Материал: По специальности 34. 02. 01 Сестринское дело

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
Примерные комментарии студента при выполнении практического навыка: промывание желудка взрослому пациенту

п/п

Практическое действие студента

Примерный текст комментария студента

1

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

«Здравствуйте! Меня зовут ____________ (ФИО). Я проведу Вам промывание желудка»

2

Попросить пациента представиться

«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»

3

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

«Пациент идентифицирован в соответствии с медицинской документацией»

4

Сообщить пациенту о предстоящей процедуре

«Вам необходимо провести промывание желудка»

5

Объяснить ход и цель процедуры

«Для проведения промывания желудка Вам будет поставлен желудочный зонд»

6

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?

Ответ «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»

7

Успокоить пациента

«Займите удобное положение сидя, откиньтесь на спинку стула»

9

Снять зубные протезы у пациента (если они есть) и положить их в лоток

«Если у Вас есть зубные протезы – их необходимо снять»

10

Измерить артериальное давление, подсчитать пульс

«Артериальное давление и пульс в норме»

11

Обработать руки гигиеническим способом при помощи кожного антисептика

«Руки обработаны гигиеническим способом»

14

Измерить расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента

«Измеряем расстояние от резцов до пупка и прибавляем к полученному результату ширину ладони пациента»

15

Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца

«Беру зонд на расстоянии 10 см от закругленного конца»

17

Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад

«Пожалуйста, откройте рот и запрокиньте голову»

19

Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда

«Пожалуйста, сделайте глотательное движение»

20

Наклонить голову пациента вперёд, вниз

«Наклоните голову вперёд, вниз»

21

Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос

«Пожалуйста, дышите глубоко, через нос»

22

Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ к зонду, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление звуков)

«При аускультации над эпигастральной областью слышны звуки»

23

Продвинуть зонд на 7-10 см

«Продвигаем зонд на 7-10 см»

29

Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод

«Повторяем промывание желудка до чистых промывных вод»

32

Промывные воды подвергнуть дезинфекции, если отсутствует централизованная канализация

«Дезинфицируем промывные воды, если отсутствует централизованная канализация»

33

Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта

«Прошу Вас прополоскать рот водой»

34

Уточнить у пациента его самочувствие

«Как Вы себя чувствуете?»

36

Обработать руки гигиеническим способом при помощи кожного антисептика

«Обрабатываю руки при помощи кожного антисептика»

37

Сделать отметку о выполненной процедуре в медицинской документации

Делаю запись о выполненной процедуре в медицинской документации
Оборудование и оснащение для практического навыка

  1. Фантом для промывания желудка

  2. Стол для записей

  3. Стул для пациента

  4. Манипуляционный стол

  5. Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца

  6. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм

  7. Шприц Жанэ одноразовый 20 мл (из расчета 1 шт. на одну попытку студента)

  8. Фонендоскоп

  9. Тонометр

  10. Емкость для промывных вод

  11. Водный термометр

  12. Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А»

  13. Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б»

  14. Емкость-контейнер с крышкой для сбора острых отходов класса «Б»

  15. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», любого (кроме желтого и красного) цвета

  16. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», желтого цвета

  17. Маска для лица 3-х слойная медицинская одноразовая нестерильная (из расчета 1 маска на все попытки студента)

  18. Защитные медицинские очки

  19. Воронка емкостью 1 л

  20. Салфетки с антисептиком (из расчета 2 шт на одну попытку студента)

  21. Фартук клеенчатый одноразовый – (из расчета 2 шт на все попытки студента)

  22. Ведро объёмом 10 л

  23. Емкость для воды с ручкой

  24. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 шт на одну попытку студента)

  25. Кожный антисептик для обработки рук (из расчета 5 мл на одну попытку студента)

  26. Водорастворимый гель – лубрикант (из расчета 5 мл на одну попытку студента)

  27. Ручка шариковая для заполнения аккредитуемым листа назначения (из расчета 1 шт на все попытки студента)

  28. Стол для размещения вышеуказанного оснащения – 1 шт.

  29. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) (из расчета 1 бланк на все попытки студента)
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)Проверяемый практический навык: постановка очистительной клизмы

п/п

Перечень практических действий

Форма представления

Отметка о выполнении да/нет



Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Сказать






Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с медицинской документацией)

Сказать






Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать






Объяснить ход и цель процедуры

Сказать







Подготовка к процедуре

Сказать






Обработать руки гигиеническим способом









Надеть непромокаемый фартук и нестерильные перчатки

Сказать






Проверить герметичность упаковки и срок годности кружки Эсмарха

Выполнить






Проверить температуру воды в емкости (кувшине) (23-25ºС) при помощи водного термометра

