Материал: ЭКГ для %22чайников%22

Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ): диагностируется при регистрации 4-х основных типов ЭКГ-изменений, в трех из которых определяется увеличение амплитуды зубца R (или R΄) в отведении V1 (R-тип ГПЖ) и углубление S в отведении V6. Четвертый тип не имеет увеличения RV1 (S-тип ГПЖ).

1) Тип qRVI наблюдается при очень большой ГПЖ (масса ПЖ>массы ЛЖ). Комплекс QRS в V1 имеет форму qR или R (зубца S нет). Переходная зона QRS смещена влево, иногда левее V6. Сегмент STV1(V2) обычно смещен вниз от изолинии и зубец Т отрицательный

2) Тип RSR΄V1 наблюдается при большой ГПЖ (масса ПЖ ~ равна массе ЛЖ). Комплекс QRSV1 имеет форму RSR΄ или rSR΄ или rR΄ или rsR΄ (R΄> 5 мм), ширина QRS нормальная. SV1<SV2(v3) . Сегмент ST V1 обычно смещен

вниз от изолинии и зубец ТV1 отрицательный. QRS в отведении V6 имеет форму RS, переходная зона в грудных отведениях смещена влево (RV4<SV4). ЭОС отклонена вправо, реже имеет вертикальное расположение. QRSI имеет форму rS, RS или Rs при RI ≤SI, а QRS в III отведении имеет форму qR, R или qRs со смещением STIII, aVF вниз и отрицательным TIII.

3) Тип RSV1 (масса ПЖ < массы ЛЖ). Комплекс QRSV1 имеет форму RS или Rs (RV1≥7мм), при SV1<SV2, или время внутреннего отклонения в V1 более 0,03 сек. Комплекс QRSV6 имеет форму RS (переходная зона смещена влево) или Rs (с нормальным расположением переходной зоны). ЭОС либо отклонена вправо, либо расположена вертикально, реже нормально, либо имеется тип SI -S II - S III/

4) S-тип (возможно хроническое легочное сердце). Комплекс QRS в отведениях I, II, III, aVL, aVF, V1-V6 типа RS, или rS (зубец Q отсутствует). Зубец rV1 низкий.

К этому типу ЭКГ для четкой диагностики ГПЖ необходимо наличие хотя бы одного из следующих признаков:

•Смещение переходной зоны влево (RV4<SV4)

•Уменьшение амплитуды зубца SV1<3мм (при SV1<SV2)

•Отклонение ЭОС вправо

•Наличие признаков ГПП (P-pulmonale)

Комбинированная гипертрофия левого и правого желудочков:

1)RSR΄V1 ГЛЖ с R΄>5мм при выраженном SV1V2V3 и qRsV6 (RV6> 10мм или Sv2+RV5>28 мм).

2)Тип RSV1 ГПЖ при RV1 ≥7 мм и глубоком SV1 (SV1<SV2≥ 20 мм) и типе qRV6 или qRsV6. Может быть вариант с типом RsV6 при Rv6>15 мм или Sv2+Rv5(v6) > 35 мм.