1) организацию и проведение проверок выполнения органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также юридическими лицами, их руководителями и иными должностными лицами, частными предпринимателями, их уполномоченными представителями и гражданами требований санитарного законодательства, требований утвержденных технических регламентов и прочих регламентирующих документов, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предписаний должностных лиц, осуществляющих санэпиднадзор;
2) организацию и проведение в порядке, установленном законодательством ДНР, санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через границу ДНР;
3) систематический контроль за исполнением требований санитарного законодательства, анализ и прогнозирование состояния исполнения требований санитарного законодательства, технических регламентов при осуществлении органами государственной власти, органами местного самоуправления, юридическими лицами, частными предпринимателями и гражданами своей деятельности;
4) координацию деятельности органов исполнительной власти, местного самоуправления, предприятий, учреждений, организаций независимо от форм их собственности в сфере обеспечения санитарного и эпидемического благополучия населения;
5) государственное статистическое наблюдение в области обеспечения санитарного и эпидемического благополучия населения в установленном порядке, в том числе анализ состояния заболеваемости инфекционными и массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания на человека, включая сбор данных о случаях заболеваний (отравлений) в связи с использованием продукции, не соответствующей санитарно-эпидемиологоическим требованиям, а также формирование открытых и общедоступных государственных информационных ресурсов в области санитарного и эпидемиологического благополучия населения;
6) проведение систематического анализа и оценки эффективности санэпиднадзора;
7) подготовку на основании результатов деятельности ежегодных государственных докладов о состоянии санитарного и эпидемического благополучия населения в ДНР в порядке, установленном Правительством ДНР.
При осуществлении Госсанэпиднадзора должностные лица осуществляют контроль за выполнением санитарного законодательства при:
- планировке и застройке населенных пунктов;
- проектировании, строительстве, реконструкции, модернизации предприятий, зданий, сооружений, инженерных сетей, а также вводе их в эксплуатацию;
- разработке, постановке на производство, промышленном выпуске, применении и использовании продукции, в том числе закупаемой за рубежом;
- выборе водных источников, используемых для водоснабжения, купания, занятий спортом и отдыха населения, а также в лечебных целях;
- осуществлении мероприятий по охране от загрязнения атмосферного воздуха, воздуха рабочей зоны производственных и других помещений в местах постоянного и временного пребывания людей;
- установлении санитарно-защитных зон промышленных организаций;
- сборе, переработке, обезвреживании, захоронении и утилизации производственных и бытовых отходов;
- эксплуатации зданий, помещений, сооружений, оборудования и транспортных средств;
- выполнении работ с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих и неионизирующих излучений;
- воспитании, обучении и отдыхе детей и подростков;
- производстве, транспортировке, хранении и использовании (реализации) пищевой и непищевой продукции, сырья для их производства;
- применении дезинфекционных средств и проведении противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий;
- транспортировке, хранении и использовании иммунобиологических препаратов с осуществлением эпидемиологического надзора за побочным действием иммунобиологических препаратов и их эпидемиологической эффективностью;
- проведении мероприятий по предупреждению и ликвидации инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, связанных с воздействием на здоровье неблагоприятных факторов среды обитания;
- осуществлении мероприятий по санитарной охране территории и лечебно-оздоровительных местностей и курортов.
1 – высокой степени риска,
2- средней степени риска,
3 – незначительной степени риска.
После реформирования службы, согласно постановления Кабинета Министров от 30 ноября 2011 года за № 1405, кратность проверок стала меньше.
Например, к 1-ой группе относятся - детские сады, школы, больницы. Раньше эти объекты должны были проверяться 1 раз в квартал, сейчас – 1 раз в год.
Предприятия, относящиеся ко 2-ой группе риска, проходили проверку 1 раз в год, сейчас – 1 раз в три года.
Объекты 3-ей группы – проверялись 1 раз в три года, в настоящее время – 1 раз в пять лет.
Возможны и внеплановые проверки, которые будут проводиться по жалобам граждан, в случаях пищевых отравлений, а также вспышек инфекционных заболеваний.
Следует заметить, что, в связи с реформированием:
- надзор стал более жестко регламентирован, и теперь это позволяет меньшим числом специалистов выполнять необходимые объемы работ;
- фискальные функции перестали быть приоритетными;
- главные акценты делаются на профилактику и просвещение;
- стали больше уделять внимание вопросам дезинфекции в широком смысле этого слова (особенно в сфере ЖКХ, на предприятиях пищевой промышленности и торговли, в детских организованных коллективах).
