Рисунок 2. Статистическое сравнение по субъектам РФ, 2018г
Источник: составлено автором по данным доклада БФ «Нужна помощь» на интернет-портале «Если быть точным»
Сложность выхода из ПНИ связана, в частности, с правовыми вопросами: администрация интерната в лице директора является и опекуном, который должен защищать интересы подопечных в интернатах, и главой организации, оказывающей услуги. В России дети-сироты с тяжелой инвалидностью и ментальными нарушениями живут в детских домах-интернатах (здесь и далее: ДДИ) до 18 лет. После этого они, если к этому времени их никто не усыновил, автоматически переводятся во взрослые учреждения -- психоневрологические интернаты (здесь и далее: ПНИ). Результаты журналистских расследований, проверок Общественной палаты РФ, мониторинга некоммерческих организаций, проверок Роструда, Росздравнадзора, Роспотребнадзора свидетельствуют, что в ПНИ систематически нарушаются права и свободы человека, гарантированные Конституцией РФ и Международной конвенцией о правах инвалидов, ратифицированной Россией в 2012 году.
Подводя промежуточный итог, обратимся к исследованию 2017 года Li D., Chng G. S., Chu C. M. Comparing long-term placement outcomes of residential and family foster care: A meta-analysis //Trauma, Violence, & Abuse. - 2017. , в котором представлены результаты трех отдельных метаанализов, в которых исследуются различия между детьми, помещенными в интернатные учреждения и приемные семьи, в отношении трех результатов: интернализующего поведения, экстернализующего поведения и восприятия ухода.
В исследовании под данными понятиями подразумевается следующее:
1. интернализующее поведение включает в себя такие признаки поведения как отстраненность, соматические жалобы, беспокойство и депрессию;
2. экстернализующее поведение включает в себя гиперактивность, противоправное или агрессивное поведение;
3. восприятие ухода детьми включает в себя самовосприятие детей, отношение с окружающими людьми и удовлетворение своим опытом в двух разных типах размещения.
Данное исследование включало систематизацию 23 научных статей с 1996 по 2016 год, общая выборка состояла из 13 630 детей, из которых 7 469 - из приемных семей и 6 161 - из интернатных учреждений. Результаты этого исследования показали, что дети, находящиеся на воспитании в приемных семьях, имели неизменно лучший опыт и меньше проблем по всем трем указанным выше параметрам по сравнению с детьми, находящимися в интернатных учреждениях. Анализ не выявил доказательств систематической ошибки публикации, а анализ чувствительности также показал, что на результаты не влияли отдельные исследования.
Таким образом, результаты этого и других исследований позволяют сделать вывод о том, что приемная семья и другие альтернативные способы обеспечения ухода детям-сиротам обеспечивают лучшие условия и заботу, в частности, благодаря более индивидуализированному, стабильному и отзывчивому уходу и более безопасной и домашней обстановке по сравнению с учреждениями интернатного типа. Данные результаты являются подтверждением идеи о необходимости приложить политические усилия для содействия помещению детей, исключенных из семей, в приемные семьи и деинституциализации учреждений интернатного типа. Кроме этого, актуальным остается вопрос об увеличении выделяемых ресурсов для стимулирования роста числа приемных воспитателей и для обеспечения необходимой им поддержки и обучения.
1.3 Возможности интеграции детей-сирот в жизнь общества путем реформирования системы социальной помощи
В законодательствах Великобритании и США программы независимой жизни (ILP) описываются как инициативы, направленные на то, чтобы предоставить молодым людям такие навыки, которые помогут нивелировать их недостатки и сгладить переход во взрослую жизнь. Несмотря на то, что проекты программ различаются, в ILP есть общие черты: в них обычно используются методы обучения социальным навыкам, такие как моделирование, ролевые игры и обратная связь. Было показано, что эти подходы эффективно улучшают навыки молодых людей в клинических и неклинических условиях. Конкретные навыки, на которые нацелены ILP, варьируются от программы к программе, но большинство программ сосредоточены на личностном развитии и самостоятельной жизни.
Навыки личного развития могут включать в себя общение, принятие решений и управление гневом; навыки самостоятельной жизни могут включать навыки определения и выполнения работы, составление бюджета, ведение домашнего хозяйства, поиск жилья, получение юридической помощи и использование ресурсов сообщества. Помимо этих услуг, некоторые ILP предоставляют образовательную и профессиональную поддержку и могут продолжать оказывать услуги после выхода молодых людей из учреждений интернатного или иного типа. Согласно исследованию, в котором проводился анализ эффективности ILP по 8 критериям, такие программы значимо улучшают показатели развития, связанные с образованием, занятостью, жильем, здоровьем и другими жизненными навыками детей.
