Материал: ЭКГ для %22чайников%22

Различают следующие положения ЭОС (по М.И. Кечкеру, 1993)

Нормальное положение ЭОС: α= +30˚ - +69˚, Горизонтальное положение ЭОС: α= 0˚ - +29˚, Вертикальное положение ЭОС: α= +70˚ - +90˚, Отклонение ЭОС влево: α= -1˚ - -90˚, Отклонение ЭОС вправо: α= +91˚ - +180

Для быстрой оценки α по шестиосевой системе Бейли следует ориентироваться на следующие три основные правила:

1.Найти отведение в котором определяется самый высокий зубец R при минимальном зубце S или без зубца S – в этой области и располагается ЭОС.

Например: RI maх – горизонтальное положение ЭОС RaVLmaх – отклонение ЭОС влево

R II maх – нормальное положение ЭОС RaVF maх – вертикальное положение ЭОС RIII maх – отклонение ЭОС вправо.

2.Найти отведение, в котором определяются невысокие примерно равные зубцы R и S. ЭОС будет соответствовать отведению, расположенному перпендикулярно по отношению к найденному.

3.Если в двух отведениях определяется примерно одинаковая наибольшая амплитуда зубцов R, то ЭОС располагается посередине между ними.

ЭКГ при гипертрофии различных отделов сердца

Гипертрофия левого предсердия (ГЛП): зубец Р:

1)уширен до 0,11-1,13 сек

2)в отведениях I, II, V4-V6 (иногда в aVL или aVF) расщеплен, зазубрен, двугорбый с расстоянием между вершинами Р΄ и Р΄΄ более 0,03 сек

(Р-mitrale) или уплощенной вершиной

3)амплитуда поздней вершины Р в I, aVL может быть увеличена (более 1,5мм)

4)в отведении V1 вторая – отрицательная фаза Р по ширине и амплитуде превышает первую – положительную фазу, в отведениях V2, V3 может быть четкая вторая отрицательная фаза

5)в отведениях III (иногда и в aVF) Р может быть отрицательным, двухфазным «+-» или трехфазным «+-+»

Острая перегрузка левого предсердия: зубец Р нормальной ширины или слегка уширен (0,10-0,12 сек). В отведении V1 увеличена его вторая – отрицательная фаза (больше положительной). Может быть увеличена амплитуда зубца Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6. Все эти изменения отсутствуют на предыдущих ЭКГ (снятых недавно) и не регистрируются через несколько дней.

Гипертрофия левого предсердия (Р-mitrale)

Гипертрофия правого предсердия (ГПП): зубец Р

1)Не уширен (0,10 сек и менее)

2)Имеет симметричную форму, нередко с заостренной вершиной в отведениях II, III, aVF

3)РII≥PIII>PI и PaVL отрицательный

4)Увеличена амплитуда Р в отведениях III, aVF более 1,7мм и во II отведении более 2мм на ЭКГ лиц до 30 лет и соответственно более 1,5мм и 1,7мм у лиц старше 30 лет

5)В отведении V1 невысокий, слегка заостренный или двухфазный с разным соотношением фаз. Эти изменения характерны для P-pulmonale/

P-congenitale (ГПП при врожденных пороках сердца): зубец Р в V2, V3 увеличенной амплитуды, заострен, в V1 с заостренной, увеличенной положительной фазой.

Острая перегрузка правого предсердия: увеличение амплитуды зубца Р во II, III, aVF по сравнению с ЭКГ, снятыми до развития синдрома острого (подострого) легочного сердца, и с ЭКГ, снятыми через несколько часовдней после стихания остроты болезни (соответственно в I, aVL зубец Р снижается или инвертируется.

Гипертрофия правого предсердия (P-pulmonale)