Дипломная работа: Особенности взаимосвязи стрессоустойчивости и уровня оптимизма и активности медицинских работников

Рассматривая данные группы медицинских работников с низким уровнем стрессоустойчивости (выраженную в данной методике через определение стрессонаполненности), выявляется отрицательное значение эксцесса -1,62 (т.е. выбросы менее интенсивны, чем для нормального распределения), распределение является островершинным и характеризуется правосторонней асимметрией (отрицательная асимметрия -0,33). Это означает, что в группе равномерно (относительно нормального распределения) распределены внутригрупповые степени стрессонаполненности и что у исследуемых медицинских работников чаще встречается степень стрессонаполненности выше среднего значения по группе.

Изучая данные группы медицинских работников со средним уровнем стресснаполненности, эксцесс не определяется (т.е.нормально распределены), распределение является нормальным, но характеризуется правосторонней асимметрией (отрицательная асимметрия -1,72), что практически, соответствует отсутствию ассиметрии. Это означает, что у исследуемых медицинских работников чаще встречается степень стрессонаполненности выше среднего значения по группе.

Анализируя данные группы медицинских работников с пороговым уровнем стрессоустойчивости (стрессонаполненности), выявляется отрицательное значение эксцесса -0,78 (т.е. выбросы менее интенсивны, чем для нормального распределения), распределение является островершинным и характеризуется правосторонней асимметрией (отрицательная асимметрия -0,22). Это означает, что в группе равномерно (относительно нормального распределения) распределены внутригрупповые степени стрессонаполненности и что у исследуемых медицинских работников чаще встречается степень стрессонаполненности выше среднего значения по группе. Как можно увидеть на рисунке 3 в данной группе в основном наблюдаются срединные значения, т.е. типичные для данной группы представителей больше, чем крайних вариантов.

Рассматривая данные группы медицинских работников с высоким уровнем стрессонаполненности в жизни, выявляется положительное значение эксцесса 1,01 (т.е. выбросы интенсивно распределены), распределение является плосковершинным и характеризуется небольшой левосторонней асимметрией (отрицательная асимметрия -0,09). Группа достаточно разнообразна по набранным баллам. Однако визуально, можно различить 4 скопления рузальтатов: самое большее по количество и разнообразное до медианы (от 300 до 439), второе, по количеству приближающееся к третьему квартилю (720), затем третье скопление, состоящее из двух значений, располагающееся примерно в середине между 3 и 4 квартилями (от 720 до 1236) и четвертое скопление, приближающееся к 4 квартилю (1236) (рисунок 3).

Рисунок 3 - Гистограмма распределения частот групп подверженности стрессу методики «Тест Холмса и Раге»

Примечание. Цветом визуально разграничены участки групп медицинских работников по уровню подверженности стрессу (по возрастанию степени стрессонаполненности). По оси абсцисс - значения шкал, баллы; по оси ординат - частоты

Проранжированы группы медицинских работников, сформированных по принципу вида должности по среднему рангу набранных баллов (сравнение групп визуально представлено в рисунке 4); получены следующие результаты в порядке повышения уровня стрессонаполненности жизни:

1. Руководители (средний ранг 15);

2. Специалисты с высшим не медицинским образованием (средний ранг 25,5);

3. Врачи (средний ранг 26,6);

4. Средний медицинский персонал (средний ранг 28,5);

5. Младший медицинский персонал (средний ранг 39,6).

Рисунок 4 - Гистограмма уровня подверженности стрессу среди должностей медицинских работников («тест Холмса и Раге»)

Примечание. Цветом визуально разграничены группы медицинских работников по виду должности

Выявлены меры центральной тенденции групп медицинских работников, сформированных по половому признаку, виду должности, и соответственно, распределены по группам степеней стрессонаполненности с ориентировкой на медианы, однако присвоение уровня стрессонаполненности скорее условное (таблица 6).

