Материал: Содержание введение 5 глава 1 теоретические аспекты заболеваний лорорганов у детей 9

, оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.

Лазерная терапия значительно улучшает лечение медикаментами и позволяет уменьшить прием таблеток и микстур, при этом давая меньшую нагрузку на организм. Лечебный эффект усиливается благодаря одновременному воздействию различных излучений: инфракрасного непрерывного, импульсного лазерного и магнитного поля [12; 334].

Аппараты светофототерапии (квантовые):

1. 
   для маленьких детей до 3-х лет: МИЛТА Ф8-01 (рисунок 3);
   

Рисунок 3 - Аппарат МИЛТА Ф8-01

1. 
   для детей среднего возраста: МИЛТА Ф5-01, ВИТЯЗЬ (укомплектован лор-насадкой) (рисунок 4);
   

Рисунок 4 - Аппарат ВИТЯЗЬ

2. 
   для детей старшего возраста и взрослых: МИЛТА-Ф-5-01, ВИТЯЗЬ.
   

Помимо уже названых аппаратов, используются и источники узко диапазонного поляризованного света (Аппарат ГЕСКА).

Электростимуляция.

Сущность метода заключается в использовании низкочастотных монополярных импульсов прямоугольной, треугольной и экспоненциальной формы при малой силе тока. Применяется при электростимуляции мышц голосовых связок и при стойком болевом синдроме с остаточными явлениями хронического воспаления. Оказывает положительное влияние на стволовую часть мозга, регулирующую главную часть функций организма (аппарат ДИАДЕНС-ПКМ).

Магнитотерапия основана на воздействии на организм магнитного поля относительно большой напряжённости, практически не имеет тепловых эффектов и не оказывает побочного гипотензивного действия, что значительно расширяет показания к данной терапии. Это аппараты магнитотерапии: МАГ-30; АЛМАГ-01. Характеризуется болеутоляющим, успокаивающим, противовоспалительным действием, снижает свёртываемость крови. Магнитотерапия показана при острых, подострых и хронических воспалительных процессах.

Теплолечение.

Помимо источников сухого тепла (соль, песок, грелка) для теплового воздействия на организм используют разнообразные лечебные грязи (пелоиды) и пелоидоподобные вещества (парафин, озокерит, нафталан, глину). Общим их свойством являются высокая теплоёмкость и сравнительно низкая теплопроводность. При большой давности заболевания теплолечение проводят в сочетании с электролечением, чередуя эти методы через день, или же курс теплолечения предшествует электрофорезу или электростимуляции.

Теплолечение противопоказано при гнойных заболеваниях, по крайней мере, в остром периоде, при открытых травмах кожи, при повышенной кровоточивости [23; 132].

При невозможности достигнуть необходимого результата в области лечения лор-заболеваний консервативными методами используют хирургические методы лечения. Например: при лечении аденоидита используют методику адэнотомии.

При иных лор-патологиях используют:

3. 
   тонзиллэктомию;
   
4. 
   полипэктомию в носовых полостях и на голосовых связках для облегчения состояния пациента и профилактики малигнизации;
   
5. 
   эндоскопическую синусохирургию у больных с хроническими воспалениями околоносовых пазух;
   
6. 
   гайморотомию с очисткой верхнечелюстного синуса;
   
7. 
   миринготомию с дренированием полости среднего уха;
   
8. 
   установку кохлеарного имплантата для компенсации сниженного слуха;
   
9. 
   ларингоскопию с одновременным извлечением инородных тел или резекцией опухолей;
   
10. 
    тиреоидэктомию при патологиях щитовидной железы.
    

К сфере хирургической отоларингологии относят также и косметические пластические операции:

1. 
   отопластику - коррекцию размеров и формы ушей, а также реконструкцию ушной раковины после травматических повреждений;
   
2. 
   ринопластику - коррекцию или восстановление формы и размеров носа, которую часто проводят одновременно с септопластикой (исправления формы носовой перегородки);
   
3. 
   репозицию носовых костей, смещенных в результате травмы и переломов носа;
   
4. 
   исправление таких врожденных дефектов, как заячья губа или волчья пасть, которое проводят у детей в возрасте до 3 лет.
   

Главные принципы профилактики лор-заболеваний:

• 
  избегать встречи с вирусами;
  
• 
  масочный режим для больного ребенка;
  
• 
  тщательное и частое мытье рук;
  
• 
  промывание или орошение слизистой оболочки носа физиологическим раствором, морской водой в виде спреев, использование оксолиновой мази;
  
• 
  повышать устойчивость организма к вирусам, путем закаливания, плавания и сбалансированного питания;
  
• 
  прием витаминов в сезон повышенной заболеваемости;
  
• 
  избегать переохлаждения: одеваться по сезону, ограничить пребывания на холодном ветру и сквозняках;
  
• 
  не допускать травматизации;
  
• 
  регулярно посещать лор-врача для профилактического обследования и раннего выявления нарушений.
  

