие хитиновые пластинки полулунной формы у некатора.

Раздельнополые. У самцов на хвостовом конце есть колоколовидное расширения кутикулы (половая бурса, или сумочка). Яйца анкилостом и некатора по строению не различимы: овальные, бесцветные, прозрачные, с закругленными концами внутри 4-8 бластомеров (зародышевых клеток). В фекалиях, находившихся в тепле в течение суток в яйцах развиваются личинки.

Жизненный цикл: основной хозяин — человек; возможно заражение собак и обезьян. Геогельминты, личинки которых в организме человека проходят миграцию. Взрослые особи обитают в верхнем отделе тонкого кишечника, прикрепляясь к кишечной стенке ротовой капсулой.

Вкишечнике оплодотворенные самки откладывают ежедневно от 6000 до 10 000 яиц, выделяющихся во внешнюю среду с фекалиями. В почве при температуре 27 °С и оптимальной влажности в яйце через 24 часа формируется личинка, которая проходит три стадии развития: рабдитовидную, филяриевидную и инвазионную. При выходе из яйца личинка имеет длину 0,25–0,3 мм и характеризуется двойным бульбусовидным вздутием пищевода (рабдитовидная личинка). Эти личинки активно питаются фекалиями и гниющими органическими веществами.

При благоприятных условиях личинка через двое суток линяет, на 4–5-е сутки размер личинки достигает 0,5 мм, пищевод приобретает удлиненную форму (филяриевидная личинка). Личинка еще раз линяет, но отслоившийся эпидермис сохраняется на ней в виде чехлика. Такая личинка является инвазионной. Личинки концентрируются в поверхностном слое почвы, но при его высыхании могут мигрировать на глубину до 1 м.

Ворганизм человека личинки могут попасть с загрязненной пищей и водой. Но чаще всего личинки активно внедряются через кожу. В организме человека происходит миграция личинок. Сначала они проникают из кишечника в кровеносные сосуды, оттуда в сердце и легкие. Поднимаясь по бронхам и трахее, они проникают в глотку. Повторное заглатывание личинок со слюной приводит к тому, что они вновь попадают в кишечник, где поселяются в двенадцатиперстной кишке. Продолжительность жизни паразита в организме человека — 4–5 лет.

Инвазионная форма: филяриевидная личинка.

Путь инвазии: перкутанная активная инвазия, алиментарная.

Источник инвазии: больной человек.

Патогенное действие: внедрение личинок через кожу вызывает жжение, зуд. покраснение кожи В момент миграции наблюдаются легочные расстройства, механические повреждения стенок сосудов, мелкие кровоизлияния в органах.

Половозрелые формы вызывают образование крупных (до 2 см) язв в кишечнике, прогрессирующую анемию в результате кровопотерь и интоксикации. Имеют место тяжелые нарушения в работе пищеварительной системы, общая слабость, сильные боли, иногда извращение вкуса и др.

Клиническая картина.

Меняя места прикрепления появляются длительно кровоточащие ранки → анемия.

В период миграции: недомогание, t, тошнота, кашель…

В хронической стадии: общая слабость, головные боли, головокружения, боль в животе, снижение аппетита, расстройство стула.

Диагноз.

При исследовании испражнений обнаруживают яйца, ставят диагноз: общий анкилостомидоз, так как вид анкилостомиды определить по яйцам невозможно.

Яйца анкилостомид обнаруживаются в фекалиях методами обогащения.

Профилактика.

Выявление и лечение больных

Не ходить босиком по почве.

Санитарное благоустройство хозяйств и приусадебных участков.

Соблюдение правил личной гигиены.

Испражнения обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.

Санитарно-просветительская работа

Тщательное мытье овощей, ягод

Тип: Круглые черви/Nemathelmintes

Класс: Собственно круглые черви/Nematoda

Вид: Угрица кишечная/Strongiloides stercoralis

Вызываемое заболевание: стронгилоидоз, антропонозное заболевание. Морфология: мелкая прозрачная нитевидная нематода, раздель¬нополая, длина до 2-3 мм.

Обитает в тонком кишечнике человека, проникая в просвет кишечных крипт, а также желчных и панкреатических ходов. Каждая сам¬ка откладывает около 50 яиц в сутки. Из яиц еще в кишечнике выходят рабдитовидные (неинвазионные) личинки, передний конец их тела, задний – заострен. Пищевод личинок имеет два характерных вздутия.

Жизненный цикл: основной хозяин — человек. Половозрелые формы гельминта паразитируют в слизистой проксимального отдела тонкого кишечника. Яйца созревают в слизистой кишечника, из них выходят рабдитовидные личинки, которые попадают в просвет кишечника и выделяются с фекалиями. Человек заражается стронгилоидозом при внедрении филяриевидных личинок из загрязненной почвы в кожу или слизистые. Возможно пероральное заражение с загрязненной пищей или водой.

