Результаты методики диагностики эмоциональных нарушений у детей, вторы М.К. Бардышевская, В.В. Лебединский (далее МДЭН).
|
Критерии оценки |
Проявления и комментарии |
|
|
I уровень - оценки интенсивности воздействия |
||
|
1. Нарушения специфической чувствительности: |
||
|
- обонятельная чувствительность |
-- |
|
|
- вкусовая чувствительность |
избирателен в еде, ест только черный хлеб, иногда с ложки ест суп |
|
|
- температурная чувствительность |
-- |
|
|
- тактильная чувствительность |
-- |
|
|
- чувствительность к зрительной стимуляции |
не всегда избегает прямого взаимодействия лицом к лицу с близкого расстояния; не смотрит в глаза. |
|
|
- слуховая чувствительность |
-- |
|
|
- вестибулярная чувствительность |
кружась вокруг себя или со взрослым не испытывает головокружения, улыбается |
|
|
2. Явления гипер- и гипосензитивности к внутренним ощущениям |
-- |
|
|
3. Нарушение интеграции контактных и дистантных признаков |
при обследовании предметов может обнюхивать их |
|
|
4. Неадаптивные способы реагирования в ситуациях с повышенной сенсорной нагрузкой |
в ситуациях с повышенной сенсорной нагрузкой, приводящих к удовольствию закрывает глаза и улыбается; к неприятным ощущениям - кричит. |
|
|
II уровень - уровень аффективных стереотипов |
||
|
- нарушения ритмичности физиологических процессов |
-- |
|
|
- нарушения избирательности в соматической сфере - нарушение избирательности во внешних впечатлениях |
избирательность в еде |
|
|
- сенсомоторные стереотипии |
вызывает у себя определенные стереотипные ощущения: кружится, машет карточкой |
|
|
- нарушение избирательности в игрушках |
носит с собой крышку от коробки, карточку снеговика (машет ей у лица) |
|
|
- стереотипные или нестандартные формы взаимодействия с матерью, обеспечивающие ребенка необычным комплексом ощущений - стереотипы в коммуникации - ограниченная способность к изменению пространственной и временной отнесенности стереотипов поведения - ограниченная способность к перестройке системы стереотипов в новых условиях развития - склонность к фиксации на эмоциональных переживаниях - патологическая динамика стереотипного поведения/стереотипий |
-- |
III уровень - уровень аффективной экспансии
1. Тормозящее воздействие стимулов, связанных с пространством (высота, глубина, удаленность, закрытое и открытое пространство, физический барьер)
|
- неадекватная реакция на потенциально опасные характеристики пространства - удаленность предмета как непереносимое препятствие |
-- |
|
|
- физический барьер как непереносимое препятствие |
утрачивает интерес, либо начинает преодолевать барьер, при этом может кричать, бросать игрушки, которые попадаются под руку. |
|
|
2. Недостаточность реакции на новизну объектов |
игнорирует новые игрушки. |
|
|
3. Сложность предмета/материала как непереносимая перегрузка |
не проявляет интерес к предмету |
4. Недостаточность специфической игровой активности с предметами
|
- признаки, свидетельствующие о значительном торможении игры с предметами |
повторяющаяся стереотипная активность (многократно воспроизводит один и тот же сенсорный эффект, игнорируя при этом функциональное значение предмета) |
|
|
- признаки, свидетельствующие об умеренном угнетении игры с предметами |
играет с несколькими игрушками, использует их одинаково (разбрасывает, кидает и, если есть возможность, рвет) |
5. Недостаточность активности, направленной на присвоение предметов и теории
|
- недостаточность территориального |
не организует своего игрового пространства. |
|
|
оведения. Неустойчивость индивидуального игрового пространства, не способность к его организации |
||
|
- признаки несформированности или искажения самоутверждающего поведения |
признаки «мое-не мое», означающее принадлежность предметов определенному человеку, не значимы для регуляции поведения. |
|
|
6. Интерес к страшному, грязному, мертвому |
-- |
IV
1. Нарушения активной подачи и считывания эмоциональных сигналов
|
- трудности идентификации эмоциональных состояний ребенка |
