Направлением на МСЭК (ф. №088/у).
Паспортом или другим документом, удостоверяющим личность.
ЛН.
Амбулаторной картой.
Рентгеновскими снимками.
другими документами (при необходимости).
Направление на МСЭК действительно в течение 3-хмесяцев с даты его утверждения на ВКК.
Если срок переосвидетельствования пропущен по уважительной причине, инвалидность восстанавливается МСЭК со дня ее окончания, но не более чем за 3 года.
МСЭК обязан провести осмотр лица с ВН, обратившегося для установления инвалидности, в течение 5 дней с дня регистрации документов во МСЭК.
Если больной по состоянию здоровья не может явиться на комиссию, осмотр проводят на дому или в стационаре, где он пребывает (выездная МСЭК).
При проведении МСЭ оформляются медицинские документы:
- для органа, оформляющего пенсию по инвалидности;
- для лечащего врача о решении комиссии и взятии лица на диспансерный учет,
- для администрации предприятия (учреждения, организации), где трудится инвалид, с целью изменения характера труда (при необходимости) и восстановления трудоспособности;
- органа труда и социальной защиты для осуществления ИПР.
Кроме этого заполняются учетные документы, которые остаются в МСЭК и предназначены для составления отчетных форм по инвалидности и ее анализа.
В случае если больной не признается инвалидом выдается справка о непризнании инвалидом утвержденной формы.
- ЛН закрывается датой осмотра на МСЭК, если больной трудоспособен,
- ЛН продлевается, если больной остается нетрудоспособным (до восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭК).
Больным туберкулезом или с его рецидивом (без лекарственной устойчивости) - ЛН (справка) может быть продлен, но не более чем до 300 календарных дней со дня начала основного лечения.
Больным с тяжелыми формами лекарственно-устойчивого туберкулеза (мультирезистентного и с расширенной устойчивостью) - ЛН (справка) может продлеваться до 540 календарных дней, если в срок до 300 календарных дней от начала лечения у больного достигнуто прекращение бактериовыделения.
В случае сохранения бактериовыделения после 300 календарных дней лечения на МСЭК решается вопрос об установлении группы инвалидности.
В случае признания больного инвалидом – ЛН закрывается в день поступления документов на МСЭК, указывается дата установления инвалидности.
В настоящее время существует 3 группы инвалидности, установление которых определяется на основе Международного классификатора болезней (МКБ).
I (А и Б) группа инвалидности устанавливается гражданам, полностью утратившим способность к регулярному профессиональному труду в обычных условиях и нуждающимся в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре).
II группа инвалидности устанавливается в случае наступления постоянной или длительной нетрудоспособности без необходимости постороннего ухода.
Поводом для определения III группы инвалидности является утрата способности к профессиональному труду. Обычно ее устанавливают при значительном снижении трудоспособности, наступившей вследствие нарушений функций организма, обусловленных хроническим заболеванием, травмой или анатомическим дефектом. Эта группа инвалидности устанавливается, в частности, при необходимости перевода работника по состоянию здоровья:
- на другую, более легкую работу или
- работу, требующую меньшего напряжения и, как правило, не такой высокой, как прежде, квалификации.
В случае признания гражданина инвалидом любой группы в качестве причины инвалидности указывается:
- общее заболевание;
- - инвалидность с детства;
- несчастный случай на производстве (трудовое увечье или иное повреждение здоровья);
- профессиональное заболевание;
- ранение, контузия, увечье, заболевание, полученное при защите Родины, исполнении обязанностей военнослужащих или связанных с пребыванием на фронте, в районе военных действий на прифронтовых участках железных дорог, военно-морских баз или аэродромов в период гражданской и ВОВ или участие в боевых действиях в мирное время;
- инвалидность военнослужащих, в том числе в связи с боевыми действиями в период ВОВ;
- военная травма, заболевание, полученное в период военной службы;
- инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска;
- иные причины, установленные законодательством.
Каждая группа инвалидности определяется на определенный срок. Переосвидетельствование лиц трудоспособного возраста может быть через 1 – 3 года. Направление на переосвидетельствование раньше определенного срока может быть только в случае необходимости пересмотра группы вследствие ухудшения состояния больного.
