Нетрудоспособность по длительности потери трудоспособности бывает временной и стойкой.
Временная нетрудоспособность (ВН) – это нетрудоспособность лица вследствие:
- заболевания,
- травмы,
-другой причины, которая не зависит от факта потери трудоспособности (напр., роды, карантин, уход за больным и т.д.).
Она:
- носит временный, обратимый характер под влиянием лечения или реабилитационных мероприятий,
- длится до восстановления трудоспособности или установления группы инвалидности,
- а в случае других причин – до окончания причин отстранения от работы.
ВН – нетрудоспособность, которая продолжается непрерывно от начала заболевания, травмы и т.д., удостоверяется выдачей листка нетрудоспособности (справки) с возможным продолжением лечения в одном или нескольких учреждений ЗО до восстановления трудоспособности, что подтверждается закрытием листка нетрудоспособности (справки) – «приступить к труду».
В случае, если лицо стало нетрудоспособным по поводу данного заболевания, травмы до выхода на работу или отработало неполный рабочий день, случай временной нетрудоспособности не прерывается. При возникновении другого заболевания, травмы, отпуска в связи с беременностью и родами случай ВН считается новым
Стойкая нетрудоспособность (СН) или инвалидность – это нетрудоспособность лица вследствие заболевания, травмы, анатомического дефекта, которая носит устойчивый или постоянный характер и препятствует продолжению работы по основной профессии (полностью или частично) на длительный срок или постоянно. То есть, труд в этом случае должен быть полностью прекращен или значительно изменен.
Инвалид – это человек, который имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функции организма, обусловленное заболеванием, травмой или дефектом, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Нетрудоспособность (временная и стойкая) по степени потери трудоспособности бывает полной и частичной.
Полная потеря трудоспособности – это потеря возможности продолжения профессионального труда, связанная с необходимостью придерживаться специального режима и проведения лечения.
Частичная потеря трудоспособности (или ограниченная трудоспособность) - это невозможность выполнения обычной профессиональной деятельности. При этом больной без ущерба для здоровья может выполнять другую, более легкую работу.
Больные с частичной ВН требуют трудоустройства по заключению ВКК , при частичной СН – по заключению МСЭК!
В повседневной клинической практике врачам систематически приходится разделять момент перехода временной нетрудоспособности в стойкую, особенно у пациентов с хроническими прогрессирующими заболеваниями. Основным критерием дифференциации в таких случаях является характер как клинического, так и трудового прогноза.
Клинический прогноз предусматривает прогнозирование на ближайшее время (один - два года) течения заболевания (длительность ремиссии, частота обострений, кризисных состояний др.).
предусматривает прогнозирование на ближайшее время (один - два года) течения заболевания (длительность ремиссии, частота обострений, кризисных состояний др.).
- благоприятный – возможность стабилизации или улучшения состояния здоровья, уменьшения степени проявления нарушений функций организма, которые приводят к ограничению жизнедеятельности;
- неблагоприятный – невозможность стабилизации состояния здоровья, приостановления патологического процесса и снижение степени проявления нарушений функций организма, которые приводят к ограничению жизнедеятельности;
- сомнительный – неопределенный.
Трудовой прогноз – это прогноз трудоспособности в будущем, предвидение возможности больного возобновить или продлить трудовую деятельность.
- зависит от клинического прогноза,
- часто совпадает с ним,
- может находиться в определенном противоречии один с другим, особенно в тех случаях, когда хроническое заболевание протекает без выраженных функциональных нарушений, и больные могут долго сохранять трудоспособность.
Определенные трудности возникают во время оценивания трудового прогноза при сомнительном клиническом прогнозе
Благоприятный трудовой прогноз характерен для ВН, а неблагоприятный – для СН!
Проведение МСЭ (ВТЭ) обусловлено наличием в странах СНГ и ДНР системы государственного социального страхования. Она является функцией государства!
Экспертиза временной нетрудоспособности (ВН) граждан осуществляется в учреждениях здравоохранения (ЛПУ) врачом или комиссией врачей, которые устанавливают факт необходимости:
- предоставления отпуска в связи с болезнью, увечьем, беременностью и родами,
- ухода за больным членом семьи, в период карантина,
- протезирования,
- санаторно-курортного лечения.
При проведении экспертизы также:
- определяют необходимость и сроки временного перевода работника в связи с болезнью на другую работу в установленном порядке,
- принимают решение о направлении на МСЭК для установления наличия и степени длительной или стойкой потери трудоспособности.
Экспертиза длительной или стойкой потери трудоспособности осуществляется медико-социальными экспертными комиссиями (МСЭК), которые:
- устанавливают степень и причину инвалидности,
- определяют для инвалидов работы и профессии, доступные им по состоянию здоровья,
-проверяют правильность использования труда инвалидов соответственно с заключением экспертной комиссии,
- способствуют восстановлению трудоспособности инвалидов.