Речь идет о том, что необходимо более принципиально подходить к оценке полноты и качества проводимых мероприятий по борьбе с грызунами, насекомыми и возбудителями инфекций, так как эти проблемы сегодня актуальны и требуют вмешательства Госсанэпидслужбы.
Результаты проверки оформляются актом, форма и порядок составления которого определяются законодательством ДНР.
Рейдовые;
Тематические;
Комплексные.
Рейдовые проверки планируются по узким вопросам, чтобы в короткий срок обследовать большое число объектов или все объекты. Выполняются всеми сотрудниками отделения одновременно. Проводятся в течение 1 – 3 дней.
Тематические проверки планируются для изучения большого круга вопросов с использованием лабораторно-инструментальных методов.
Комплексные проверки планируются для проведения обследований объектов совместно с разными профилями специалистов.
К основным методам работы специалистов Государственной санитарно-эпидемиологической службы относятся:
Динамическое санитарное наблюдение и обслуживание объектов надзора обслуживаемой территории.
Лабораторные исследования и инструментальные измерения в процессе санитарного надзора.
Математическая и статистическая обработка данных с целью обобщения материалов гигиенических и эпидемиологических наблюдений, изучения различных параметров здоровья населения и анализа работы санитарно-эпидемиологических станций.
Весьма важным в правовом отношении является то, что главные государственные санитарные врачи, другие должностные лица и специалисты ГСЭС являются представителями органов государственного управления и находятся под защитой государства. Они независимы в своей деятельности и руководствуются только существующим санитарным законодательством, возводящим гигиенические требования в закон, подлежащий обязательному выполнению.
Для выполнения задач в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора специалисты службы должны обладать определенными полномочиями, основные из которых следующие:
Беспрепятственно посещать и проводить обследования всех объектов надзора, а также проводить необходимые лабораторные исследования с обязательным получением специального обоснованного направления от уполномоченного органа в срок не позднее 72 часов с момента проверки.
Бесплатно получать материалы и сведения, статистические и другие данные, характеризующие санитарное и эпидемическое состояние объектов и здоровья людей.
Бесплатно отбирать образцы сырья, продукции, материалов для санэпидэкспертизы.
Предъявлять предприятиям, организациям и гражданам требования о проведении гигиенических и противоэпидемических мероприятий и устранении санитарных правонарушений, а также осуществлять контроль за выполнением этих требований.
Расследовать причины и условия возникновения и распространения инфекционных, профессиональных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний и отравлений людей, радиационных аварий обусловленных неблагоприятным воздействием на организм человека факторов среды его обитания.
Систематически анализировать санитарную и эпидемическую ситуации, показатели здоровья населения, отдельных его групп.
выдавать предписания о проведении санитарных и противоэпидемических мероприятий и устранении выявленных нарушений требований санитарного законодательства с указанием сроков их исполнения;
запрещать или приостанавливать впредь до проведения необходимых санитарных и противоэпидемических мероприятий эксплуатацию действующих объектов, проведение отдельных видов работ по строительству зданий и сооружений;
запрещать применение химических веществ, средств и методов при производстве и обработке продуктов питания, а также применение стимуляторов роста пищевых сельскохозяйственных растений и животных;
запрещать использование для питания людей пищевых продуктов в случае признания их непригодными для употребления в пищу;
временно отстранять от работы лиц, являющихся бактерионосителями и могущих быть источниками распространения инфекционных болезней в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или с выполняемой работой;
требовать обязательной госпитализации инфекционных больных, представляющих опасность для окружающих;
подвергать карантину лиц, имеющих контакт с инфекционными больными;
требовать проведения обязательной дезинфекции предметов, находящихся в пользовании больного и представляющих опасность в отношении распространения инфекционных болезней, а также помещений, где находился больной, и окружающей их территории;
решать вопрос о проведении профилактических прививок населения или отдельным его группам;
беспрепятственно посещать объекты надзора в любое время суток при предъявлении служебного удостоверения установленной формы и давать указания об устранении обнаруженных санитарных нарушений;
производить выемку пищевых продуктов, сырья, изделий, предметов и материалов, а также отбирать их пробы для лабораторного анализа и гигиенической экспертизы;
привлекать другие службы, экспертов к выполнению комплексных надзорных функций, санитарно-эпидемиологических мероприятий.
Дисциплинарная ответственность возлагается на работников предприятий, учреждений, организаций, иных субъектов хозяйствования, действия которых привели к нарушению санитарного законодательства, невыполнению постановлений, распоряжений, предписаний, заключений должностных лиц ГСЭС.
2) Административная ответственность и финансовые санкции (штраф) устанавливается на лиц, виновных в совершении правонарушений. На них может быть наложен штраф в размерах, установленных законодательством ДНР.
Должностные лица СЭС в ходе осуществления санэпиднадзора имеют право применять финансовые санкции в соответствии с законодательством ДНР:
штраф:
- в размере 25% стоимости разработки за передачу заказчику или применение документации, не соответствующей требованиям санитарных норм;
- в размере 100% стоимости реализованной продукции, запрещенной к выпуску и реализации;
- в размере 100% стоимости выпущенной или реализованной продукции, опасной для жизни и здоровья людей;
- в размере 100% стоимости реализованной импортной продукции, которая не соответствует требованиям стандартов безопасности для жизни и здоровья людей, санитарных норм;
- в размере 25% стоимости продукции, подлежащей контролю, выпущенной с момента уклонения от предъявления ее должностным лицам.
Постановления о наложении штрафа и применения финансовой санкции за нарушение санитарного законодательства ДНР выносятся на основании протокола о нарушении санитарных норм, оформленного в установленном порядке.
главный государственный санитарный врач ДНР, его заместители, главные государственные санитарные врачи иных учреждений санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля и их заместители;
другие главные государственные санитарные врачи и их заместители,
другие должностные лица ГСЭС.
В случае невыполнения нарушителем постановления в течение 15 дней со дня его издания сумма штрафа взыскивается в судебном порядке.
3) Гражданско-правовая ответственность за нарушение санитарного законодательства ДНР устанавливается на субъектов, которые нарушили санитарное законодательство, что привело к возникновению заболеваний, отравлений, радиационных поражений, длительной или временной потере трудоспособности, инвалидности или смерти людей. Они обязаны возместить убытки пострадавшим на оказание медицинской помощи.
4) Уголовная ответственность за нарушение санитарного законодательства ДНР определяется для тех, деяние которых направлено против здоровья населения.
При реализации первичной профилактики медицинские работники ЛПУ и санитарно-эпидемиологических учреждений работают в тесном контакте и имеют единую цель – предупредить и снизить инфекционные заболевания среди населения обслуживаемой территории, ликвидировать наиболее опасные инфекции.
Главная роль в достижении поставленной цели со стороны санитарно-эпидемиологической службы принадлежит эпидемиологам и их помощникам, со стороны ЛПУ – участковым врачам (врачам общей практики) и инфекционисту КИЗа (кабинета инфекционных заболеваний). Их работа построена на основе принципа взаимодействия и взаимозаменяемости при выполнении целого ряда противоэпидемических мероприятий:
- работа в очаге инфекционных реконвалесцентов и контактных в эпидемиологических очагах,
- иммунопрофилактики и др.
Генеральная цель такого взаимодействия направлена не только на борьбу с возникшими инфекционными заболеваниями, но и на их предупреждение и снижение среди отдельных групп городского и сельского населения, ликвидацию отдельных инфекций. Противоэпидемическая работа строится на основе глубокого изучения эпидемической обстановки в республике, крае, области, города, районе.
обеззараживание источника инфекции;
разрыв механизма передачи возбудителя и пресечение распространения инфекционных заболеваний;
повышение невосприимчивости населения к инфекции.
Выполнение целого ряда противоэпидемических мероприятий выполняет участковый терапевт, участковый педиатр или семейный врач с помощью и под контролем врача кабинета инфекционных заболеваний (КИЗ) поликлинического звена городской больницы и эпидемиологов. Это является залогом раннего выявления и ликвидации инфекционных заболеваний, профилактики их распространения, выявление бактерионосительства, гельминтозов.
Противоэпидемическая работа участкового терапевта, педиатра при выявлении у больного туберкулёза должна координироваться с работой санитарно-эпидемиологического учреждения и противотуберкулёзного диспансера. Так, врач КИЗа, при необходимости, должен проконсультировать больных с острыми инфекционными заболеваниями для уточнения диагноза, назначения лечебно-профилактических мероприятий и решения вопроса о госпитализации, взятия их на учёт, при необходимости – проведения дополнительного обследования, осуществления долечивания реконвалесцентов после выписки их стационара.
Работники СЭС проводят, например, эпидобследование очага, эвакуацию больного, дезинфекцию (если в городе нет отдельной дезстанции, которая обеспечивает это).
Противотуберкулёзный диспансер должен взять на учёт контактных лиц, осуществлять активное лечение больного, активно обследовать контактных лиц.