Исследование, проведенное в Исследовательском центре «Инноченти» ЮНИСЕФ «Дети в учреждениях: начало конца?» описывает перемены в направлении деинституциализации в Италии, Испании, Аргентине, Чили и Уругвае. Устраняя коренные причины разлучения семей, в том числе бедность и отсутствие доступа к базовым услугам, эти страны стали более способными предоставлять целевые альтернативы на базе общин нуждающимся детям Llorente M. A. G. et al. Children in Institutions: The Beginning of the End? The Cases of Italy, Spain, Argentina, Chile and Uruguay. Innocenti Insight. - UNICEF Innocenti Research Centre, Piazza SS. Annunziata, 12, 60122 Florence, Italy, 2003.. В настоящее время институциональная помощь детям в этих странах встречается редко и обычно предназначена только для детей со значительными эмоциональными и поведенческими проблемами, с которыми невозможно справиться дома или в общине, или для детей с тяжелыми формами инвалидности, которые зависят от технологической поддержки или нуждаются в круглосуточном уходе.
Новое законодательство 30-х и 40-х годов XX века положило конец многим детским домам в Соединенных Штатах. К 1960-м годам приемная семья стала доминирующим подходом для размещения детей, нуждающихся в альтернативном уходе. Детские дома были реорганизованы: с появлением детской психологии и психиатрии они были переоборудованы в лечебные центры для детей с серьезными эмоциональными и поведенческими проблемами. В 1960-х и 1970-х годах в Соединенных Штатах и ??в некоторых европейских странах возникли споры о свободах и правах, которыми должны быть наделены дети, а также лица, с психиатрическими и другими заболеваниями. Рассмотрение этих проблем поставило под вопрос авторитет и эффективность стационарных учебных и воспитательных центров для детей и психиатрических учреждений. Одновременно с этим учреждения интернатного типа стали признаваться формой социальной изоляции и временами лишения свободы, которые не соответствуют каким-либо законным правам ребенка. В настоящее время в США есть большие приюты/кампусы - до 100 детей, но срок их содержания там ограничен 30 днями. Для сравнения в странах Европы воспитание детей проводится в группах не более 5-10 человек.
В послевоенные годы (1960ые годы) ряд стран, включая Италию и Испанию, постепенно сокращали использование детских учреждений для детей-сирот и прибегали к более универсальным формам политики развития, направленной на предоставление всем детям возможности нормального развития в рамках семьи, школы и общества.
Период крупных политических изменений в Италии начался в феврале 1962 года после выбора левоцентристского правительства. Основной целью нового правительства было развитие экономической и социальной сфер страны для преодоления старых и новых дисбалансов. В частности, роль государства в социальных вопросах должна была быть усилена с целью обеспечения определенного уровня жизни для всех граждан страны и минимального уровня социального обеспечения. Еще в Программе государственного развития на 1966-1970ые года было указано, что государственные учреждения часто являются переполненными, в частности, потому что дети туда попадают по причине бедности, а не отсутствия родителей. Была подтверждена необходимость реорганизации, и были предложены два возможных метода вмешательства. Во-первых, необходимость установления базовых стандартов контроля, технической помощи и финансовой поддержки; и, во-вторых, необходимость укрепления приемной семьи в качестве альтернативы, с тем чтобы снизить количество детей в учреждениях интернатного типа с учетом самых современных психопедагогических рекомендаций. В 1971 году Италия содержала 150 000 детей в интернатных учреждениях. В 1998 году эта цифра снизилась до 15 000, из которых только 1500 были в крупных учреждениях.
Страны находятся на разном этапе ухода от институциональных учреждений, так, в Польше численность воспитанников в учреждениях ограничена до 30 человек. Румыния и Венгрия провели деинституционализацию детей-сирот, передав их в семьи. Ликвидация интернатского воспитания в Румынии - это в основном процесс упразднения системы, основой которой являются крупные детские учреждения. Он состоит из трех компонентов: 1) предотвращение как помещения ребенка в государственное учреждение, так и его пребывания в нем, если существует иной выход; 2) поиск и развитие приемлемых альтернативных форм, обеспечивающих детей, не нуждающихся в попечительстве по месту жительства, домом, заботой, воспитанием, обучением и реабилитацией; 3) улучшение условий жизни, ухода и лечения тех, кто действительно нуждается в государственной опеке.
Австрия является одним из успешных примеров государства, которое смогло взять под полный контроль проблему детей-сирот. К концу 1980-х годов австрийскому правительству удалось успешно реформировать систему опеки над детьми-сиротами Алешко А., Рудович А. Проблема сиротства и опыт ее решения в Австрии, Болгарии и Польше. Возможные уроки для Беларуси //Варшава.-2013.-60 с. - 2013.. Осознание негативного влияния условий государственных детских домов на психику воспитанников этих учреждений помогли австрийскому обществу перейти к альтернативным семейным методам воспитания детей-сирот. В настоящий момент в различных государственных воспитательных учреждениях Австрии находятся около 2 тысяч детей и подростков, оставшихся без попечения родителей. В своем большинстве воспитанники этих учреждений попадают в них на относительно короткое время, а именно: до 1 года. Система таких учреждений предназначена в первую очередь для оказания помощи детям, которые находятся в экстренной ситуации. Около 4 тысяч австрийских детей-сирот воспитываются в разнообразных альтернативных учреждениях и приемных семьях. Опыт Австрии свидетельствует об эффективности альтернативных и семейных видов опеки, а также о ключевом значении активной профилактики проблемы социального сиротства.
Другим примером успешного решения проблемы уходы за детьми-сиротами является Германия. Еще в 1922 году в Германии был принят закон по делам молодежи (Reichsjugendwohlfahrtsgesetz), согласно которому «каждый немецкий ребенок имеет право на воспитание и получение образования» Официальный сайт федерального архива Германии . Однако история деинституциализации в Германии берет свое начало позже, а именно в ФРГ в 1970ые годы. В это время в стране были предприняты первые попытки поиска альтернативных вариантов детских домов в традиционном понимании этого слова, то есть как крупных государственных учреждений, где все услуги, как, например, образовательные и медицинские, оказываются государством в одном месте, которое обычно представляет собой больше здание по площади и численности детей, которые в нем находятся. В 1970ые годы такой альтернативой в ФРГ становятся совместные квартиры для молодых людей (Jugendwohngemeinschafte) и жилищные группы (Wohnungsgruppen). В 1991 году, уже после объединения Германии, в стране начинается целый ряд реформ. В 2015 году страна сталкивается с шоком в виде попадания в страну около 60.000 молодых людей-беженцев, которым оказываются различные меры поддержки в рамках общих программ помощи молодежи.
В отношении системы социальной защиты детей с ограниченными возможностями в Германии нет национальной службы здравоохранения, финансируемой и/или управляемой федеральным органом или администрацией. Вместо этого психиатрическая помощь организована как вспомогательная система, и федеральные власти имеют право организовывать предоставление услуг только в том случае, если частные, волонтерские или другие организации не могут предоставить эту услугу. Планирование и регулирование психиатрической помощи является обязанностью 16 федеральных земель, которые реализуют эту идею, принимая законы о здравоохранении на уровне федеральных земель. Национальное правительство, в свою очередь, обеспечивает основные правовые рамки, принимая общее законодательство в области здравоохранения или социального обеспечения. В результате оказание медицинской помощи в Германии, в частности оказание психиатрической помощи, диверсифицировано среди нескольких секторов и характеризуется значительными региональными различиями.
Опыт изучения изменения в других странах, а также и в России показывает, что основная тенденция социальной политики - это смещение приоритета на сохранение семьи, а также смещение акцента с ее неспособности оказывать помощь детям на потенциал и возможности, а также ответственность, которая лежит на ней для обеспечения права детей жить в нормальных условиях.
1.4 История внедрения практик интеграции детей-сирот в России
Вопросы организации и деятельности органов опеки и попечительства по осуществлению опеки и попечительства над детьми, оставшимися без попечения родителей, определяются Семейным кодексом Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральными законами (здесь и далее: ФЗ), как, например, ФЗ от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", ФЗ от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", иными федеральными законами и законами субъектов Российской Федерации Федеральный закон "Об опеке и попечительстве" от 24.04.2008 N 48-ФЗ (последняя редакция) .
В последнее время проблема деинституциализации сиротства, в том числе необходимости реформирования как ДДИ, так и ПНИ, получила большую общественную огласку. С 2012 года в России проходит реформа системы защиты детей, оставшихся без попечения родителей. Общим направлением является устранение существовавшей на протяжении советского периода системы детских домов и замена ее различными формами семейного устройства.