Материал: обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Послідовність дослідження відділів кишечника

Крок 1: Промацування сигмоподібної кишки проводять в напрямку зверху зсередини, вліво вниз назовні, перпендикулярно осі кишки, яка розташована косо в лівій здухвинній западині на межі середньої і зовнішньої третин лінії, що з'єднує пупок з передньою верхньою остю лівої клубової кістки. Виконують вищеописані 4 моменти.

Промацування сигмоподібної кишки

111

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Крок 2: Промацування сліпої кишки проводять зліва зверху зсередини, вправо вниз назовні. Вона знаходиться в правій здухвинній ділянці на межі середньої і зовнішньої третин лінії, що з'єднує пупок з передньою верхньою остю правої клубової кістки. Виконують вищеописані 4 моменти.

Промацування сліпої кишки

Крок 3: Кінцевий відділ клубової кишки - йде знизу зліва з малого таза і з'єднується зі сліпою кишкою, що розташовується в глибині правої клубової западини нижче лінії, що з'єднує пупок з передній верхньої остю правої клубової кістки. Виконують вищеописані 4 моменти.

112

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Крок 4: Висхідна частина ободової кишки знаходиться в правій бічній ділянці живота. Кисть лівої руки підкладають під поперек праворуч правою рукою, утворивши шкірну складку, чинять тиск на передню черевну стінку до відчуття дотику з лівою рукою; ковзають правою рукою назовні перпендикулярно осі кишечника і пальпують шукану кишку;

Крок 5: спадна частина ободової кишки - ліва бічна ділянка живота: кисть лівої руки підкладають під поперек ліворуч правою рукою, утворивши шкірну складку, чинять тиск на передню черевну стінку до відчуття дотику з лівою рукою. Ковзають правою рукою назовні перпендикулярно осі кишечника і пальпують шукану кишку

113

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Послідовність дослідження відділів кишечника

Крок 6: Визначення нижньої межі шлунка - пальпаторним методом.

Велика кривизна розташована по обидві сторони від середньої лінії тіла, на 2-3 см вище пупка.

Чотирма складеними разом і напівзігнутими пальцями правої руки відтягують шкіру живота вгору на вдиху хворого. Під час видиху кінчики пальців занурюють в черевну порожнину і по досягнення хребта ковзають ними зверху вниз.

Велика кривизна шлунка промацується у вигляді валика, лежачого на хребті і з боків від нього.

114

Методи об‘єктивного обстеження хворого в клініці внутрішніх хвороб

Крок 7. Перкуторний метод визначення нижньої межі шлунка. Проводиться слабка перкусія вниз від лівого підребер'я. Розмежовують ділянку низького тімпаніта шлунка від високого тімпаніта кишки.

115