из-за отсутствия эмоциональных выражений (обратной связи) в ситуациях, специфичных для вызова определённой эмоции. |
|
|
- вид контакта, «выпадающего» из целостного коммуникативного поведения ребенка и не восстанавливающегося даже в условиях эмоционального тонизирования от взрослого |
глазной, дополнительные коммуникативные сигналы (мимика, ориентация лица на партнера по общению). Присутствует эхолалия. |
|
|
- нарушение эмоциональной коммуникации в отдельных видах контакта |
не ищет эмоционально выразительных сигналов; избегает глазной контакт почти всегда; при выражении потребности, использует речь («тетя, дай хлеба»); сглаженная мимика. |
2. Нарушение способности к аффективному заражению, подражанию и разделению опыта со взрослым
|
- дефицит эмоционального заражения и подражания положительным эмоциям (в ситуации игры) |
не принимает участия в совместной деятельности. |
|
|
- дефицит эмпатии (способности разделять негативные эмоции другого) |
в основном не разделяет эмоции других людей, не сопереживает. |
|
|
- нарушение способности разделять опыт со взрослым (в ситуации исследования) |
иногда пытается обратить внимание взрослого на заинтересовавший его предмет, может использовать речь (не использует указательный жест). |
|
|
- негативизм |
при предъявлении задания, начинает кричать, отталкивать предъявляемый материал, разбрасывать. |
3. Сильные искажения или недоразвитие поведения привязанности в диаде «мать - ребенок»
|
- выпадение или несвоевременное, непоследовательное (с большим запаздыванием) появление паттернов поведения привязанности у ребенка |
||
|
- признаки нарушения привязанности у матери |
мама к ребенку относится холодно, не обнимает, ребенок идет далеко позади матери. |
|
|
- соответствие признаков нарушения привязанности у ребенка и у матери |
при встрече ребенок радуется маме, бежит к ней с улыбкой. |
4. Нарушения социального поведения в коллективе детей
|
- линия избегания в группе |
отрешен, с детьми не взаимодействует. |
|
|
- линия избирательной привязанности к |
-- |
|
|
группе |
||
|
- линия амбивалентности |
-- |
Опираясь на данные, полученные в ходе проведения двух диагностик, была составлена характеристика ребенка.
С помощью МДНПС были выявлены специфические особенности в каждой из психических сфер. В сфере общения - ограниченная переносимость при глазном контакте: терпит только «быстрый» контакт. В общении игнорирует сверстников; избегает соприкосновения с другими людьми. Предпочитает быть в одиночестве, что свидетельствует о неприятии большей части любых контактов, неприемлемых для ребенка.
В аффективной сфере можно отметить периодические «уходы в себя», отрешенность, слабую эмоциональную откликаемость. Из психопатоподобного поведения можно выделить агрессию и негативизм, возникающие вследствие нежелания выполнять инструкцию взрослого.
Сфера влечений: вызывает у себя определенные стереотипные ощущения, такие как: перелистывание азбуки, махание карточкой в виде снеговика перед собой, а также манипулирование крышкой от картонной коробки.
В установлении контакта с другими людьми отмечается инертность и отгороженность: в основном стоит у окна, либо сидит за столом.
Ребенок сосредотачивает взгляд на интересующем его предмете. Сосредоточенность взгляда на «беспредметном» объекте, вызывание стереотипной смены зрительных ощущений, рисование стереотипных рисунков - отсутствуют.
При обследовании слухового восприятия было отмечено, что у ребенка присутствует звуковая аутостимуляция (цепочки несвязных звуков).
Ребенок избирателен в еде, имеет повышенную чувствительность к запахам, склонен к обследованию окружающего с помощью обнюхивания.
Игровая деятельность характеризуется как манипулятивная, наибольший интерес вызывает перелистывание азбуки, махание карточкой, либо крышкой от картонной коробки.
При обследовании понимания речи отмечается слабая реакция на обращенную речь, присутствие эхолалии, однако при возникновении потребности в чем-либо, ребенок может использовать речь («Тетя, дай хлеб»). При исследовании наличия номинативной функции слова - узнает знакомые предметы на картинках.