Инвалидность может быть назначена без установления сроков переосвидетельствования, т.е. бессрочно. Это бывает в случае наличия:
- врожденных пороков умственного или физического развития, анатомических дефектов,
- стойких необратимых морфологических изменений и расстройств функций и систем организма,
- неэффективности реабилитационных мероприятий,
- невозможности восстановления социальной адаптации,
- неблагоприятного прогноза восстановления трудоспособности с учетом реальных социально-экономических обстоятельств по месту проживания инвалида,
- пенсионного возраста инвалида, предусмотренного действующим законодательством.
В случае несогласия гражданина с решением комиссии, он должен на протяжении 1 месяца подать письменное заявление в вышестоящую МСЭК или в соответствующее управление здравоохранением. МСЭК, которая проводила освидетельствование, в 3-х дневной срок со дня получения заявления должна отослать все имеющиеся документы на больного. Вышестоящая МСЭК в течение месяца проводит повторный осмотр больного и принимает соответствующее решение.
Решение МСЭК может быть оспорено в судебном порядке.
1. ЛН могут выдавать не только лечащие врачи медицинских организаций, но и фельдшера и зубные врачи.
- Лечащий врач единолично выдает ЛН сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках ВН, превышающих 15 календарных дней, ЛН выдается и продлевается по решению врачебной комиссии (ВК) по месту прикрепления больного или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).
- На ВК:
- при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе ЛН может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев,
- в отдельных случаях (травмах, состояниях после реконструктивных операций, туберкулезе) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению ВК не реже чем через 15 календарных дней.
- Используется при сложных урологических, гинекологических, проктологических и др. исследованиях, манипуляциях, процедурах) при амбулаторном лечении. ЛН может быть выдан, по решению ВК, на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры). В этих случаях в ЛН указываются календарные дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы производится на дни проведения исследований (манипуляций, процедур).
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет – на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, утвержденный приказом МЗ и социального развития РФ от 20 февраля 2008г « 84н «Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по ВН за период ухода за ребенком осуществляется не более чем на 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями», не более чем на 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;
- в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет – на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
- детьми в возрасте до 15 лет, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, - на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном ЛПУ;
- детьми в возрасте до 15 лет, при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, - на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном ЛПУ;
- детьми старше 15 лет при амбулаторном лечении – на срок до 3-х дней, по решению ВК – до 7 дней по каждому случаю заболевания;
- при необходимости ЛН по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах установленных сроков;
- при заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка ЛН, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в ЛН указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.
- ЛН выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии – врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача – фельдшером. Выдача ЛН по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 дней до родов + 70 дней после родов). При многоплодной беременности ЛН выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 дня до родов и 110 дней после родов).
- В случае если женщина отказывается от получения ЛН по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за ЛН для оформления отпуска по беременности и родам ЛН выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня – при многоплодной беременности).
- В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, ЛН выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.
- При осложненных родах ЛН выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.
- При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, ЛН выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.
- При проживании беременной в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на ЧАЭС, др. ЛН выдается продолжительностью 90 календарных дней.
- При карантине ЛН по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим ДДУ, или за членом семьи, признанным недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (членом семьи), одному из работающих членов семьи на весь период карантина.
- Гражданам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, ДДУ, при наличии у них гельминтоза ЛН выдается на весь период дегельминтизации.
- Гражданам, направленным медицинской организацией на протезирование в стационарное специализированное учреждение, ЛН выдается этой медицинской организацией на время проезда к месту протезирования. Выданный ЛН продлевается в стационаре на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (временного проживания).
- При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, непосредственно после стационарного лечения ЛН продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.
- При направлении больных туберкулезом по путевкам в противотуберкулезные санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения ЛН выдается по решению ВК противотуберкулезного диспансера и продлевается ВК противотуберкулезного санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда.
Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает л/н на срок до 10 календарных дней включительно.
9. При выписке гражданина после стационарного лечения ЛН может быть продлен до 10 календарных дней.
10. МСЭ в России проводят Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ), которые находятся в подчинении системы органов социальной защиты населения.
На МСЭ направляются граждане:
При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков ВН, но не позднее 4 месяцев от даты начала.
При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала ВН при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 мес. при лечении туберкулеза.
При необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков ВН.
Выносятся решения:
Лицам с ВН, которым не установлена инвалидность, ЛН может быть продлен по решению ВК до восстановления трудоспособности с периодичностью продления ЛН по решению ВК не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ.