Материал: Дерматология часть 1
51
а
)
пудры
,
пасты
,
болтушки
;
б
)
мази
,
лаки
,
пудры
;
в
)
пасты
,
болтушки
,
мази
;
г
)
болтушки
,
пудры
,
влажные
повязки
;
д
)
примочки
,
пасты
.
Эталоны
ответов
:
1
в
, 2
б
, 3
д
, 4
г
, 5
б
, 6
г
, 7
а
, 8
в
.
52
Глава
6.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ
МЕТОДЫ
ЛЕЧЕНИЯ
В
ДЕРМАТОЛОГИИ
Основные
физиотерапевтические
методы
лечения
в
дерматологии
отражены
в
табл
. 1.
Таблица
1
Метод
Механизм
действия
Показания
Противопоказания
Электротерапия
Амплипульс
-
терапия
—
метод
импульсной
терапии
,
основан
-
ный
на
применении
переменно
-
го
синусоидального
тока
сред
-
ней
частоты
(5000
Гц
),
модули
-
рованного
синусоидального
ко
-
лебания
низкой
частоты
в
пре
-
делах
10–150
Гц
Синусоидальный
модулированный
ток
оказывает
обезболивающее
,
трофическое
,
антиспазматическое
,
ганглиоблокирую
-
щее
,
противоотечное
и
противовоспали
-
тельное
действие
,
улучшает
функцио
-
нальное
состояние
ЦНС
и
нервномышеч
-
ного
аппарата
.
Применяется
аппарат
«
Амплипульс
»
Лимфостаз
нижних
конеч
-
ностей
,
опоясывающий
ли
-
шай
,
зуд
кожи
,
экзема
,
ало
-
пеция
,
нейродермит
,
атопи
-
ческий
дерматит
Гнойно
-
воспалительные
процессы
,
тромбофлебит
,
сердечно
-
сосудистая
не
-
достаточность
третьей
степени
Гальванизация
—
лечение
по
-
стоянным
током
низкого
на
-
пряжения
(
до
60
В
)
и
малой
си
-
лы
(
до
50
мА
) (
на
тело
накла
-
дывают
электроды
)
Под
влиянием
постоянного
тока
в
местах
приложения
развивается
гиперемия
кожи
,
отмечается
усиление
крово
-
и
лимфооб
-
ращения
,
процессов
диффузии
и
тканево
-
го
обмена
,
повышение
проницаемости
стенок
сосудов
,
усиление
процессов
рас
-
сасывание
инфильтратов
Атопический
дерматит
,
нейродермиты
,
почесухи
,
склеродермия
узловатая
,
васкулиты
,
красный
пло
-
ский
лишай
,
келлоидные
рубцы
Злокачественные
ново
-
образования
,
лихорадоч
-
ные
состояния
,
склон
-
ность
к
кровотечению
,
сердечно
-
сосудистая
не
-
достаточность
II
и
III
степени
.
Вторая
полови
-
на
беременности
Дарсонвализация
—
примене
-
ние
импульсного
переменного
синусоидального
тока
высокой
частоты
(110
кГц
),
высокого
напряжения
(
до
20
кВ
)
и
малой
силы
(0,02
мА
)
Происходит
раздражение
мелких
рецеп
-
торов
кожи
или
слизистой
оболочки
,
что
приводит
к
повышению
тонуса
сосуди
-
стых
стенок
,
расширению
сосудов
,
уси
-
лению
кровообращения
,
повышению
тка
-
невого
обмена
,
улучшению
трофики
тка
-
ней
,
противозудному
и
обезболивающему
эффекту
Длительно
незаживающие
раны
,
трещины
,
эрозии
,
ва
-
рикозное
расширение
вен
,
лимфостазы
,
зудящие
дер
-
матозы
,
хроническая
экзе
-
ма
,
болезнь
Рейно
,
алопе
-
ция
,
мягкие
фибромы
Злокачественные
ново
-
образования
,
активный
туберкулез
легких
,
кро
-
вотечение
,
истерия
,
сер
-
дечно
-
сосудистая
недос
-
таточность
II–III
степени
51
53
Продолжение
табл
. 1
Метод
Механизм
действия
Показания
Противопоказания
Диадинамотерапия
—
исполь
-
зование
с
лечебной
целью
по
-
лусинусоидальных
токов
раз
-
ной
частоты
(50
и
100
Гц
),
мо
-
дулированных
короткими
и
длинными
периодами
(
токи
Бернара
)
Происходит
повышение
метаболизма
и
трофики
тканей
,
уменьшается
болевой
синдром
,
усиление
процессов
рассасы
-
вания
инфильтратов
Алопеция
,
келоидные
рубцы
,
красный
плоский
лишай
,
поче
-
сухи
,
склеродермия
,
болезнь
Рейно
,
слоновость
,
трофиче
-
ские
язвы
,
варикозная
экзема
Острые
воспалитель
-
ные
заболевания
,
зло
-
качественные
новооб
-
разования
,
активный
туберкулез
легких
,
бе
-
ременность
,
болезнь
Паркинсона
Диатермокоагуляция
—
раз
-
рушение
патологических
обра
-
зований
в
коже
с
помощью
пе
-
ременного
электротока
высокой
частоты
(1–2
мГц
),
небольшого
напряжения
(150–200
В
)
и
большой
силы
тока
(
до
2
А
)
Концентрация
силы
тока
на
небольшом
участке
повышает
температуру
ткани
до
60–80 º
С
,
что
приводит
к
свертыванию
и
коагуляции
белков
,
разрушению
тканей
в
месте
контакта
с
электродом
,
при
этом
сам
электрод
не
нагревается
.
Под
воз
-
действием
тока
кровь
свертывается
,
просвет
сосуда
закрывается
,
что
пре
-
дотвращает
кровотечение
и
попадание
микроорганизмов
в
сосудистое
русло
,
послеоперационные
боли
снижаются
ввиду
разрушения
нервных
рецепторов
Бородавки
,
мозоли
,
невусы
,
ге
-
мангиомы
,
контагиозный
мол
-
люск
,
папилломы
,
кисты
,
им
-
прегнации
,
татуировки
,
старче
-
ские
кератомы
,
грануляции
,
рубцы
Лихорадочное
состоя
-
ние
,
острый
период
инфаркта
миокарда
,
частые
приступы
сте
-
нокардии
,
острый
пе
-
риод
инсульта
,
сердеч
-
но
-
сосудистая
недоста
-
точность
II–III
степени
,
наличие
у
больного
вживленного
кардио
-
стимулятора
Лекарственный
электрофо
-
рез
—
метод
сочетанного
одно
-
временного
применения
с
ле
-
чебной
целью
постоянного
тока
и
лекарственного
вещества
,
вводимого
током
через
непо
-
врежденную
кожу
или
слизи
-
стую
оболочку
В
основе
метода
лежат
явления
элек
-
тролитической
диссоциации
,
электроли
-
за
и
электроосмоса
.
Электрофорезом
можно
оказывать
различные
по
направ
-
ленности
действия
:
симптоматическое
,
противовоспалительное
,
бактерицидное
,
общеукрепляющее
,
трофическое
,
обез
-
боливающее
,
рассасывающее
,
десенси
-
билизирующее
,
дезинтоксикационное
,
антиаллергическое
,
антисклеротическое
Аллергодерматозы
,
зудящие
дерматозы
,
келоидные
рубцы
,
очаговая
алопеция
,
склеродер
-
мия
,
для
расасывания
инфильт
-
ратов
при
узловатых
васкули
-
тах
,
экземе
,
гранулематозах
.
В
целом
,
показания
к
электрофо
-
резу
определяются
фармаколо
-
гическим
эффектом
лекарст
-
венного
вещества
и
показания
-
Противопоказания
те
же
,
что
и
при
гальвани
-
зации
.
