Материал: Содержание введение 5 глава 1 теоретические аспекты заболеваний лорорганов у детей 9

Кабинет отоларингологии должен занимать не менее 18 м², иметь высоту помещения 3 метра, а длину – 6 метров.

Требования к отделке кабинета.

Хотя подбор отделочных материалов и не предполагает специальных ограничений, но планируя отделку, следует помнить, что поверхности пола, стен помещения и его потолка должны обладать гладкостью, не иметь щелей, а также обладать стойкостью к агрессивным веществам.

Напольное покрытие необходимо выполнить максимально гладким, ровным, оно должно обладать достаточной герметичностью и устойчивостью к дезинфекции.

Отделка потолка допускает использование:

• 
  подвесных плит, у которых ровная неперфорированная поверхность;
  
• 
  подвесных, подшивных потолков;
  
• 
  натяжных и прочих разновидностей.
  

Здесь, важным условием, есть устойчивость потолка к частому осуществлению влажной уборки, предполагающей применение дезинфектантов.

Отделка стен.

Существующие правила позволяют применять любые цветовые гаммы помещений. Важно лишь выдержать спокойное, неброское, матовое цветовое оформление, так как в будущем возможные блики могут мешать работе диагностического оборудования. Необходимым условием является наличие водопровода, непрерывного снабжения горячей водой и водоотведения.

Кабинет оборудуется раковиной, на которой устанавливается смеситель, управляемый бесконтактным образом. Кроме того, потребуются дозаторы жидкого мыла.

Комфорт персонала, а также и посетителей, во многом обеспечивается должным микроклиматом помещения. Для решения этой задачи, кабинет оснащается системой приточно-вытяжной вентиляции. Она, обеспечит циркуляцию воздуха во всех зонах помещения. Допускается установка рециркулятора, и так же кондиционера. Температурный режим должен находиться в диапазоне 18-20°С, при значении относительной влажности воздуха в 55%.

Освещение.

Оптимальным, будет сочетание искусственного и естественного вида освещения. Допускается установка легких ставень, плотных штор, что позволит дополнительно регулировать уровень освещенности.

Не менее двух раз в день, следует проводить профилактическую дезинфекцию кабинета. Для этого применяют различные мыльные растворы с последующим использованием дезинфектанта. Вполне подойдет, к примеру – Аванспет-спрей, либо Ника-Полицид. Не менее одного раза в неделю осуществляют генеральную уборку.

В кабинете отоларингологии работы выполняются врачом и медицинской сестрой. Она значительным образом освобождает время доктора, необходимое ему для осуществления основной работы.

Основные обязанности медсестры предполагают:

• 
  проверку работоспособности аппаратуры;
  
• 
  подготовку необходимого инструментария, а также различных медикаментов непосредственно перед приемом пациента;
  
• 
  всестороннюю помощь специалисту и содействие при лечении пациента, либо в процессе осуществления амбулаторных операций;
  
• 
  выполнение диагностических манипуляций;
  
• 
  ведение различной документации, как-то: направлений на лечение, документации учета и отчетности, прочих;
  
• 
  по окончании приема осуществление обработки и дальнейшей уборки медицинских инструментов.
  

Стандартный вариант кабинета отоларингологии в обязательном порядке оборудуется:

• 
  письменными столами для врача, а также медсестры;
  
• 
  смотровым врачебным столом;
  
• 
  стульями (для врача и пациента);
  
• 
  шкафом для медикаментов;
  
• 
  шкафом для хирургических инструментов;
  
• 
  подкатным столиком с комплектом хирургического инструментария;
  
• 
  сухожаровым шкафом;
  
• 
  столиком для перевязок.
  

Наглядный материал.

Посредством наглядных и демонстрационных материалов, можно создать приятную и несколько расслабляющую атмосферу. Это, во многом поспособствует заинтересованности пациента, а также сделает прием наиболее для него демонстративным и наглядным [3; 456].

Дополнить кабинет можно такими вспомогательными атрибутами, как:

• 
  муляжами для изучения лор-органов;
  
• 
  макетами слухового аппарата;
  
• 
  различными анатомическими плакатами;
  
• 
  цветными таблицами, отражающими строение лор-органов;
  
• 
  мультимедийным проектором для презентаций, либо доской, предназначенной для рисования.
  

Также используется общий компьютерно-информационный системный комплекс, благодаря которому значительно увеличивается эффективность работы персонала. Интегрирование в единую сеть всей совокупности компьютеров, позволяет:

• 
  хранить в базе данных медицинские протоколы осмотров пациентов;
  
• 
  знакомиться с похожими протоколами иных специалистов;
  
• 
  совершать обмен информацией с коллегами, или регистраторами поликлиники;
  
• 
  просматривать расписание, рентгеновские снимки;
  
• 
  изучать медицинские карты и прочее.
  

Подобные новшества, дают возможность врачу затрачивать минимальное время на организацию и ведение документации, и максимально его посвятить практике лечения больных [4; 600].

Стандартный инструмент.