Профилактика заболеваний лор-органов поможет сохранить здоровье ребенка и избежать тяжелых осложнений на другие системы организма.

Заболевания лор-органов требуют своевременного лечения. А когда речь идет о здоровье ребенка, следует быть особенно внимательным и оперативным.

1.3 Классификация заболеваний лор-органов у детей

Наиболее распространенными заболеваниями среди детей являются лор-заболевания (уха, горла и носа). Они являются причиной обращения к педиатрам в более, чем 50% случаев.

Основные виды детских патологий лор-органов: ринит, синусит, гайморит, отит, фарингит, ларингит, тонзиллит, аденоиды, ангина, инородные тела в области носоглотки [2; 266].

Лор-заболевания носа (рисунок 5).



Рисунок 5 - Лор-заболевания носа
Симптомами острого ринита (насморка) являются: заложенность носа, прозрачное слизистое или гнойное отделяемое из полости носа. Также отмечается утомляемость, слабость, повышение температуры тела. Острый ринит при определённых условиях может осложняться острым синуситом и средним отитом.

Хронический тонзиллит – наличие воспаления в небных миндалинах более 3-х месяцев. Характеризуется периодами обострений и ремиссий. Гипертрофия (увеличение) небных миндалин не является достоверным признаком наличия хронического тонзиллита. Причины хронического воспаления миндалин: вирусы (например, Epstein-Barrvirus), бактерии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аллергия, астма.

Острый гайморит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых, в частности, верхнечелюстных пазух носа. Воспаление гайморовых пазух сопровождается отеком и накоплением гноя. Возникает как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний.

Острый синусит – воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Основными симптомами является заложенность носа, гнойное отделяемое из носа, нарушение обоняния, неприятные ощущения в носу, тяжесть в околоносовой или лобной области, переносице, над и под глазами, головная боль в области лба, боль при резких движениях годовой. Общие симптомы включают в себя повышение температуры тела до субфебрильной и фебрильной, слабость, нарушение аппетита. При неадекватной терапии процесс может затягиваться более чем на 4 недели и принимать затяжную форму (хронизация) или привести к риногенным орбитальным и внутричерепным осложнениям [3; 32].

Инородные тела в области носоглотки. Нередки случаи, когда ребенок из любопытства помещает в носовую полость мелкий посторонний предмет. Нужно иметь в виду, что такое баловство может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. «Очищением» носоглотки должен срочно заняться специалист.

Лор-заболевания горла (рисунок 6).



Рисунок 6 - Лор-заболевания горла

Острый тонзиллофарингит - инфекционное заболевание, характеризующееся острыми воспалительными изменениями лимфатических структур (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки) и слизистой оболочки ротоглотки. В большинстве случаев возникновение острых тонзиллофарингитов вызывается респираторными вирусами (аденовирус, вирус парагриппа, респираторно- синтициальный вирус, риновирус), бактериями (стрептококками, стафилококками, а также другими микроорганизмами) и грибами, а также ассоциациями микроорганизмов. При остром тонзиллофарингите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин с различной степенью выраженности болью в горле, которая усиливается при глотании, отказом ребёнка от еды, признаками общей интоксикации (повышение температуры, слабость). При выраженном воспалении боковых столбов глотки или реактивном отеке паратонзиллярной клетчатки отмечается иррадиация боли в уши [3; 122].

Золотым стандартом диагностики острого тонзиллита является бактериологический анализ - посев мазка из небных миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам, а также экспресс - диагностика «Стрептатест» для выявления бета-гемолитического стрептококка группы А (БГСА). При выявлении БГСА лечение включает применение системной антибактериальной терапии, а для лечения тонзиллитов вирусной природы антибактериальная терапия не требуется.

Острый ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани начинается с банального насморка, покашливания, чувства дискомфорта в горле. Опасен приступом удушья. Острое течение заболевания обусловлено вирусами или бактериями. Хроническую форму провоцируют частые простуды.

Аденоидные вегетации — это патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Патология чаще встречается в возрасте от 3 до 9 лет, одинаково часто наблюдаются у девочек и мальчиков. Аденоиды расположены в заднем отделе свода носоглотки, могут заполнять весь купол, распространяться по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб. Проявляются постоянным затруднением носового дыхания, гнусавостью голоса, полуоткрытым ртом, храпом (нередко с приступами обструктивного апноэ во сне), отставанием в учебе. Такой ребенок часто болеет простудными заболеваниями, средними отитами. Если аденоидные вегетации развиваются в раннем возрасте,