Материал: Содержание введение 5 глава 1 теоретические аспекты заболеваний лорорганов у детей 9

Рисунок 1 – Аллергены
Независимо от причины аллергии, избавиться от нее можно только при условии, что исключен или максимально ограничен контакт с аллергеном. Также терапия аллергического ринита заключается в назначении антигистаминных препаратов.

Переохлаждение.

Простуда может застигнуть врасплох не только в холодное время года, но и в жаркую погоду. Чаще всего это наблюдается у детей, страдающих снижением иммунитета. В холодное время года низкие температуры провоцируют спазм и сужение сосудов, нарушают трофику тканей, что, в свою очередь, повышает вероятность развития воспалительных процессов и лор-заболеваний из-за проникновения в органы инфекционных возбудителей. В летнее время для горла наибольшую опасность представляет купание в холодной воде, мороженое и охлажденные напитки [8; 375, 389].

Уши более восприимчивы к холодным порывам ветра и низким температурам, поэтому их обязательно следует защищать ношением платка или шапки. А насморк чаще всего развивается из-за замерзших ног, вот почему нужно носить обувь по погоде и не допускать их переохлаждения.

Любые заболевания воспалительного, инфекционного и системного характера часто становятся провоцирующим фактором для развития лор-заболеваний.

Основными симптомами лор-заболеваний у ребенка являются:

1. 
   заложенность носа, из-за чего ребенок дышит ртом;
   
2. 
   потеря обоняния;
   
3. 
   отделяемое из носа: обильное (прозрачное, гнойное, с примесью крови) или скудное, с насыхающими в носовых ходах корочками;
   
4. 
   боль и ощущение «распирания» в области гайморовых (верхнечелюстных) и лобных пазух, усиливающаяся при наклоне головы вперед;
   
5. 
   повышение температуры, появление слабости, плаксивости;
   
6. 
   боль в горле;
   
7. 
   першение в горле, которое ребенок пытается снять частым откашливанием;
   
8. 
   изменение голоса (осиплость, снижение тембра и громкости голоса);
   
9. 
   снижение слуха (ребенок не отзывается на разговорную речь родителей, увеличивает громкость телевизора);
   
10. 
    ощущение инородного предмета в слуховом проходе;
    
11. 
    появление боли и шума в ушах (боль может быть весьма сильной, стреляющего характера, которая может не давать ребенку уснуть);
    
12. 
    ребенок наклоняет голову в сторону больного уха, отказывается от игр и еды, частое подергивание больного уха;
    
13. 
    появление гнойного отделяемого из слухового прохода.
    

Диагностика лор-заболеваний.

Диагностика заболеваний лор-органов у детей требует комплексного обследования, так как зачастую симптомы болезней «уха-горла-носа» крайне схожи. К современным методам относится и эндоскопическое исследование лор-органов, в частности носа и околоносовых пазух. Оно проводится с помощью специального аппарата – эндоскопа, прибора, оснащенного гибкой тонкой (не более 4 мм) трубкой. Один конец имеет видеокамеру с фонариком, другой – окуляр. Исследование проводится и в диагностических и в лечебных целях [11; 19].

Ультразвуковое сканирование также выявляет патологию, как в полостях, так и в стенках околоносовых пазух. Диагностическое пунктирование верхнечелюстной пазухи.

Лабораторные исследования: риноцитоскопия, общий анализ крови, общий анализ мочи, С-реактивный белок, исследование выделений на наличие патогенных организмов и их чувствительность к антибиотикам (бакпосев).

Тимпанометрия - метод диагностики патологий среднего уха и барабанной перепонки путем создания необходимого давления в полости наружного уха и измерения частоты отраженного от барабанной перепонки сигнала. Тимпанометрия призвана обнаружить нарушения проводимости между косточками среднего уха, в норме передающими сигнал в замкнутую сложную структуру – лабиринт или внутреннее ухо, где внутри костной раковины помещаются чувствительные ворсинки Кортиева узла, передающие слуховой импульс по нервам в головной мозг (рисунок 2).



Рисунок 2 - Аппарат для проведения тимпанометрии

1.2 Методы лечения и профилактики лор-заболеваний у детей

Каждому заболеванию соответствует свой тип лечения, который назначает врач после подтверждения диагноза. На терапию влияют также индивидуальные особенности детского организма.

Лечение детей с заболеваниями лор-органов должно быть своевременным и комплексным, то есть проводиться несколькими специалистами различного профиля (педиатром, оториноларингологом, аллергологом-иммунологом, неврологом, ревматологом, физиотерапевтом) во избежание осложнений [11; 352].

Несмотря на то, что лор-заболевания, как правило, переносятся детьми тяжело, лечение обычно пробуждает в них любопытство. В терапии лор-заболеваний используются различные приспособления и аппараты, вид и устройство которых отвлекают ребенка от негативных эмоций.

Методы лечения лор-патологий.

Медикаментозная терапия - используются антибиотики широкого спектра действия (амоксиклав, азитромицин, флуимуцил и пр.), капли в нос, различные спреи, сосудосуживающие средства, физиологический раствор для промывания носа (Аквалор, Аква морис), антисептические растворы для полоскания горла (Мирамистин, р-р Фурациллина), различные сиропы (в том числе растительного происхождения) для улучшения отхождения слизистого отделяемого из рото- и носоглотки (н-р Синупрет, Флюдитек), глюкокортикостероидная терапия (спреи в нос), витамины, антигистаминные препараты. В комплекс лечебных мероприятий при воспалительных процессах в гортани так же включается противоотечная, десенсибилизирующая, муколитическая терапия; ферментные препараты; лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию; стимулирующие средства; средства, улучшающие нервно-мышечную передачу, повышающие тонус мышц. При инфильтративных и абсцедирующих ларингитах показано проведение дезинтоксикационной терапии, парэнтерального питания и коррекции водно-солевого обмена, вскрытие и дренирование абсцессов гортани.

Помимо медикаментозного лечения с применением различных лекарственных препаратов, врач назначает ингаляционную терапию.

Ингаляции применяются в качестве монотерапии при неосложненных формах ларингита как симптоматическое лечение для увлажнения слизистой оболочки гортани

, а также в комплексе с другими методами лечения при воспалительных заболеваниях гортани. В ингаляционной форме применяются лекарственные средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, противоотечным, муколитическим, противовоспалительным действием, способностью повышать влажность слизистой оболочки. Основным преимуществом ингаляционного способа лечения является возможность достижения быстрого и эффективного лечебного действия с применением относительно небольшой дозы лекарственного препарата и значительном снижении отрицательного системного эффекта. Во время ингаляции происходит быстрое всасывание лекарственных препаратов с депонированием его в подслизистом слое. Создается высокая концентрация лекарственного средства непосредственно в очаге воспаления.

Также распространена аппаратная физиотерапия – процедуры с использованием тепла, холода, электрического тока, ультрафиолета и т.д.

Особенно широкими возможностями обладает физико-фармакологический метод, каким является электрофорез. При электрофорезе лекарство поступает в ткани организма в виде электрически заряженных частиц. Накапливаясь там, они создают особое «депо» ионов и постепенно попадают в лимфо-кровеносные сосуды. Данный метод хорошо снимает отёк и воспаление, облегчает боль.

Показания:

1. 
   вазомоторные, аллергические и острые риниты бактериального и вирусного происхождения;
   
2. 
   наружные отиты;
   
3. 
   сеноневральная тугоухость;
   
4. 
   заболевание гортани.
   

Аэрозольтерапия.

Введение аэрозолей и электроаэрозолей через дыхательные пути – самый физиологичный способ введения в организм фармакологических средств. Основной фактор, определяющий физиологическое действие и лечебный эффект аэрозолей – величина их частиц (дисперсность). Для лечения заболеваний лор-органов используют аэрозоли средней и низкой дисперсности (от 5 до 25 мкм). Преимущество этого метода перед другими – лекарство интенсивно всасывается, накапливается в подслизистом слое и присутствует в высоких концентрациях в очаге воспаления. Это на длительное время обеспечивает лечебную концентрацию лекарства в крови и других органах [4; 234].

Различают паровые, тепловлажные, влажные, масляные и сухие ингаляции. Дыхательная гимнастика, сопутствующая ингаляциям, способствуют улучшению крово- и лимфообращения и ускорению восстановительных процессов в тканях.

Аэрозольтерапия используется практически при всех острых и хронических заболеваниях (рините, синусите, отите, тонзиллите, фарингите, ларингите, ОРВИ, дистрофических и профессиональных заболеваниях верхних дыхательных путей).

Ультразвуковая терапия.

Это лечебный метод, использующий ультразвук в диапазоне выше16 кГц для лечебного воздействия на организм. Фонофоретическое действие ультразвука (фонофорез) – это физико-фармакологический метод комплексного воздействия на организм ультразвука и лекарственных веществ. Он получил большую популярность в лечении лор-заболеваний. Суть метода заключается в том, что при ультразвуковом воздействии небольшой интенсивности лекарственный препарат более выражено, проявляет свои фармакологические свойства, дольше сохраняется в организме и постепенно поступает в органы и ткани.

Показания:

1. 
   хронический тонзиллит;
   
2. 
   хронический гиперпластический синусит;
   
3. 
   хронический фарингит;
   
4. 
   аллергический ринит и др.
   

КУФ (ультрафиолетовое облучение) – применение с лечебно-профилактическими целями ультрафиолетового излучения. Лечебное действие обусловлено фотоэффектом. УФ-лучи вызывают образование биологически активных веществ, влияющих на многие физиологические процессы в организме: усиление кровотока, проницаемость клеточных мембран, активация ферментов, нормализация всех видов обмена [12; 232]. Показания:

1. 
   фурункул носа;
   
2. 
   наружный отит;
   
3. 
   острый ринит, фарингит;
   

УВЧ–терапия (ультравысокочастотная) – воздействие дистанционным непрерывным или импульсным, преимущественно электрическим полем ультравысокой частоты и мощности. Лечебные процессы проходят на молекулярном уровне и характеризуются большим разнообразием (усиливается кровоток, повышается сосудистая проницаемость, улучшается микроциркуляция в очаге поражения). УВЧ часто применяется в острой и подострой стадиях воспаления для облегчения боли и снятия отёка. Показания:

1. 
   1-я стадия воспаления, 2- стадия при наличии оттока экссудата;
   
2. 
   острый синусит (после пункции пазухи);
   
3. 
   наружный отит;
   
4. 
   фурункул носа;
   
5. 
   вяло гранулирующие заушные раны и другие раны уха, горла, носа.
   

Светолечение (фототерапия).

Применение видимых и невидимых (инфракрасных) световых лучей с целью теплового воздействия, вызывающего кратковременный расслабляющий и обезболивающий эффект (аппараты лазерной и квантовой терапии). Лазерное излучение малой интенсивности вызывает в организме ускорение процессов восстановления