Следует
учиты
-
вать
и
противопоказа
-
ния
вводимого
лекар
-
ственного
вещества
52
54
и
др
.
ми
для
гальванизации
Продолжение
табл
. 1
Метод
Механизм
действия
Показания
Противопоказания
Ультратонтерапия
—
метод
лечения
переменным
током
,
надтональной
,
надзвуковой
частоты
(
аппарат
ТНЧ
–10
«
Ультратон
»)
Токи
надтональной
частоты
улучшают
крово
-
и
лимфообращение
,
трофику
тка
-
ней
,
активизируют
обмен
веществ
,
сни
-
жают
проницаемость
сосудов
,
уменьшают
зуд
,
отек
и
инфильтрацию
тканей
,
оказы
-
вают
противовоспалительное
,
обезболи
-
вающее
,
противозудное
и
антисептиче
-
ское
действие
,
улучшают
функциональ
-
ное
состояние
кожи
Атопический
дерматит
,
ней
-
родермит
очаговый
,
кожный
зуд
,
хроническая
экзема
,
псо
-
риаз
,
угревая
болезнь
,
алопе
-
ции
,
келоид
,
болезнь
Рейно
,
кольцевидная
гранулема
,
склеродермия
Те
же
,
что
и
для
мест
-
ной
дарсонвализации
Флюктуоризация
—
воздейст
-
вие
хаотически
меняющихся
синусоидальных
импульсных
токов
широкого
спектра
звуко
-
вой
частоты
в
диапазоне
100–
2000
Гц
малой
силы
и
низкого
напряжения
(
аппарат
АЦБ
-2)
Метод
обладает
обезболивающим
и
про
-
тивовоспалительным
эффектом
,
усилива
-
ет
кровообращение
и
лимфоток
,
повыша
-
ет
проницаемость
сосудов
,
активизирует
деятельность
ретикулоэндотелиальной
системы
,
улучшает
трофику
тканей
,
уси
-
ливает
процессы
регенерации
Эктима
,
актиномикоз
,
бла
-
стомикоз
,
инфильтративно
-
нагноительная
трихофития
,
опоясывающий
лишай
,
псо
-
риаз
Злокачественные
ново
-
образования
,
кровоте
-
чения
,
тромбооблите
-
рирующие
процессы
,
декомпенсация
сердеч
-
но
-
сосудистой
систе
-
мы
,
синдром
Меньера
Франклинизация
—
воздейст
-
вие
на
биологически
активные
точки
кожи
импульсными
то
-
ками
низкой
частоты
.
Аппара
-
ты
:
АФ
-3,
АФ
-3-1,
ФА
-5-3
При
общей
франклинизации
происходит
стимулирование
процессов
кроветворе
-
ния
и
обмена
веществ
,
повышение
дис
-
персии
белков
,
усиление
кровообращения
головного
мозга
,
снижение
болевого
син
-
дрома
и
повышенного
АД
,
улучшение
трофической
функции
вегетативной
нервной
системы
.
Местная
франклиниза
-
ция
применяется
чаще
,
она
обеспечивает
ускорение
рассасывания
отека
,
эпители
-
зации
и
заживления
ран
,
снижает
боле
-
вую
чувствительность
Длительно
незаживающие
раны
,
трофические
язвы
,
про
-
лежни
,
облитерирующие
за
-
болевания
артерий
конечно
-
стей
,
фантомные
боли
,
невро
-
зы
Бронхиальная
астма
,
состояние
после
ин
-
сульта
,
инфаркта
мио
-
карда
,
активный
тубер
-
кулез
легких
,
эпилеп
-
сия
,
сосудистая
гипо
-
тония
53
55
Продолжение
табл
. 1
Метод
Механизм
действия
Показания
Противопоказания
Электропунктура
—
воздейст
-
вие
на
биологически
активные
точки
кожи
импульсными
то
-
ками
низкой
частоты
.