МДЭН позволила нам выявить, что на первом уровне оценки интенсивности воздействий отмечается вкусовая чувствительность (ребенок отличает съедобное от несъедобного) и зрительная чувствительность (избегает прямого взаимодействия лицом к лицу с близкого расстояния; не смотрит в глаза). В ситуациях с повышенной сенсорной нагрузкой, приводящих к удовольствию закрывает глаза и улыбается; к неприятным ощущениям - реагирует агрессией и негативизмом.
На втором уровне аффективных стереотипов отмечается нарушение избирательности в соматической сфере - избирательность в еде. При нарушениях избирательности в сенсомоторных стереотипиях - вызывает у себя определенные стереотипные ощущения, такие как: вокализация, махание карточкой, кружение вокруг себя. Имеет место нарушение избирательности в игрушках: ребенок не интересуется игрушками.
На третьем уровне: физический барьер как непереносимое препятствие воспринимает по-разному:ребенок либо прекращает активность,
направленную на достижение желаемого объекта, либо преодолевает барьер любыми способами, не получив желаемого может возникнуть аффективная вспышка (негатевизм, агрессия). Недостаточная реакция на новизну объектов - игнорирует новые игрушки. На сложность предмета/материала, как непереносимую нагрузку, возникает реакция игнорирования. Отмечается недостаточность спецефической игровой активности с предметами - повторяющиеся стереотипная активность (многократно воспроизводит один и тот же сенсорный эффект, игнорируя при этом функциональное значение предмета). Ребенок не организует своего игрового пространства, сидит за отдельным столом, что свидетельствует о недостаточности территориального поведения, неустойчивости индивидуального игрового пространства и не способности к его организации.
На четвертом уровне эмоциональной коммуникации наблюдаются нарушения эмоциональной коммуникации в отдельных видах контакта: ребенок не ищет эмоционально выразительных сигналов; в большинстве случаев избегает глазного контакта. В деятельности с другими людьми участия не принимает, не дифференцирует эмоции, что свидетельствует о дефиците эмоционального заражения и подражания положительным эмоциям. Так же отмечаются нарушения социального поведения в коллективе детей - не стремиться к повышению своего статуса в группе (играет сам с собой). Однако, на заинтересовавший его предмет пытается привлечь внимание взрослого, но просьбу в полной мере выразить не может.
Проанализировав результаты Клима, полученные в ходе диагностик, можно сделать заключение о том, что у ребенка имеются специфические расстройства аутистического спектра. Нарушения первого уровня оценки интенсивности воздействия влекут за собой несформированность последующих трех уровней.
Согласно классификации О. С. Никольской, которая выделила четыре группы РДА, мы предположили, что у Клима вторая группа аутизма, характеризующаяся избирательностью в контактах со средой и людьми. Дети данной группы имеют лишь самые простые формы активного контакта с людьми, используют стереотипные формы поведения, в том числе речевого, стремятся к сохранению постоянства и порядка в окружающем. [36]
В ходе наблюдения за ребенком, можно наблюдать аутистические установки, проявляющиеся в проблемах поведения, которые описаны в методике, разработанной на основе работ О.С. Никольской, Е.Р. Баенской, М.М. Либлинг, такие как: негативизм, агрессия, аутостимуляции. Негативизм является проявлением генерализованной тревоги, вследствие изменения способа поведения воспитателя детского сада (настойчивые попытки взрослого усадить ребенка обедать). В поведении ребенка отмечается генерализованная агрессия, обрушивающаяся на игрушки и другие предметы, которые вызывают дискомфорт (разбрасывает кубики, рвет бумагу). Аутостимуляции ребенка характеризуются как захваченность моторными и речевыми стереотипиями, он постоянно занят однообразным манипулированием с предметами, например, перелистывает азбуку, сопровождая свои действия цепочкой несвязных звуков. Активность ребенка в подобных проявлениях возрастает при нарушении его стереотипа: он активно заглушает с помощью аутостимуляции неприятные для себя впечатления.