Диагноз на наличие трематод ставится на основании определения систематической принадлежности обнаруженного паразита.
Нематоды, или собственно круглые черви (Nematoda) - огромный по количеству видов класс первичнополостных червей. Известно более 10000 видов нематод, половина из которых являются паразитическими. Тело нематод цилиндрическое, нитевидное или веретеновидное, на поперечном срезе круглое (отсюда название - круглые черви). Длина тела от 1 мм до 20-40 см.
На переднем конце тела располагается рот, возле заднего конца - порошина. Большинство яйцекладущие формы, есть живородящие. Эмбриональное развитие чаще всего проходит в матке. Личинки претерпевают 4 линьки. Развитие одних видов нематод происходит без смены хозяев, для других смена хозяев обязательна.
Если нематоды используют рыб в качестве окончательных хозяев, то они поселяются в основном в их пищеварительном тракте, реже в брюшной полости, гонадах, подкожной клетчатке, плавниках, глазах. Эти паразиты для человека не опасны, но могут негативно влиять на товарные качества рыбы. Например, нематоды рода филометроидес (Philometroides) локализуются у морского окуня под роговицей глаза и в его орбите, и вызывают у рыб "пучеглазие". Длина нематод достигает 3,5 см, а их количество в одной рыбе - 15 экз.
Среди подобных нематод особенно выделяются филометры (Philometra). Поселяются они в глазах, полости тела, плавниках, под чешулй, но наиболее обычны в гонадах рыб. Взрослые черви не покидают хозяина, поэтому при вскрытии рыбы часто можно видеть тлмноокрашенных погибших нематод, иногда образующих целые клубки из переплетлнных червей. Длина тела филометр может достигать 10-25 см, а однажды была описана самка длиной 53,7 см. Заражлнность рыб этими гельминтами бывает высокой: мы находили по 10-12 филометр (длиной 18-20 см) в гонадах луфаря из Центрально-Восточной Атлантики. Крупные размеры этих красновато-коричневых червей, внешне напоминающих кровеносные сосуды рыбы, невольно обращают на себя внимание.
Несмотря на то, что филометр рассматривают как не опасных для человека паразитов, описан случай внедрения в ранку на руке рыбака филометры длиной до 25 см Однокурцев В.А., Апсолихова О.Д. Паразитарные болезни рыб и их влияние на рыбную продукцию, и здоровье человека / В.А. Однокурцев, О.Д. Апсолихова // Альманах современной науки и образования.- № 11. (30). - Ч. 1. - Тамбов, 2009. - С. 150-153. Удалить ел смогли только хирургическим путем. Исследователи считают, что это должно служить предостережением всем лицам, занятым разделкой рыбы, поскольку неизвестно, какие аллергические и воспалительные реакции могут вызывать подобные нематоды при внедрении в кожные покровы человека.
Если рыбы служат дополнительными хозяевами нематод, то личинки паразитируют в их пищеварительном тракте, полости тела, на внутренних органах, в серозе и мускулатуре. Окончательными хозяевами таких видов служат или хищные рыбы, или морские млекопитающие и водоплавающие птицы. В первом случае паразиты для человека не опасны, но при высокой заражлнности рыб могут негативно влиять на их товарные качества. Во втором случае паразиты потенциально опасны для здоровья человека, домашних и полезных животных Османов С.О. Паразиты и болезни прудовых рыб Узбекистана. - Ташкент: Наука, 1965. - 114 с.
Особого внимания заслуживает паразитирование у рыб личинок анизакидных нематод, и, прежде всего, анизакисов (Anisakis), гистеротиляциумов (Hysterothylacium), контрацэкумов (Contracaecum), порроцэкумов (Porrocaecum), псевдотерранов (Pseudoterranova), рафидаскарисов (Raphidascaris).
Следует подчеркнуть чрезвычайно широкое распространение личинок анизакидных нематод у морских и океанических рыб, в том числе и в их мускулатуре. Так, в Тихом океане анизакидные личинки обнаружены у 340 видов рыб и 6 видов кальмаров, при этом у 81 вида рыб и одного вида кальмаров личинки локализуются в мускулатуре.
Среди перечисленных родов рафидаскарисы и гистеротиляциумы в половозрелом состоянии паразитируют у рыб. Заражлнность ими рыб может быть очень высокой. Так, при вскрытии черноморской сельди длиной 18 см мы обнаружили в ел желудке и кишечнике 78 экз. нематоды гистеротиляциум адункум (Hysterothylacium aduncum), каждая из которых имела в длину 3 - 4 см. Нематоды обоих названных родов могут оказывать на своих хозяев-рыб отрицательное воздействие. Показано, например, что в результате заражения атерин рафидаскарисами у них уменьшалось содержание жира.
Наиболее распространлн в Мировом океане и его морях уже упомянутый гистеротиляциум адункум, взрослые и личиночные формы которого описаны от десятков, если не сотен, видов морских рыб (в Члрном море паразит обнаружен у 46 видов рыб). Однако, по мнению некоторых исследователей, к личинке этого вида ошибочно относят другую, также довольно широко распространлнную личинку - контрацэкум оскулятум (Contracaecum osculatum). Внешне они чрезвычайно похожи, но первый из них в половозрелом состоянии паразитирует у хищных рыб, а второй - у тюленей и относится к категории потенциально опасных для человека паразитов.
Личинки гистеротиляциум адункум имеют желтовато-коричневатую окраску и встречаются у рыб как в инкапсулированном, так и в свободном состоянии в брыжейке, полости тела, печени, кишечнике и в пилорических придатках. Их длина может достигать 1-2 см. После вылова рыбы эти черви иногда покидают ел кишечник, выползают на поверхность тела и передвигаются по нему, создавая впечатление "червивости" рыбы. Заражлнность рыб может быть очень высокой, что вызывает нарекания со стороны потребителей Гаевская А.В. Паразиты и болезни морских и океанических рыб в природных и искусственных условиях - Севастополь: ЭКОСИ-Гидрофизика, 2004. - с. 237.
Экспериментально установлено, что в 6 %-ой соли находящиеся в рыбе личинки живут 24-27 ч, а с увеличением концентрации соли до 12 % время их выживания уменьшается до 16-19 ч. Если при засолке рыбы увеличить температуру до 16°С, то время выживания личинок резко уменьшается.
Личинок гистеротиляциума традиционно рассматривали не опасными для человека. Попытки заразить ими котят не дали положительного результата. При скармливании камбалы, заражлнной личинками гистеротиляциумов, экспериментальным животным у тех развивались желудочные кровоизлияния и изъязвления. Более того, несколько лет назад появилось сообщение об обнаружении взрослой самки гистеротиляциум адункум в фекалиях человека Однокурцев В.А., Апсолихова О.Д. Паразитарные болезни рыб и их влияние на рыбную продукцию, и здоровье человека / В.А. Однокурцев, О.Д. Апсолихова // Альманах современной науки и образования.- № 11. (30). - Ч. 1. - Тамбов, 2009. - С. 150-153. Нематода прошла через пищеварительный тракт человека, вызывая у больного диарею и сильные боли в брюшной части.
В производственных условиях при помещении рыбы в количестве 10 кг тонким слоем в формы-противни в условиях быстрого замораживания при температуре -18, -20°С гибель всех нематод наступает через 5 ч. При помещении рыбы в холодильный зал при температуре -18, -20°С без предварительного замораживания и в количестве 12 кг, нематоды погибают через 72 ч, при этом отдельные личинки остаются живыми. Локализация нематод в шпроте изменяется непосредственно после вылова рыб. Обычно они локализуются в брюшной полости, в печени, на поверхности гонад, в брыжейке и кишечнике и очень редко в мускулатуре. Через 1-2 сут после вылова рыб личинки массово мигрируют в мышцы и под кожу.
Среди анизакидных нематод, патогенных для человека, особо следует выделить личинок рода анизакис (Anisakis), в частности анизакис симплекс (Anisakis simplex). Взрослые анизакисы паразитируют в пищеварительном тракте китов (среди хозяев почти 30 видов китов и 12 видов ластоногих), в связи с чем они получили название «китового червя» (“whaleworm”). Рыбы в их жизненном цикле служат промежуточными, или резервуарными хозяевами (первый промежуточный хозяин - эвфаузииды). Круг рыб-хозяев анизакисных личинок необычайно широк. Наиболее обычным местом паразитирования этих червей в рыбе является полость тела, чаще всего ел задний отдел, где они инкапсулируются на брыжейке, печени, гонадах, пилорических придатках; иногда они встречаются в мускулатуре и внутри гонад. Заражлнность рыб бывает очень высокой: в печени путассу из Северо-Восточной Атлантики мы насчитывали до 500 анизакисных личинок Однокурцев В.А., Апсолихова О.Д. Паразитарные болезни рыб и их влияние на рыбную продукцию, и здоровье человека / В.А. Однокурцев, О.Д. Апсолихова // Альманах современной науки и образования.- № 11. (30). - Ч. 1. - Тамбов, 2009. - С. 150-153.
Личинки находятся в прозрачной, бесцветной капсуле, свлрнуты в спираль. Длина извлечлнных из капсулы нематод достигает 2,0-2,5 см. Иногда личинки не инкапсулируются.
Нематод, локализующихся в мускулатуре рыбы, довольно легко обнаружить при просмотре стенки ел тела "на свет". Однако установлено, что многие личинки при этом остаются не выявленными.
Анизакисные нематоды относятся к числу наиболее опасных для человека паразитов. В клинической практике известны случаи локализации анизакисов в желудке, кишечнике, а также в глотке, поджелудочной железе, сальнике, лимфатических узлах и в брюшной полости людей. Попадание в организм человека живых анизакисов приводит к общему сепсису. Заболевание сопровождается острой желудочно-кишечной болью, тошнотой, рвотой, коликами, лихорадкой, диареей. У многих больных резко снижается кислотность, у двух третей заболевших желудочный сок содержит примесь крови, более чем у половины в крови наблюдается эозинофилия (при поражении желудка) или же выражен лейкоцитоз (при поражении кишечника). В хирургически удаллнных участках кишечника обнаруживают опухоли, содержащие личинок анизакисных нематод или их остатки. Для этого заболевания предложены разные названия: болезнь "сельдяного червя" (“herring-worm” disease) (впервые было установлено, что источником инвазии людей являются личинки нематод из сельди), анизакиазис, анизакиозис, анизакидозис, «болезнь рыбаков» (“fishermen disease”), эозинофильный флегмонный энтерит и т.д.
Случаи заражения людей анизакисными нематодами зарегистрированы во многих странах мира, в том числе в Голландии, Японии, США, Чили, Франции, Норвегии, Великобритании, Бельгии, ФРГ, Южной Корее, России. Количество подобных регистраций в последние годы быстро увеличивается. Во многом это обусловлено как ростом потребления населением свежей рыбы и изменением технологии ел приготовления, так и улучшением диагностики этого заболевания с помощью эндоскопов со щипцами, благодаря которым хирурги легко выявляют и удаляют личинок, а также разработкой достаточно надлжных серологических методов.
Заболевание возникает в случае попадания в организм человека живых личинок нематод, находящихся на соответствующей инвазионной стадии. Чаще всего оно регистрируется в странах, где традиционно используют в пищу блюда из сырой рыбы. Так, во всех зарегистрированных случаях заражения анизакисами пациенты незадолго до заболевания употребляли блюда из свежевыловленной рыбы, как правило, недостаточной термической обработки. Симптомы заболевания обычно проявляются в течение 12 ч после прилма пищи. Описан случай, когда женщина, живущая в одной из японских префектур, почувствовала сильные боли в желудке через 8 ч после употребления в пищу национального блюда "sashimi" (ломтики сырой рыбы), которое она сама приготовила из полосатого тунца (Katsuwonus pelamis). Исследование при помощи гастрокамеры показало, что задняя стенка ел желудка была в мелких красных эрозионных выступающих повреждениях, в которые частично проникли беловатые, тонкие черви. Из желудка пациентки было извлечено 56 личинок нематод, определлнных как анизакис симплекс. Их длина достигала 1-1,7 см при ширине 0,4-0,7 мм. Ещл более примечателен случай обнаружения двух анизакисных личинок в языке жительницы Токио спустя несколько часов после употребления ею в пищу «sashimi» из сырого кальмара. Воспалительной реакции в месте прикрепления личинок отмечено не было, однако наблюдались ллгкая боль и отлчное повреждение глотки Однокурцев В.А., Апсолихова О.Д. Паразитарные болезни рыб и их влияние на рыбную продукцию, и здоровье человека / В.А. Однокурцев, О.Д. Апсолихова // Альманах современной науки и образования.- № 11. (30). - Ч. 1. - Тамбов, 2009. - С. 150-153.
Поскольку личинки анизакисов способны мигрировать из висцеры в мышечную ткань по направлению к кожным покровам рыбы, они могут стать источником заражения разводимых рыб, которых кормят морской рыбой.
Другой представитель анизакидных нематод, опасный для человека, псевдотерранова деципиенс (Pseudoterranova decipiens). В природе окончательными хозяевами данного паразита служат ластоногие, в связи с чем паразит получил название "котикового червя" ("sealworm"). В настоящее время на основании мультилокусного энзимного электрофореза установлено, что данный вид представляет собой комплекс, по меньшей мере, 5 видов, каждый из которых встречается у морских котиков и львов в различных географических регионах Гаевская А.В. Паразиты и болезни морских и океанических рыб в природных и искусственных условиях - Севастополь: ЭКОСИ-Гидрофизика, 2004. - с. 237.
Наиболее широкое распространение личинки псевдотеррановы получили у тресковых рыб, особенно у трески, поэтому их ещл называют "тресковым червем" ("codworm") (первый промежуточный хозяин паразита - мизиды и амфиподы). Локализуются они свободно в полости тела, печени, гонадах и в мускулатуре, а также в желудке и кишечнике рыб. Длина червей до 3,5 - 6 см. Благодаря красновато-коричневой окраске, их часто принимают за "жилки" в мясе рыбы.
При попадании в организм человека инвазионных личинок псевдотеррановы, те могут внедряться в его гортань или же слизистую желудка и вызывать тяжллые клинические симптомы. Однако инвазия людей "тресковым червем" протекает несколько легче, чем анизакисными личинками, а острые боли не постоянные, а приступообразные, повторяющиеся примерно через каждые 5 мин. Однокурцев В.А., Апсолихова О.Д. Паразитарные болезни рыб и их влияние на рыбную продукцию, и здоровье человека / В.А. Однокурцев, О.Д. Апсолихова // Альманах современной науки и образования.- № 11. (30). - Ч. 1. - Тамбов, 2009. - С. 150-153.
В редких случаях болезнь протекает без симптомов; есть данные о выходе личинок через рот.
Нематоды рода контрацэкум в половозрелом состоянии паразитируют в млекопитающих и птицах. Рыбы в их жизненном цикле служат дополнительными хозяевами. Следует сказать, что личинки контрацэкумов внешне очень похожи на личинок гистеротиляциума, и многие исследователи ошибались, а, возможно, ошибаются и до сих пор, в их определении. В частности, долгие годы считали, что в печени балтийской трески паразитируют личинки гистеротиляциум адункум, завершающего свол развитие в крупных хищных рыбах. Исследователи даже выявили снижение жирности печени трески при сильной заражлнности этими нематодами. Однако впоследствии установили, что практически все находки в рыбах Балтийского моря личинок гистеротиляциум адункум, в действительности, следует рассматривать как случаи обнаружения контрацэкум оскулятум. Гаевская А.В. Паразиты и болезни морских и океанических рыб в природных и искусственных условиях - Севастополь: ЭКОСИ-Гидрофизика, 2004. - с. 237 Заражение крыс и хомячков анизакидными личинками 3-й стадии, полученными из печени балтийской трески и ранее относимыми к гистеротиляциуму, оказалось успешным: личинки в них развились до 4-й стадии контрацэкум оскулятум и были идентичны личинкам этой же стадии, обнаруженным у тюленей. В настоящее время на основании мультилокусного энзимного электрофореза установлено, что данный вид представляет собой комплекс, по меньшей мере, 6 видов, каждый из которых встречается в различных географических регионах.