Дипломная работа: Особенности взаимосвязи стрессоустойчивости и уровня оптимизма и активности медицинских работников

Изучая данные группы медицинских работников с низким уровнем стрессоустойчивости, выявляется отрицательное значение эксцесса -1,23 (т.е. выбросы менее интенсивны, чем для нормального распределения), распределение является островершинным и характеризуется небольшой правосторонней асимметрией (отрицательная асимметрия -0,01), что практически, соответствует отсутствию ассиметрии. Это означает, что в группа достаточно разнообразна по внутригрупповой степени стрессоустойчивости и что у исследуемых медицинских работников одинаково часто встречаются разные степени выраженности стрессоустойчивости по группе. Также, как нами показано ниже (рисунок 1), в данной группе распределение представлено в виде трех более выраженных пиков: у порога с предыдущей группой средней степени стрессоустойчивости, между первым квартилем и медианой (от 43,75 до 49,5 баллов) и между третьим квартилем (54,75 баллов) и порогом со следующей группой очень низкой степени стрессоустойчивости. Т.е. среди медицинских работников, имеющих низкую степень стрессоустойчивости чаще встречаются те, чей уровень стрессоустойчивости приближается к пороговому уровню, при котором в жизни человека стресс обладая немалым влиянием на существование специалиста, сменяется на приемлемый, в меру нормальный для активной жизнедеятельности, те, чей уровень стрессоустойчивости в меру данной группы низкий («выраженный», «типичный» низкий уровень), а также те, чей уровень стрессоустойчивости приближается к очень низкому.

Рассматривая данные группы медицинских работников с очень низкой степенью стрессоустойчивости, выявляется небольшое положительное значение эксцесса 0,23 (т.е. мера интенсивности выбросов приближена к нормальному распределению), распределение является плосковершинным и характеризуется правосторонней асимметрией (положительная асимметрия 1,23). Группа достаточно разнообразна до третьего квартиля выборки (от 61 до 69 баллов). Затем встречаются показатели только спустя 8 - 12 баллов (75 и 79 баллов). Вероятность набрать такие значения во второй десятке баллов (от 71 до 81 баллов) испытуемым с очень низким уровнем стрессоустойчивости равняется 1/3, т.е. в три раза вероятнее встретить медицинских работников с уровнем стрессоустойчивости от 61 до 70 баллов. Таким образом, основная часть (75%) показателей группируется к порогу с группой с низким уровнем стрессоустойчивости (As=1,23) (рисунок 1).

Рисунок 1 - Гистограмма распределения частот групп стрессоустойчивости методики «Бостонский тест на стрессоустойчивость»

Примечание. Цветом визуально разграничены участки групп медицинских работников по уровню стрессоустойчивости (по уменьшению степени стрессоустойчивости). По оси абсцисс - значения шкал, баллы; по оси ординат - частоты

Анализируя данные всей выборки медицинских работников, выявляется отрицательное значение эксцесса -0,30 (т.е. выбросы менее интенсивны, чем для нормального распределения), распределение является плосковершинным и характеризуется левосторонней асимметрией (положительная асимметрия 0,42), что практически, соответствует отсутствию ассиметрии. Т.е. чаще встречаются показатели в пределах первой части всей выборки (N=51) до медианы (Md=47). Как видно на рисунке наблюдаются 3 пика кривой распределения, частично совпадающие со стыками четырех групп (рисунок 1).

Проранжированы группы медицинских работников, сформированных по принципу вида должности по среднему рангу набранных баллов (сравнение групп визуально представлено в рисунке 2); получены следующие результаты в порядке снижения уровня стрессоустойчивости:

1. Руководители (средний ранг 28,79);

2. Специалисты с высшим не медицинский образованием (средний ранг 30,83);

3. Специалисты с высшим медицинским образованием (средний ранг 42,24);

4. Средний медицинский персонал (средний ранг 44,18);

5. Младший медицинский персонал (средний ранг 58,33).

Рисунок 2 - Гистограмма уровня подверженности стрессу у медицинских работников разных должностей («Бостонский тест на стрессоустойчивость»)

Примечание. Цветом визуально разграничены группы медицинских работников по виду должности

Выявлены меры центральной тенденции групп медицинских работников, сформированных по половому признаку, виду должности, и соответственно, распределены по группам степеней стрессоустойчивости с ориентировкой на медианы, однако присвоение уровня стрессоустойчивости скорее условное (таблица 2).

Таблица 2 - Уровень стрессоустойчивости у медицинских работников (Бостонский тест)

Далее, проанализируем особенности стрессоустойчивости жизни мужчин и женщин медицинской сферы. Для этого воспользуемся U - критерием Манна-Уитни. Группа медицинских работников женщин N₁=26 (сумма рангов 725), группа медицинских работников мужчин N₂=25 (сумма рангов 601). При таких значениях выборок =276, т.е. полученное эмпирическое значение находится в зоне незначимости. Ho принимается: стрессоустойчивость медицинских работников женщин не отличается от стрессоустойчивости медицинских работников мужчин.

Далее выявляем уровень стрессоустойчивости медицинских работников среди представителей разных должностей. Сформировано 5 групп по принципу, описанному в пункте 2.2 «Описание выборки». Выявление различий осуществлено с помощью U-критерия Манна-Уитни. Результаты расчетов представлены в таблице 3.

Таблица 3 - Наличие различий, выявленных с помощью U-критерия в уровне стрессоустойчивости (Бостонский тест)

Таким образом, можем отклонить нулевую гипотезу о недостоверности различий по уровню стрессоустойчивости между группами руководителей и среднего медицинского персонала. Т.е. опровергнуто, что представители среднего медицинского персонала также устойчивы к стрессу как медицинские работники, стоящими на руководящих должностях. Между остальными группами, значимых различий с помощью U-критерия не выявлено. Дополнительно осуществлена проверка с помощью Ф-критерия Фишера, учитывая рекомендации Е.В. Сидоренко [61]. Также приведена таблица для расчета критерия при сопоставлении двух групп испытуемых по процентной доле групп (таблица 4).

Выявлены следующие значимые различия, учитывая, что даже показатели при р<0,05 по отношению данного критерия указывают на значимость [61]:

- абсолютную долю всех медицинских работников с высоким уровнем стрессоустойчивости составляют специалисты с высшим медицинским образованием, не являющиеся руководителями;

Таблица 4 - Таблица для расчета Ф-критерия при сопоставлении двух групп испытуемых по процентной доле групп (Бостонский тест)

- доля медицинских работников со средним уровнем стрессоустойчивости в группе руководителей больше, чем в группе специалистов с высшим медицинским образованием, не являющимися руководителями =1,85); больше, в чем в группе представителей среднего медицинского персонала =1,88);

- доля медицинских работников со средним уровнем стрессоустойчивости в группе специалистов с высшим не медицинским образованием, не являющимися руководителями больше, чем в группе среднего медицинского персонала =1,66);

- доля медицинских работников с низким уровнем стрессоустойчивости в группе младшего медицинского персонала больше, чем в остальных группах (руководителей =2,48), специалистов с высшим медицинским образованием =2,62), специалистов с высшим не медицинским образованием =2,34), среднего медицинского персонала =2,03).

Данные описательной статистики по результатам методики «Тест Холмса и Реге» представлены в таблице 5. Интегративный показатель уровня пребывания в стрессогенных условиях в общей группе медицинских работников принимает значения от 28 до 79.

Таблица 5 - Уровень подверженности стрессу медицинских работников (Тест Холмса и Раге)