Материал: Современная психология и психотерапия

щается со мной». «Грубо обращается» — выражение, которое мо­жет иметь самые различные значения: не помогает в домашних делах; игнорирует просьбы и словесные обращения; кричит на жену, избивает ее и др. Чтобы понять клиента, психологу не­обходимо уточнить, что под этим выражением подразумевается. Для этого используется уточняющий вопрос: «Что именно Вы имеете в виду, говоря о том, что Ваш муж грубо обращается с Вами?».

Психолог поддерживает клиента в его способности проанали­зировать, рассмотреть ситуацию с разных сторон и принять под­ходящее решение, но при этом сам не дает советов и не предлагает конкретные действия клиенту в этих ситуациях. Цель рефлексив­ного слушания состоит в как можно более точном осознании того, что говорит клиент. Предполагается, что мысли и чувства клиента в процессе рассказа могут так измениться, что он сам сможет ре­шить свои проблемы, пережить инсайт, самостоятельно найти ответы на собственные вопросы, преодолеть свои внутренние про­тиворечия.

Психолог использует в основном навыки прояснения, поддерж­ки, перефразирования, отражения чувств, резюме.

Эмпатическое слушание включает способность реагировать на другого человека (клиента) возникновением эмпатии. Эмпа-тия — это глубокое проникновение психолога во внутренний мир клиента, принятие того содержания, которое последний пытается постичь и осознать.

Эмпатия характеризуется переживанием особого отношения к другому человеку. Основное правило эмпатического слушания — не сочувствие, а сопереживание, т.е. создание эмоционального ре-

157

зонанса переживаниям клиента. Цель эмпатического слушания состоит в как можно более точном понимании чувств клиента. При этом психолог не диагностирует и не оценивает клиента, так как основная цель эмпатического слушания (по К. Рождерсу) заключается в нахождении в мире чувств другого человека, а не в навязывании ему собственных чувств. Эмпатическое слушание включает понимание психологом чувств клиента и передачу последнему этого понимания. В эмпатическом слушании приме­няются те же приемы, Что и в рефлексивном: поддержка, вербаль­ное следование, уточнение, перефразирование, резюме.

7.3.4. Виды и техники воздействия

Некоторые психологи считают, что можно добиться успеха,

используя только техники слушания. Однако это делает процесс долгим и утомительным. Когда психолог активно участвует в бе­седе, он может продуктивно влиять на скорость осознания клиен­том характера своих проблем и способов их разрешения.

Воздействие — это активное вовлечение психолога в процесс разрешения актуальных жизненных проблем клиента. Все тео­рии консультирования базируются на том, что психолог выступа­ет как агент изменения и роста личности. Своим присутствием он уже оказывает влияние на клиента. В том случае, когда психолог активно действует во время консультации, изменения могут прои­зойти гораздо быстрее.

Техники воздействия тесно связаны с техниками слушания. При оказании воздействия на клиента (как и при его выслушива­нии) психолог поддерживает визуальный контакт, использует не­вербальные сигналы (кивает головой, жестикулирует, изменяет пространственное расположение и др.). Техники воздействия (влияния) обычно подразделяют на серию микротехник коммуни­кативной практики, таких как интерпретация, директива, кон­фронтация и самораскрытие (А. Айви).

Овладеть техниками воздействия гораздо сложнее, чем техни­ками выслушивания. Для этого необходимо руководство опытно­го супервизора. Техники воздействия более эффективны при достаточно редком использовании в разумном сочетании с мето­дами выслушивания.

Интерпретация — главный метод среди техник воздействия. Отправной точкой для нее является психологическая теория, на которой базирует свою работу консультант. Интерпретация ис­пользуется нечасто, 2—3 раза за одну консультацию. Она пред-

158

ставляет собой своеобразный вызов точке зрения клиента, поэто­му «передозировка» ведет к сопротивлению клиента.

Говоря об интерпретации, хочется обратиться к известной фразе Д. Винникотта: «...я делаю интерпретацию, преследуя две цели. Во-первых, чтобы показать пациенту, что я бодрствую. Во-вторых, чтобы показать пациенту, что я могу ошибаться».

Директива — самая сильная из техник воздействия. При ее использовании психолог говорит клиенту, какое действие ему сле­

дует предпринять. В рамках разных теорий используются разно­образные виды директив, например:

Sсвободные ассоциации: «Вспомните и расскажите, с какими моментами из Вашего детства ассоциируется это чувство...»;

Sгештальт-метод работы с полярностями: «Представьте, что Ваша подруга сидит в этом кресле. Скажите ей все, что думаете и чувствуете. Теперь пересядьте в это кресло и ответьте себе от ее имени»;

Sфантазирование: «Представьте, что Вы вернулись в прош­лое, в свое детство... Перед вами — девочка 5—6 лет. Эта девочка — Вы... Подойдите к ней поближе... Посмотрите, во что она одета, как выглядит... Вы можете спросить ее о чем-то важном...»;

Sпарадоксальная инструкция: «В следующий раз, когда испы­таете страх, не пытайтесь подавить его. Наоборот, усильте свой страх, расскажите о нем окружающим... Желательно, чтобы Вы испытывали в день не меньше трех приступов страха..:»;

sрелаксация: «Закройте глаза... Почувствуйте свое тело... Расслабьте мышцы лица...»;

Sпожелание: «Я хотел бы, чтобы Вы сделали следующее...»;

Sдомашнее задание: «В течение недели Вы должны каждый вечер письменно отвечать на следующие вопросы...»; «К следую­щей нашей встрече заполните этот опросник» и др.