Осмотр пациента предполагает наличие стандартных приборов, таких как:

• 
  носового зеркала;
  
• 
  налобного осветителя;
  
• 
  отоскопа;
  
• 
  шпателя;
  
• 
  ушной воронки;
  
• 
  носового, и также ушного пинцета.
  

Помимо этого, для осмотров детей разного возраста, потребуется нетравматичные приспособления, имеющие различные габариты и диаметры.

Безусловно, весь инструментарий проходит необходимую стерилизацию, после чего помещается в крафт-пакеты одноразового использования.

Обязательный перечень оборудования лор-кабинета довольно велик, и насчитывает порядка 40 различных названий. Санитарно-эпидемиологические нормы отражают основные из них:

• 
  рабочее место врача-оториноларинголога;
  
• 
  комплект инструментария для производства диагностики, а также хирургии оториноларингологии;
  
• 
  бинокулярная лупа отоскоп, а также оториноскоп;
  
• 
  налобный осветитель;
  
• 
  баллон с дополнительными оливами для продувания ушей;
  
• 
  аудиометр;
  
• 
  негатоскоп;
  
• 
  комплект камертонов медицинских;
  
• 
  воронка Зигля;
  
• 
  набор для трахеотомии с комплектом трахеостомических трубок;
  
• 
  набор инструментов для осмотра лор-органов;
  
• 
  набор инструментов для удаления инородных тел из лор-органов;
  
• 
  кресло вращающееся (Барани) и другие.
  

Благодаря развитию передовых технологий диагностика лор-патологий находится на качественно новом уровне развития. Рабочее место врача-оториноларинголога, сегодня можно оснастить многокомпонентной установкой – лор-комбайном, который уже содержит в своем составе полный спектр требуемого оборудования (рисунок 8).



Рисунок 8 – Лор-комбайн

Вследствие того, что лор-комбайн представляет собой полностью автоматизированную систему, его возможности и укомплектованность готовыми наборами профессионального инструментария дают возможность проводить полноценный осмотр пациентов и в значительной мере оптимизировать рабочий процесс специалиста.

Благодаря наличию модулей лор-комбайна, отоларинголог с максимальной эффективностью способен выполнять такие операции, как:

• 
  вакуумную аспирацию серных пробок, а также гнойно-слизистого отделяемого;
  
• 
  продувание слуховых труб;
  
• 
  промывание полости уха при помощи функции ирригации и массу иных.
  

Возможность высокодисперсного медикаментозного распыления позволяет значительно ускорять и снимать отеки и воспаления. Учесть все особенности пациента и с высокой точностью установить диагноз пациента помогут встроенные модули видеоэндоскопии и эхосинускопии [4; 567].

Лор-комбайн имеет целью не только лишь проведение лечебно-диагностических процедур. Он производит дезинфекцию и подогрев медицинского инструментария. Процесс хранения скальпелей, зажимов, эндоскопа, обезболивающих и других медикаментозных препаратов в лор-комбайне организован посредством выдвижных ящиков, всевозможных продуманных и удобных отсеков. В результате грамотная централизация медицинского оборудования в единую эргономичную систему значительно насыщает врачебное рабочее место подобными высокотехнологичными приспособлениями, а также повышает пропускную способность лор-кабинета.

2.4 Система охраны труда и здоровье сбережения ГОБУЗ «Старорусская ЦРБ»

Труд в медицинских организациях должен соответствовать основным положениям законодательства о труде в Российской Федерации, которые изложены в Трудовом Кодексе Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ.

Под «охраной труда» следует понимать систему сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающую в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Труд в медицинских учреждениях должен соответствовать требованиям законодательства о труде в Российской Федерации.

Управление охраной труда предполагает:

1. 
   принятие, доведение до исполнителей и контроль выполнения локальных нормативных актов, целевых программ и других организационно-методических документов, направленных на улучшение условий труда;
   
2. 
   организацию и финансирование мероприятий по охране труда;
   
3. 
   представление статистической отчетности об условиях труда, производственном травматизме, профессиональной заболеваемости и их материальных последствиях.
   

Наибольшее значение для обеспечения охраны труда имеют приказы, должностные инструкции и инструкции по технике безопасности.

Общее руководство системой охраны труда осуществляет руководитель (директор, главный врач) медицинской организации. Непосредственное управление проведением мероприятий по сохранению жизни и здоровья работников возложено на уполномоченных должностных лиц.

К ним относятся:

1. 
   начальник службы охраны труда, специалист по охране труда;
   
2. 
   председатель комиссии или комитета по охране труда;
   
3. 
   председатель временной комиссии по проведению разового мероприятия (например, расследование несчастного случая, аттестация рабочих мест и других);
   
4. 
   заместитель руководителя медицинской организации;
   
5. 
   начальник структурного подразделения.
   

Работники медицинских организаций, как правило, осваивают основы безопасности жизнедеятельности и охраны труда в период до- и последипломной профессиональной подготовки. В процессе трудовой деятельности они обязаны проходить периодическое обучение и проверку знаний требований охраны труда, для чего работодатель должен организовать обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и инструктивные занятия (инструктажи).