Заключения органов МСЭ об условиях и характере труда инвалидов является обязательными для руководства и администрации предприятий, учреждений и организаций!
Порядок организации и проведения МСЭ устанавливается Кабинетом Министров.
Установление факта нетрудоспособности включает в себя правовые и юридические последствия.
Правовая основа фиксируется в Конституции страны (государства) и Кодексе законов о труде.
В случае утраты трудоспособности человеку гарантируется право на:
- полное освобождение от работы или трудоустройство,
- пособие по ВН и пенсию по инвалидности.
Все виды социальной помощи назначаются только на основе экспертных решений врачей и выдачи больному соответствующих заключений
Юридическая сила экспертного решения и гарантируемая им материальная помощь налагает на врачей ответственность за выдаваемое экспертное заключение.
За ошибки и сознательное нарушение действующего законодательства врач может привлекаться к:
- дисциплинарной,
- административной,
- уголовной ответственности!
Конкретный порядок проведения МСЭ регламентируется инструкциями и положениями, издаваемыми компетентными общегосударственными органами МЗ, Госкомитетом по труду и социальным вопросам.
Основными документами по ВН в ДНР являются:
1. «Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (Приказ МЗ ДНР от 27.08.2015г. за №0121/31).
2. «Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в учреждениях здравоохранения» (Приказ МЗ ДНР от 27.08.2015г. за №0121/31).
- амбулатории, поликлиники, больницы, обслуживающие взрослое и детское население,
- женские консультации,
- диспансеры,
- клиники высших медицинских учебных заведений и научно-исследовательские институты,
- туберкулезные санатории,
- стационар Республиканского протезно-ортопедического центра Министерства труда и социальной политики ДНР.
ЭВН осуществляется при условии наличия лицензии МЗ ДНР на право проведения хозяйственной деятельности по медицинской практике и сертификата государственной аккредитации учреждений здравоохранения.
-больницы: бальнеогрязелечебные, косметологические и физиотерапевтические,
- станции: скорой медицинской помощи, переливания крови, санитарно-эпидемиологические,
- бюро судебно-медицинской экспертизы,
- санаторно-курортные учреждения,
- зубопротезные поликлиники (отделения),
- дома отдыха,
- туристические базы,
- частные учреждения (кабинеты) здравоохранения,
- диагностические кабинеты (отделения)
ВН, как правило, удостоверяется двумя видами документов: листком нетрудоспособности (ЛН) или справкой.
|
Листок нетрудоспособности |
Справка
|
|
Функции |
|
|
Статистическая – учет и анализ заболеваний с ВУТ. Юридическая – оправдывает невыход на работу. Финансовая – дает право на получение денежных выплат из фондов соц. страхования. Медицинская – удостоверяет наличие заболевания, травмы или др. причину. |
Юридическая – оправдывает невыход на работу.
|
|
Оплачиваемый
|
Неоплачиваемый |
Справки бывают 2-х форм:
- установленной ,
- неустановленной (произвольной).
Справки установленной формы выдаются:
- больным студентам высших учебных заведений, техникумов, ПТУ,
- лицам, осуществляющим уход за больным ребенком после 14 дней его болезни,
- учащимся всех категорий.
Справки произвольной формы выдаются:
- трудоспособным лицам, проходящим стационарное обследование в Республиканской клинической больнице профессиональных заболеваний по поводу установления причинной связи заболеваний с условиями труда;
- лицам, направленным в учреждения ЗО следственными органами, прокуратурой и судом;
- лицам, проходившим медицинское обследование в учреждениях ЗО по направлению военных комиссариатов ДНР;
- в случае ВН граждан, состоящим на учете в центрах занятости, и безработным, с учетом периода их профессиональной подготовки и переподготовки;
- работающим лицам после установления группы инвалидности в период стационарного лечения и при необходимости дальнейшего долечивания в данном отделении после освидетельствования МСЭК;
- работающим лицам, признанным инвалидами, за период освидетельствования МСЭК;
- лицам, которые проходят дополнительные обследования в условиях стационара при обязательных профилактических наркологических и психиатрических осмотрах;
- лицам, при диагностическом обследовании в учреждениях ЗО при отсутствии признаков ВН;
- лицам, находящимся под арестом и проходящим судебно-медицинскую экспертизу;
- лицам, которые самостоятельно обратились за консультативной помощью, выдается справка произвольной формы, заверенная подписью и печатью лечащего врача учреждения ЗО с обязательным указанием времени проведенной консультации.
- аттестованным лицам рядового и начальствующего состава, военнослужащих:
- Министерства обороны ДНР,
- Министерства внутренних дел ДНР,
- Министерства государственной безопасности ДНР,
- Министерства доходов и сборов ДНР,
- Министерства по делам гражданской обороны, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий ДНР и др. (справка выдается до дня завершения лечения – при благоприятном исходе или до дня увольнения из своего подразделения по состоянию здоровья – при неблагоприятном исходе) по решению ВКК.