Психолог может давать указания клиенту, предлагая опреде­ленные изменения в поведении (тренировка поведенческих навы­ков), языковые замены («должен» на «хочу» и «не хочу»), вовле­кая его в групповую работу (изменение пространственного поло­жения членов семьи). Необходимо помнить, что использование директив возможно только после установления контакта психоло­га с клиентом.

Конфронтация. Термин «конфронтация» имеет два смысла: 1) стоять напротив, смотреть в лицо; 2) враждебно противостоять, быть в оппозиции. Для психолога основным является первое зна­чение данного термина, так как конфронтация не является агрес-^

159

сивным вторжением в пространство клиента и не должна вести к поляризации отношений с ним.

При конфронтации психолог обращает внимание клиента на те факты в его рассказе, которые являются противоречивыми, не­адекватными. Важным для понимания конфронтации является понятие «рассогласование», или «инконгруэнтность». Клиент дает

двойные сообщения во время интервью («да... но»); демонстриру­ет противоположные либо противоречащие друг другу чувства и мысли. Психолог указывает клиенту на эти двойные сообщения и тем самым ставит его перед лицом фактов. Цель консультирова­ния заключается в идентификации и конфронтации главных про­тиворечий клиента.

Заметив противоречия в рассказе клиента, психолог может использовать следующий шаблон: «С одной стороны, Вы думаете (чувствуете, поступаете...), но с другой стороны Вы думаете (чувствуете, поступаете...)». Психолог также поднимает вопрос о возможном значении данного поведения клиента для его жизни в настоящий момент. Тем самым можно использовать способность клиента смотреть на вещи с иной точки зрения, установить харак­тер связи между разными темами в его рассказе. Важно отмечать реакцию клиента на конфронтацию: способен ли он испытывать эмпатию к психологу; в чем отражается его понимание этой про­тиворечивой ситуации. Конфронтация — метод, требующий такта и терпения.

Конфронтация поддерживает баланс между методами наблю­дения и воздействия. Она становится более эффективной, когда преподносится в виде сложного пересказа или рефлексии чувств. Конфронтации можно достичь также с помощью методов наблю­дения и воздействия, но когда она происходит в рамках пересказа или обобщения, остается пространство для личностного роста клиента. Требуется тщательный баланс конфронтации с необхо­димым количеством теплого, положительного отношения и ува­жения.

Самораскрытие — это техника воздействия, основанная на том, что психолог делится личным опытом и переживаниями либо разделяет чувства клиента. Оно связано с техникой обратной свя­зи и строится на «Я-высказываниях» психолога.

Различные системы психотерапии и консультирования ис­пользуют различные микротехники в различных «пропорциях». Квалификация психолога складывается из понимания общей структурной модели консультирования и компетентности в мик­ротехниках, а также из умения применять все это с учетом инди-

160

видуальных и культурных особенностей клиента. До клиента должно «доходить» то, что передает ему психолог.

В заключение отметим, что успешность консультирования достигается множественностью и жанрово-стилевой неспецифич­

ностью языков консультативного взаимодействия.

7.4. Время как параметр консультативного процесса

Время является важным параметром консультативного про­цесса, фактором, позволяющим устанавливать четкие и ясные гра­ницы взаимодействия. Соблюдение временных рамок — один из критериев профессионализма психолога. Таким образом, время в консультировании — не просто время.

Первым шагом на пути к консультированию является дого­воренность между психологом и клиентом о времени начала консультации. Обычно обе стороны придерживаются точного времени встреч! Поэтому в том случае, когда психолог и клиент заключили психотерапевтический контракт и оговорили опреде­ленные требования, в частности, необходимость регулярного и своевременного посещения сессий, а клиент опаздывает или не приходит, психолог должен обсудить эту проблему. Например, в первый раз он может просто констатировать «Вы сегодня опоз­дали на 15 мин» и проследить за реакцией клиента. Опоздания клиента, если они повторяются, могут свидетельствовать о нали­чии сопротивления, о невозможности справиться с неприятными переживаниями, даже если клиент объясняет эти опоздания как случайность, транспортные пробки и т.п. Психолог обязательно должен обсудить этот факт с клиентом. Не следует делать вид, что ничего не случилось. Например, консультант может выра­зить свое отношение к происходящему следующим образом: «Вы опоздали уже третий раз. Что происходит?». Не следует стано­виться в позицию рассерженного родителя. Опоздание — это важное послание от клиента. Если он попытается оправдаться, можно прояснить его чувства, связанные с опозданием, ожида­ния и фантазии относительно поведения психолога.

Обычно психолог соблюдает время, отведенное на консульта­ционную сессию, т.е. со своей стороны следит за точным соблюде­нием условий контракта — не опаздывает, не заканчивает сессию раньше времени. В том случае, если психолог не явился на встре­чу, следующую сессию он проводит бесплатно (если в контракте были оговорены такие условия). Время консультативной сессии

161

нужно оговаривать сразу, на первой встрече психолога с клиен­том. Важным представляется момент, связанный со строгим