Дипломная работа: Особенности взаимосвязи стрессоустойчивости и уровня оптимизма и активности медицинских работников

Для решения поставленных в работе целей и задач были использованы теоретический, экспериментально-психологический и математико-статистический методы исследования. Также применялось краткое полуструктурированное интервью в целях сбора информации о респонденте (пол, учреждение и его характеристика, структурное подразделение). По его результатам на каждого испытуемого заполнялась информационная карта. В нее включены половая принадлежность, данные пройденных методик и должность (в соответствии с приложением к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1183н) [1].

Экспериментально-психологический метод включал в себя применение пяти методик:

1. Бостонский тест на стрессоустойчивость (тест «Анализ стиля жизни»).

2. Методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге.

3. Методика «Тест на оптимизм» Р.С. Немова.

4. Методика «Шкала оптимизма и активности» адаптированная Н.Е. Водопьяновой и М.В. Штейном методика «AOS» (И.С. Шуллер и А.Л. Комуниан).

5. Опросник «Самочувствие. Активность. Настроение», разработанный сотрудниками Первого Московского медицинского института имени И.М. Сеченова («САН»).

Бостонский тест на стрессоустойчивость (тест «Анализ стиля жизни»). Данный тест разработан исследователями Медицинского центра Университета Бостона. Тест включает в себя 20 вопросов (приложение В), касающихся устойчивости к стрессовым ситуациям в повседневной жизни и стресс-упреждающей деятельности. Также, испытуемому предоставлены 5 различных вариантов ответа по шкальному типу: «всегда» (на некоторые вопросы соответствует ответу «ко мне это не подходит»), «часто», «иногда», «почти никогда», «никогда». Ответы оцениваются от 1 до 5 баллов соответственно. Подсчитывается общее количество баллов и определяется показатель выраженности стрессоустойчивости: находясь в диапазоне 20-29 баллов соответствует прекрасной устойчивости к стрессовым ситуациям, отсутствию угроз здоровью; показатель в диапазоне 30-39 баллов - нормальному уровню стресса, который соответствует в меру напряженной жизни активного человека; в диапазоне 40-59 баллов числовое значение соответствует немалому влиянию стрессовых ситуаций на жизнь испытуемого и непродуктивным попыткам противостояния; а показатель выше 60 баллов свидетельствует высокой степени уязвимости здоровья респондента для стресса.

Методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации. Разработан американскими докторами Т. Холмсом и Р. Райхом (Р. Раге). Диагностирует уровень пребывания в стрессогенной обстановке и характеритику социальной адаптации. Представлен в формате бланка со списком из 43 различных жизненных ситуаций (приложение Г), с которыми, так или иначе, сталкивается каждый человек. Ситуации имеют как выраженный «негативный» объективный оттенок, так и «положительный», тем не менее, каждой из них требует перестройки организма индивида для адаптации к ним. Каждому событию присвоен свой числовой эквивалент, выраженный в баллах. Все они проранжированны по степени стрессогенности: чем выше уровень стресогенности, тем выше балл. Респонденту необходимо отметить в бланке те события, которые с ним случались в течение последнего года. Если какая-либо ситуация возникала чаще одного раза, то испытуемому необходимо указать это. Далее, экспериментатором подсчитывается сумма баллов (если событие случалось несколько раз, то его бальный «вес» определяется операцией умножения на это число раз), выражающая степень пребывания в стрессовой среде, и как следствие, необходимости организма в напряжении и мобилизации ресурсов. Итоговый показатель может принимать следующие значения: меньше 150 баллов (низкая степень пребывания в стрессогенных условиях), 150-199 баллов (средняя степень пребывания в стрессогенных условиях), 200-299 баллов (пороговая степень пребывания в стрессогенных условиях), 300 баллов и более (высокая степень пребывания в стрессогенных условиях).

Методика «Тест на оптимизм» Р.С. Немова. Предназначены для оценки такой отдельной черты характера человека как оптимизм. Методика содержит 20 суждений, к каждому предложено 4 специализированных варианта ответа обозначенных буквами «а», «б», «в» и «г». В виде таблицы для каждого из 20 суждений и избранного ответа на него представлено количество баллов, каким оценивается этот ответ» (приложение Д). Эксперементатором определяется общая сумма баллов, набранных по ответам на все 20 суждений, и на ее основе делаются следующие выводы об уровне развития такого качества, как оптимизм (или, соответственно, противоположного качества - пессимизм): 91-100 баллов - чрезмерный оптимизм, не обоснованный реальными обстоятельствами жизни и граничащий с некоторым легкомыслием; 76-90 баллов - слегка завышенный, но, в общем-то, нормальный оптимизм, который, однако, мешает иногда осознавать и исправлять недостатки; 61-75 баллов - трезвый реализм, основанный на нормальном оптимизме, который в различных социальных ситуациях доминирует; 48-60 баллов - трезвый взгляд на мир с довольно часто проявляемым пессимизмом; 36-47 баллов - пессимизм чаще всего берет верх, хотя иногда проявляются проблески оптимизма; 24-35 баллов - чрезмерный, неисправимый пессимизм, не обоснованный реальными жизненными событиями [51].

Методика «Шкала оптимизма и активности» адаптированная Н.Е. Водопьяновой и М.В. Штейном. Методика направлена на выявление одного из важного атрибута психосоциального здоровья оптимизма. Предлагаемая методика является адаптированным вариантом шкалы активности и оптимизма Шуллера и Комуниани (AOS). Российская версия шкалы AOS позволяет выделить пять типов личности, отличающихся по степени выраженности оптимизма-пессимизма и активности-пассивности. Тем не менее, ее формат предполагает наличие двух осей, с вписанным в центр квадратом. В диапазон квадрата попадает тип личности реалисты со средним уровнем активности, т.е. числовые значения таких личностей приближены к центру системы координат. Оси X соответствует мировоззренческая установка, где справа от центра располагается, полюсь оптимизма, а слева - пессимизма. Оси Y соответствуют поведенческие тенденции испытуемого, где вверх по шкале от центра располагается активность, а вниз - пассивность. Таким образом, на практике, данная методика позволяет определить не пять, а девять типов личности: реалисты со средним уровнем активности, реалисты активные, реалисты пассивные, оптимисты со средним уровнем активности, оптимисты активные, оптимисты пассивные, пессимисты со средним уровнем активности, пессимисты активные, пессимисты пассивные. Однако, авторы дают интерпретацию только пяти типов личности: реалистам, активным и пассивным оптимистам, активным и пассивным пессимистам (приложении Е).Сбор данных осуществляется с помощью предоставленных испытуемому 15 утверждений, и неспецифическим 4 шкальным вариантом ответов на них: «нет, совершенно не согласен» (оцениваемый в 1 балл), «иногда это так» (оцениваемый в 2 балла), «обычно(часто)» (оцениваемый в 3 балла) и «да, совершенно согласен (всегда)» (оцениваемый в 4 балла). Суммируя полученные баллы, определяется соответствие квадратам отдельно по оптимизму и по активности. Полюсу оптимизма соответствуют следующей характеристике: предрасположенность человека верить в свои силы и успех, иметь преимущественно положительные ожидания от жизни и других людей, экстравертированность, доброжелательность и открытость для общения; для противоположного полюса, пессимизма - сомнения в своих силах и доброжелательности других людей, ожидание неудачи, стремление избегать широких контактов, интровертированность. Активному полюсу соответствуют черты: энергичность, жизнерадостность, беспечность, безмятежность и склонность к риску; пассивному - тревожность, боязливость, неуверенность в себе и нежелание что-либо делать.

Опросник «Самочувствие. Активность. Настроение», разработанный сотрудниками Первого Московского медицинского института имени И.М. Сеченова («САН»). Методика САН является разновидностью опросников состояний и настроений. Разработан В.А. Доскиным, Н.А. Лаврентьевой, В.Б. Шарай, М.П. Мирошниковым в 1973 г. Представлен в виде 30 шкал, каждая из которых, поочередно, относятся к определению трех основных составляющих функционального психоэмоционального состояния - самочувствия, активности и настроения. При обработке результатов исследования оценки пересчитываются в «сырые» баллы от 1 до 7 (крайняя степень выраженности негативного полюса пары оценивается в 1 балл, а крайняя степень выраженности позитивного полюса пары - в 7). При этом нужно учитывать, что полюса шкал постоянно меняются. Авторами самочувствие определяется как комплекс субъективных ощущений, отражающих степень физиологической и психологической комфортности состояния человека, направление мыслей чувств и т.п. Самочувствие может быть представлено в виде некоторой обобщающей характеристики (плохое/хорошее самочувствие, бодрость, недомогание и т.п.), а также может быть локализовано по отношению к определенным формам ощущения (ощущение дискомфорта в различных частях тела). Один из вариантов понятия активности определяют как одну из сфер проявления темперамента, которая определяется интенсивностью и объемом взаимодействия человека с физической и социальной средой. По этому параметру человек может быть инертным, пассивным, спокойным, инициативным, активным или стремительным. Авторы определяют настроение как сравнительно продолжительные, устойчивые состояния человека которое может быть представлено как 1) эмоциональный фон (приподнятое, подавленное) т.е. являться эмоциональной реакцией не на непосредственные последствия конкретных событий, а на их значение для субъекта в контексте общих жизненных планов, интересов и ожиданий; 2) четкое идентифицируемое состояние (скука, печаль, тоска, страх, увлеченность, радость, восторг и пр.). В соответствии с ключом суммируются баллы по трем группам (приложение Ж). Полученные результаты по каждой категории делятся на 10. Средний балл шкалы равен 4. Оценки, превышающие 4 балла, говорят о благоприятном состоянии испытуемого. Оценки ниже 4 баллов свидетельствуют о не благоприятном состоянии испытуемого. Оценки состояния, лежащие в диапазоне 5,0 - 5,5 баллов свидетельствуют о нормальном состоянии испытуемого. Следует учитывать, что при анализе функционального состояния испытуемого важны не только значения отдельных показателей САН, но и их соотношение.

Результаты были обработаны с помощью математико-статистического метода. Обработанные экспериментально-психологические данные были внесены в компьютерные таблицы и обработаны с применением следующих действий: вычисление первичных статистик, сравнение различий между двумя выборками по U-критерию Манна-Уитни, корреляционный анализ с помощью коэффициентов корреляции Спирмена, Ф - критерия Фишера.

2.2 Описание выборки

Всего в исследовании приняли участие 51 медицинских работниковна базе ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-медицина» города Киров». Женщины составили 26 человек, мужчины - 25 человек.

Для выявления особенностей взаимосвязи исследуемых параметров, испытуемые по принципу специальности могут быть разделены на 5групп(разделение проходило согласно приложению к приказу министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1183н) [1]. В группу руководителей входят как те руководители, в чьи трудовые (должностные) обязанности входит осуществление медицинской деятельности, так и те, в чьи должностные обязанности осуществление медицинской деятельности не входит. Их количество составляет 7 (14%) человек, среди которых 4 женщин и 3 мужчин. В группу врачей - специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием включены 21 (41%) испытуемых, 15 мужчин и 6 женщин. В третью группу включены специалисты с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, чье количество составило 3 (6%) человек, среди которых все являются женщинами. В следующую группу, группу среднего персонала входят 17 медицинских работников (33%), 11 женщин и 6 мужчин. В пятую группу вошли представители младшего медицинского персонала количеством 3 человека (6%), среди которых все женщины.

стрессоустойчивость оптимизм активность медработник

Глава 3. Исследование взаимосвязи стрессоустойчивости и уровня оптимизма и активности у медицинских работников

3.1 Особенности стрессоустойчивости у медицинских работников

В соответствии с целью и задачами нашего исследования данная часть работы направлена на выявление выраженности характеристик стрессоустойчивости у мужчин и женщин медицинских профессий и в разных медицинских группах, а также особенности их взаимосвязи.

Данные описательной статистики по результатам методики «Бостонский тест на стрессоустойчивость» представлены в табл. 1. Интегративный показатель уровня стрессоустойчивости в общей группе медицинских работников принимает значения от 28 до 79.

Таблица 1 - Уровень стрессоустойчивости у медицинских работников (Бостонский тест)

В группу с высокой степенью стрессоустойчивости вошло всего 2 человека (4%), набравших 28 баллов, что является показателем, приближенным к пороговому (высокая степень стрессоустойчивости от 20 до 29 баллов).

Рассматривая данные группы медицинских работников со средней степенью стрессоустойчивости, выявляется небольшое отрицательное значение эксцесса -0,02 (т.е. мера интенсивности выбросов приближена к нормальному распределению), распределение является островершинным и характеризуется правосторонней асимметрией (отрицательная асимметрия -0,92). Это означает, что в группе представлены почти все внутригрупповые (от 30 до 39 баллов) степени стрессоустойчивости и что у исследуемых медицинских работников чаще встречается степень стрессоустойчивости выше среднего значения по группе. Т.е. за счет «снижения» (меньшего количества) срединных показателей в первой половине значений (от 31 до 35,38 баллов) по сравнению со второй половиной значений (участок «проседания» показателей смотрите в рисунке 1), среди медицинских работников, имеющих среднюю степень стрессоустойчивости чаще встречаются те, чей уровень стрессоустойчивости приближается к пороговому уровню, при котором нормальный уровень стресса в жизни человека сменяется немалым влиянием на существование. Также, следует отметить наличие некоторого повышения распределения на пороге (30 баллов) к группе с высоким уровнем стрессоустойчивости, с последующим понижением распределения, т.е. вероятность получения показателей приближенных к пороговому значению выше.