Таблица 6 - Уровень подверженности стрессу медицинских работников (тест Холмса и Раге)

Далее, проанализируем особенности стрессонаполенности жизни мужчин и женщин медицинской сферы с помощью U - критерия Манна-Уитни. Группа медицинских работников женщин N₁ =26 (сумма рангов 702), группа медицинских работников не мужчин N₂ =25 (сумма рангов 624). При таких значениях выборок =299, т.е. полученное эмпирическое значение находится в зоне незначимости. Н_о принимается: уровень стрессонаполненности в жизни медицинских работников женщин не отличается от уровня стрессонаполненности в жизни медицинских работников мужчин.

Далее выявляем наличие значимых различий по количеству стрессовых ситуаций в жизни медицинских работников среди представителей разных должностей. Сформировано 5 групп по принципу, описанному в пункте 2.2 «Описание выборки». Выявление различий осуществлено с помощью U-критерия Манна-Уитни. Результаты расчетов представлены в таблице 7.

Таблица 7 - Наличие различий, выявленных с помощью U-критерия в уровне подверженности стрессу (тест Холмса и Раге)

Таким образом, можем заключить о значимом различии по уровню подверженности стрессам только между группами руководителей и среднего медицинского персонала. Т.е. достоверно выявлено, что в профессиональной сфере, и в жизни вообще, за последний год у представителей среднего медицинского персонала больше стрессогенных ситуаций по сравнению с медицинскими работниками, стоящими на руководящих должностях. Между остальными группами, значимых различий помощью U-критерия не выявлено. Дополнительно осуществлена проверка с помощью Ф-критерия Фишера, учитывая рекомендации Е.В. Сидоренко [61]. Также приведена таблица для расчета критерия при сопоставлении двух групп испытуемых по процентной доле групп (таблица 8).

Таблица 8 - Таблица для расчета Ф-критерия при сопоставлении двух групп испытуемых по процентной доле групп (Тест Холмса и Раге)

Выявлены следующие значимые различия, учитывая, что даже показатели при р<0,05 по отношению данного критерия указывают на значимость [61]:

- доля медицинских работников с низким уровнем жизненной стрессонаполненности в группе руководителей больше, в чем в группе специалистов со средним медицинским образованием =1,88);

- доля медицинских работников с высоким уровнем жизненной стрессонаполненности в группе младших медицинских работников, больше, чем в группе среднего медицинского персонала =2,41); больше, чем в группе специалистов с высшим медицинским образованием, не являющимися руководителями =2,62); больше, чем в группе руководителей =3,42);

- доля медицинских работников с высоким уровнем жизненной стрессонаполненности в группе специалистов с высшим не медицинским образованием, больше чем в группе руководителей =1,64);

- доля медицинских работников с высоким уровнем жизненной стрессонаполненности в группе среднего медицинского персонала, больше чем в группе руководителей =1,89);

- доля медицинских работников с высоким уровнем жизненной стрессонаполненности в группе специалистов с высшим медицинским образованием, больше чем в группе руководителей =1,71);

- все представители младшего медицинского персонала имеют высокий уровень стрессонаполненности в своей жизни.

В данном разделе проведено исследование корреляционной связи между полученными данными в результате проведения методик «Бостонского теста» и «Теста Холмса и Раге». Поставлена задача выяснить связь между уровнем стрессоустойчивости медицинских работников и количеством стресс-факторов в их жизни. Учитывая, ранее полученные результаты при ранжировании групп, предполагаем гипотезу В-Н₁: корреляция между уровнем стрессоустойчивости и уровнем стрессонаполненности статистически значимо отличается от нуля. В качестве критерия выбран коэффициент ранговой корреляции Спирмена r_s. Все необходимые расчеты представлены в таблице 9.

Таблица 9 - Таблица расчета d₂ для рангового коэффициента корреляции Спирмена r_s при сопоставлении уровней стрессоустойчивости выявленных с помощью двух методик у медицинских работников (тесты Бостонский и Раге)