Материал: Содержание введение 5 глава 1 теоретические аспекты заболеваний лорорганов у детей 9

нарушается рост скелета лица, что ведет к нарушению роста зубов и формированию неправильного прикуса у ребенка [3; 457].

Также распространённое заболевание среди детей это аденоидит. Бывает острый аденоидит, симптомы которого напоминают острый ринит, и хронический аденоидит — это хроническое воспаление глоточной миндалины. Обострения характеризуются слабостью, быстрой утомляемостью, затяжным насморком, кашлем, обусловленным стеканием слизи по задней стенке глотки.

Ангина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением миндалин. Возбудителями заболевания у ребенка являются бактерии— стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора). Может возникнуть из-за плохого питания, переохлаждения, перенесенных вирусных инфекций.

Инородные тела в области ротоглотки. Маленькие дети, особенно в возрасте до года, любят пробовать все на вкус, что чревато проглатыванием посторонних предметов, а иногда застреванием их в области ротоглотки. В этих случаях требуется срочное вмешательство специалиста.

Лор-заболевания уха (рисунок 7)



Рисунок 7 - Лор-заболевания уха

Носоглотка и полость среднего уха сообщаются посредством слуховой трубы, поэтому при патологических изменениях в носу и носоглотке, могут наблюдаться заболевания среднего уха и слуховой трубы. Если воспаление распространяется на среднее ухо, то возникает средний отит.

Острый средний отит также является часто встречающимся заболеванием у детей. Фактором появления является наличие гипертрофии аденоидов. Характерные симптомы - подъем температуры, боль в одном или обоих ушах, заложенность уха, снижение слуха. При позднем обращении к врачу и несвоевременном лечении катаральный отит может перейти в гнойный, при котором происходит перфорация (т. е. образование отверстия в барабанной перепонке) с гноетечением из среднего уха. Также катаральный отит при его неадекватном лечении, в редких случаях, может привести к внутричерепным осложнениям (менингиту, абсцессу мозга). Часто рецидивирующие острые отиты, не законченные выздоровлением, могут в дальнейшем привести к переходу заболевания в хроническую форму с образованием стойкой перфорации, формированием спаек и сращений в барабанной полости и между слуховыми косточками, вызывающих их тугоподвижность и прогрессирующую тугоухость [4; 345].

Инородные тела наружного слухового прохода, серные пробки. Если ребенок стал хуже слышать, это может быть связано с наличием инородных тел или серных пробок в ушах. Очищение слуховых проходов в таких случаях должно производиться специалистом.

1.4 Реабилитация пациентов с заболеваниями лор-органов у детей в условиях детской поликлиники ГОБУЗ «Старорусская ЦРБ»

В детской поликлинике для реабилитации лор-патологий используют следующие физиотерапевтические методы: УВЧ, КУФ, электрофорез, микроволновая терапия, массаж.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) - метод детской физиотерапии, при котором применяется воздействие на участки тела больного непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты. Применяется для лечения детей с первых дней жизни, предпочтение отдается бестепловым дозировкам (до 15 Вт). Детям от 1 года до 3 лет мощность увеличивается до 20 Вт, с 3 до 7 лет – до 40 Вт, старше 7 лет – до 60 Вт. При воздействии на область головы при лечении детей дошкольного возраста максимальная мощность составляет 20 Вт, у школьников – 30 Вт. Для поддержания стабильного зазора между излучателем и поверхностью тела помещается прокладка определенной толщины, все фиксируется эластичными бинтами. Во время процедуры пациент должен находиться в удобном положении на деревянной кушетке или стуле, из области воздействия нужно убрать все металлические предметы.

Процедуры лучше проводить на свободные поверхности, но при необходимости можно оставить одежду, сухую марлевую и гипсовую повязки. Влажные и мазевые повязки, мокрое белье и мокрые пеленки лучше удалить из зоны воздействия. Для проведения сеанса используются две пластины, с помощью которых к проблемному месту больного подводится переменный ток. Одна процедура длится не более 15 минут, а количество процедур на курс обычно составляет 10-15. Используется аппарат УВЧ 80.

Ультрафиолетовое облучение. В основе метода - облучение короткими ультрафиолетовыми волнами. Синонимы - УФО, КУФ (короткий ультрафиолет). Воздействие происходит электромагнитными волнами, которые не видны глазу. Основное направление действия – противовоспалительное. Электромагнитные колебания способствуют высвобождению биологически активных веществ в облучаемой зоне, которые затем разносятся с током крови и оказывают лечебное действие. Используется специальный аппарат УГН-1.

Перед сеансом аппарат КУФ включается на 5 минут для набора необходимой интенсивности облучения. При процедуре глаза защищаются очками. Дозируют облучение путем определения биодозы. Детей 1–2-летнего возраста облучают, начиная с 1/4 и доводя до 2 биодоз. Детей в возрасте 5–7 лет и старше облучают через день, начиная с ¼ и доходя до 3 биодоз. В среднем, время процедуры не превышает 10 минут, иногда может доходить до 20 минут. Лечение можно повторять через месяц [3; 67].

При заболеваниях лор-органов насадка КУФ прибора вводится в ноздри или в горло. При необходимости излучение может быть точно направлено на воспаленный отдел с помощью зеркал. После процедур необходимо дать ребенку отдохнуть 20–30 мин в комнате отдыха. Если предстоит выход на улицу в холодную погоду, то отдых должен быть более продолжительным.

Электрофорез - это вид физиотерапевтического лечения, которое заключается в трансдермальной (через кожу) доставке лекарственных средств. Используется аппарат Поток-1. Для лечения заболеваний лор-органов зачастую назначается назальный электрофорез. Электроды вводятся в носовые ходы, а также на область шеи сзади. При проведении используют новокаин и кальций, предварительно промывают нос физраствором. Механизм действия следующий: на тело, прокладку и электрод наносят лекарственное вещество. Его ионы приводятся в движение электрическим током. Через потовые протоки по кровотоку лекарство поступает к нужным органам и тканям. Подходит более старшим детям, так как электроды проблематично вводить в нос новорожденным и дошкольникам. Длительность сеанса – 15-20 минут.

Микроволновая резонансная терапия - используется аппарат ЛУЧ-4. Это способ лечения, при котором на человеческий организм воздействует электромагнитное поле сверхвысокой частоты (СВЧ). К ней относят дециметровую и сантиметровую терапии (ДМВ и СМВ терапия). Они различаются длиной используемых микроволн. Аппарат СМВ-терапии излучает микроволны в сантиметровом диапазоне. Они локально воздействуют на участок поражения, проникая в глубину до 5 см. Часть электромагнитной энергии поглощается тканями, а часть – отражается. Отражение микроволн создает эффект тепла, который достигает своего максимума спустя 10 минут от начала процедуры.

Аппарат создает направленный поток электромагнитной энергии, которая локализуется только в пораженном участке тела пациента. Благодаря этому появляется возможность осуществлять щадящее воздействие малой мощностью, не затрагивая окружающие здоровые ткани и органы, что особенно важно в педиатрии. Используя аппарат ЛУЧ-4, основное выделение тепла происходит в мышечных тканях, а не в жировых, как это происходит при УВЧ-терапии. Вследствие этого при лечении данным аппаратом сроки лечения заболевания сокращаются в 2 — 2,5 раза по сравнению с применением медикаментозных средств или других физических методов лечения. Мощность аппарата регулируется с помощью десяти ступеней в диапазоне от 0 до 5 Вт и плавно от 0 до 20 Вт.

СМВ-терапию назначают детям от 1 года. Курс процедур 10-12. Продолжительность процедуры 10-15 мин.

Массаж при реабилитации лор-органов в детской поликлинике.

Массаж в отоларингологии преследует своей целью восстановление нормального кровообращения и лимфообращения, оказание рассасывающего действия на скопившуюся слизь, снижение болевых ощущения, усиление дренажной функции органов, укрепление иммунитета. Данная терапия применяется в комплексе с другими лечебными техниками, назначаемыми врачом, и может использоваться только по прошествии острой стадии болезни, когда очаг воспаления и высокая температура тела были устранены.

Показаниями к применению массажа считаются:

1. 
   тугоухость;
   
2. 
   заложенность в ушах;
   
3. 
   общее снижение иммунитета;
   
4. 
   гайморит;
   
5. 
   ринит;
   
6. 
   тонзиллит;
   
7. 
   осиплость и хрипота, потеря голоса;
   
8. 
   кашель мокрый и сухой;
   
9. 
   пневмомассаж барабанной перепонки.
   

Массаж ушей при тугоухости, заложенности ушей, застойных явления в ухе и патологии перепонки устраняет:

1. 
   прогрессирующее снижение слуха;
   
2. 
   шум и звон в ушах;
   
3. 
   головокружение и потерю равновесия;
   
4. 
   синдром укачивания;
   
5. 
   восстанавливает координацию движений.
   

Массаж от гайморита помогает своим свойством усиливать дренаж желез и отток слизи из гайморовых пазух, восстанавливать нормальное дыхание. Рекомендуется применять метод точечного массажа. Акупунктурные точки расположены в шести направлениях:

1. 
   в центре лба;
   
2. 
   у крыльев носа;
   
3. 
   между бровями;
   
4. 
   в зоне скул перпендикулярно зрачкам;
   
5. 
   между грудной клеткой и ключицей;
   
6. 
   у основания черепа над позвонками шейного отдела.