Проникая в организм человека, личинки попадают в кровеносные сосуды и начинают миграцию по организму. Сначала они попадают в правое сердце, затем в легочную артерию, капилляры легочных альвеол. Через разрыв стенки капилляров входят в альвеолы, а затем по дыхательным путям проникают в глотку. Вместе со слюной личинки заглатываются и попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые формы. Если личинка попадает в организм человека через рот, то взрослая форма развивается без миграции. Однако пассивное попадание личинок встречается редко, основной путь заражения — активное внедрение личинок через кожу.

При благоприятных условиях угрица может развиваться в почве как свободноживущий организм. В этом случае рабдитовидные личинки развиваются в самцов и самок свободноживущего поколения, которые питаются органическими

остатками; если в дальнейшем благоприятные условия сохраняются, самки откладывают яйца в почву и существование свободноживущего поколения продолжается. При изменении условий свободноживущие рабдитовидные личинки линяют, превращаясь в филяриевидную личинку, которая снова становится инвазионной формой и переходит к паразитическому образу жизни.

Жизненный цикл угрицы может полностью протекать в организме человека: рабдитовидные личинки могут превращаться в филяриевидные непосредственно в кишечнике без выхода во внешнюю среду. Филяриевидные личинки проникают в кровоток через стенку толстой кишки или кожу перианальной области и начинают миграцию, которая заканчивается в кишечнике, обеспечивая аутоинвазию.

Инвазионная форма: филяриевидная личинка.

Путь инвазии: перкутанная активная инвазия; пассивная (per os).

Источник инвазии: больной человек.

Патогенное действие: личинки в процессе миграции травмируют кожные покровы, кровеносные сосуды, легкие. Возникает сыпь, экзема.

Половозрелая особь разрушает слизистую оболочку кишечника, вызывает образование язв, питается кровью.

Клиническая картина.

Встадии миграции: ↑ t, кожный зуд, крапивница, эозинофильные инфильтраты в легких.

Вхронической (кишечной) стадии: слабость, головные боли, поносы, боли в области живота, печени и желчного пузыря, отмечается похудание.

Диагностика:

На ранней фазе учитывают высокую эозинофилию крови

Микроскопия мокроты с целью обнаружения мигрирующих личинок.

Обнаружение личинок в дуоденальном содержимом и рвотных массах и фекалиях.

Профилактика: см. анкилостомидозы

96) Характеристика геогельминтов, развивающихся без миграции: власоглав, острица. Систематическое положение, морфология, цикл развития, путь инвазии, обоснование методов лабораторной диагностики, профилактика. Обоснование безмедикаментозного лечения.

Тип: Круглые черви/Nemathelmintes

Класс: Собственно круглые черви/Nematoda

Вид: Власоглав/Trichocephalus trichiurus

Вызываемое заболевание: трихоцефалёз, антропонозное заболевание. Морфология: власоглав – тонкий гельминт длиной 3-5 см. Передний конец тела нитевидно вытянут.

Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, и матка у самки. Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на по¬люсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная.

Жизненный цикл: Власоглав паразитирует в слепой и восходящей ободочной кишке. Паразит передним концом прикрепляется к стенке кишечника и питается кровью и тканевой жидкостью слизистой кишечника.

Яйца выделяются с испражнениями и, попав в теплую влажную почву, становятся через 3-4 недели инвазионными. При проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками из них в кишечнике входят личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются 3-10 сут. Затем, разрушая ворсинки, личинки попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую стадию. Срок жизни власоглава - несколько лет.

Инвазионная форма: зрелое яйцо.

Путь инвазии: пассивная инвазия (per os).

Источник инвазии: больной человек.

Патогенное действие: связано в основном с механическим и токсическим воздействием на организм. Тяжелые гельминтозы обычно наблюдаются только у детей и могут сопровождаться клиническим симптомом "барабанных палочек" на пальцах рук, тошнотой, болями в животе, диареей или запором. По мнению многих авторов, власоглав является гематофагом. Зараженный человек теряет 0,005 мл крови на одного паразита в день. При высокой степени инвазии (более 800 гельминтов) развивается анемия.

Клиническая картина.

Нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

Боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь.

Боли в области слепой кишки (похожи ни клинику хронического аппендицита).

Неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока.

Нередки головные боли, тошнота и др. симптомы интоксикации.

Диагностика: Микроскопия испражнений (методами обогащения + мазок по методу Като)

Профилактика: см. Аскаридоз

Тип: Круглые черви/Nemathelmintes

Класс: Собственно круглые черви/Nematoda

Вид: Острица кишечная/Enterobius vermicularis

Вызываемое заболевание: энтеробиоз, антропоноз.

Морфология: небольшая нематода белого цвета. Длина самки до 12 мм, самцы 5-6 мм. Хвостовой конец тела заострен. При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен.

Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая. Жизненный цикл: обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще