Материал: обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Поверхнева пальпація в пупковій ділянці живота

Крок 12: переміщують руку в ліве підребер'я;

Крок 13: поступово, обережно, не прагнучи сильно проникнути вглиб, поверхнево досліджують передню черевну стінку цій галузі, звертаючи увагу на стан шкіри, підшкірної клітковини і м'язів черевної стінки;

Поверхнева пальпація в лівому піребер‘ї

106

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Крок 14: переміщують руку в праве підребер'я;

Крок 15: поступово, обережно, не прагнучи сильно проникнути вглиб, поверхнево досліджують передню черевну стінку цій галузі, звертаючи увагу на стан шкіри, підшкірної клітковини і м'язів черевної стінки;

Поверхнева пальпація в правому піребер‘ї

Крок 16: переміщують руку в епігастральну ділянку

Крок 17: поступово, обережно, не прагнучи сильно проникнути вглиб, поверхнево досліджують передню черевну стінку цієї ділянки, звертаючи увагу на стан шкіри, підшкірної клітковини і м'язів черевної стінки, хворобливість, а також стан білої лінії живота, звертаючи увагу на наявність розбіжності м'язів і грижового випинання.

107

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Поверхнева пальпація в епігастральній ділянці

108

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Крок 18: просять хворого підняти плечовий пояс без допомоги рук і зігнутими пальцями правої руки проводять пальпацію вздовж білої лінії живота, виявляючи грижу білої лінії.

Примітка: хворобливу область живота пальпують в останню чергу.

109

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

2.2 Глибока, методична, ковзна пальпація за Образцовим и Стражеско

При пальпації кожного органу є чотири кроки:

Крок 1: установка рук лікаря – права рука лікаря накладається плазом на передню черевну стінку перпендикулярно до осі досліджуваної кишки або до краю досліджуваного органу

Крок 2: зрушування шкіри і утворення шкірної складки, з тим щоб надалі руху рук не обмежувалися натягом шкіри;

Крок 3: занурення руки вглиб живота - поступово, користуючись розслабленням черевної стінки при видиху, занурюють руку вглиб живота і доходять до задньої черевної стінки або підлягає органу;

Крок 4: ковзання верхівками пальців у напрямку, поперечному осі досліджуваного органу, при цьому придавлюють орган до задньої стінки і продовжуючи ковзання, перекочуються через кишку, що пальпують або кривизну шлунка.

110