Аппара
-
ты
:
ЭЛАП
-1, «
Электроника
ЭЛИТА
–4», «
Рампа
-3»
Метод
оказывает
обезболивающее
,
со
-
судорасширяющее
,
антиспазматическое
,
гипосенсибилизирующее
действие
,
по
-
вышает
обмен
веществ
Нейродермит
,
атопический
дерматит
,
псориаз
,
экзема
,
крапивница
,
опоясывающий
лишай
,
невралгии
Злокачественные
новооб
-
разования
,
обострение
ишемической
болезни
сердца
,
вторая
половина
беременности
,
острые
ин
-
фекционные
заболевания
Электросон
—
состояние
сон
-
ного
торможения
,
вызываемое
действием
на
головной
мозг
тока
низкой
частоты
и
малой
силы
Электросон
активизирует
силу
и
под
-
вижность
тормозного
процесса
,
способ
-
ствует
восстановлению
нарушенных
функциональных
взаимоотношений
между
основными
нервными
процесса
-
ми
,
ускоряет
заживление
ран
,
нормали
-
зует
гормональную
функцию
эндокрин
-
ных
желез
,
уменьшает
кожный
зуд
Красный
плоский
лишай
,
псориаз
,
трофические
язвы
,
нейродермит
,
почесухи
,
нев
-
розы
,
облитерирующие
забо
-
левания
сосудов
конечностей
,
хроническая
экзема
Опухоли
мозга
,
деком
-
пенсированные
пороки
сердца
,
инфаркт
миокар
-
да
,
острый
период
це
-
ребральных
инсультов
,
тиреотоксикоз
,
сахарный
диабет
,
истерия
,
лихора
-
дочное
состояние
Магнитотерапия
Индуктотермия
—
метод
ле
-
чебного
применения
перемен
-
ного
магнитного
поля
высокой
(13,5
мГц
)
и
ультравысокой
(40,68
мГц
)
частоты
(
аппараты
ДКВ
-2
или
ИКВ
-4)
Метод
обеспечивает
прогревание
тка
-
ней
наведенным
теплом
на
глубину
до
6–8
см
,
вызывает
рефлекторное
расши
-
рение
сосудов
,
активную
гиперемию
,
усиление
тканевого
обмена
и
процессов
фагоцитоза
,
усиление
иммунобиологи
-
ческих
процессов
в
организме
,
стиму
-
ляцию
функции
коры
надпочечников
Крапивница
,
дерматиты
,
хро
-
ническая
экзема
,
склеродер
-
мия
красный
плоский
лишай
,
почесухи
,
нейродермит
,
бо
-
лезнь
Рейно
,
псориаз
Злокачественные
ново
-
образования
,
спринго
-
миелия
,
гипотония
,
ги
-
пертоническая
болезнь
III
стадии
,
стенокардия
с
частыми
приступами
,
туберкулез
легких
и
по
-
чек
,
заболевания
крови
КВЧ
-
терапия
(
крайне
высокая
частота
) —
применение
с
лечеб
-
ной
целью
электромагнитных
излучений
миллиметрового
диа
-
пазона
волн
нетепловой
интен
-
сивности
.
Аппараты
: «
Явь
-1
м
»,
КВЧ
-
терапия
приводит
к
нормализации
нарушений
в
организме
на
клеточном
уровне
(
иммунологической
системы
,
антиоксидантного
статуса
,
микроцирку
-
ляции
),
стимулирует
процессы
регене
-
рации
ран
Атопический
дерматит
,
экзе
-
ма
,
язвы
трофические
,
диабе
-
тическая
ангиопатия
,
хрони
-
ческая
лучевая
болезнь
,
гной
-
ные
раны
и
воспалительные
процессы
,
алопеции
,
псориаз
,
Беременность
,
бронхи
-
альная
астма
,
ангиомы
,
острые
реактивные
пси
-
хозы
,
судорожные
со
-
стояния
,
гипертониче
-
ская
болезнь
II–III
ста
-
54