Выполнить/

Сказать






Вскрываем упаковку с одноразовой кружкой Эсмарха. Упаковку помещаем в емкость для отходов класса «А»

Выполнить






Перекрыть гибкий шланг кружки Эсмарха краником (зажимом) и наполнить водой в объеме 1200-1500 мл

Выполнить






Подвесить кружку Эсмарха на подставку, открыть краник (зажим), слить немного воды через наконечник в лоток, чтобы вытеснить воздух закрыть краник (зажим)

Выполнить






Смазать наконечник лубрикантом методом полива над лотком

Выполнить






Уложить пациента на левый бок на кушетку с оголенными ягодицами

Сказать






Положить под область крестца пациента одноразовую ламинированную пеленку(впитывающую)

Выполнить






Попросить пациента согнуть ноги в коленях и слегка подвести к животу

Сказать







Выполнение процедуры









Развести одной рукой ягодицы пациента

Выполнить






Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку на 3-4 см по направлению к пупку, а далее вдоль позвоночника до 10-12 см

Выполнить/

Сказать






Уточнить у пациента его самочувствие

Сказать






Открыть краник (зажим) и убедиться в поступлении жидкости в кишечник

Выполнить/

Сказать






Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом, задать вопрос о возможном наличии неприятных ощущений

Сказать






Закрыть краник (зажим) после введения жидкости и, попросив пациента сделать глубокий вдох, осторожно извлечь наконечник через гигиеническую салфетку

Выполнить/

Сказать






Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин., после чего опорожнить кишечник

Сказать







Завершение процедуры









Кружку Эсмарха и использованную салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить






Попросить пациента встать

Сказать






Убрать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить






Использованный лоток дезинфицировать методом полного погружения

Сказать






Снять фартук и перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б

Выполнить






Обработать руки гигиеническим способом

Сказать






Уточнить у пациента его самочувствие

Сказать






Сделать запись о результатах процедуры в медицинской документации

Выполнить



Примерные комментарии студента при выполнении практического навыка: постановка очистительной клизмы

п/п

Практическое действие студента

Примерный текст комментария студента

1

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

«Здравствуйте! Меня зовут____________(ФИО). Вам необходимо провести процедуру постановки очистительной клизмы»

2

Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с медицинской документацией)

«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован в соответствии с листом назначения»

3

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?

Ответ «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»

4

Объяснить ход и цель процедуры

«Вам назначена процедура постановки очистительной клизмы. Процедура проводится в положении лежа на левом боку на кушетке. В течении процедуры прошу Вас сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»

5

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываю руки гигиеническим способом»

13

Уложить пациента на левый бок на кушетку с оголенными ягодицами

«Помогаю пациенту лечь на левый бок»

15

Попросить пациента согнуть ноги в коленях и слегка подвести к животу

«Прошу пациента согнуть ноги в коленях и слегка подвести к животу»

17

Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку на 3-4 см по направлению к пупку, а далее вдоль позвоночника до 10-12 см

«Ввожу наконечник в прямую кишку на -4 см по направлению к пупку, а далее вдоль позвоночника до 10-12 см»

18

Уточнить у пациента его самочувствие

«Как Вы себя чувствуете?»

19

Открыть краник (зажим) и убедиться в поступлении жидкости в кишечник

«Открываю краник и убеждаюсь в поступлении жидкости в кишечник»

20

Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом, задать вопрос о возможном наличии неприятных ощущений

«Прошу пациента расслабиться и медленно подышать животом. Есть ли у Вас неприятные ощущения в области живота?

21

Закрыть краник (зажим) после введения жидкости и, попросив пациента сделать глубокий вдох, осторожно извлечь наконечник через гигиеническую салфетку

«Сделайте глубокий вдох»

22

Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин., после чего опорожнить кишечник

«Задержите воду в кишечнике на 5-10 минут, после чего опорожните кишечник»

24

Попросить пациента встать

«Встаньте, пожалуйста, и пройдите в туалет»

26

Использованный лоток дезинфицировать методом полного погружения

«Использованный лоток дезинфицируем методом полного погружения»

28

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываю руки гигиеническим способом»

29

Уточнить у пациента его самочувствие

«Как Вы себя чувствуете?»
Оборудование и оснащение для практического навыка

  1. Письменный стол

  2. Стул

  3. Фантом ягодиц с возможностью проведения очистительной клизмы и постановки газоотводной трубки

  1. Манипуляционный стол

  2. Кушетка медицинская

  3. Емкость- контейнер с педалью для медицинских отходов класса«А»

  4. Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б»

  5. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», любого (кроме желтого и красного) цвета

  6. Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», желтого цвет

  7. Лубрикант

  8. Стойка-штатив для фиксации кружки Эсмарха

  9. Емкость (кувшин) с водой температуры 23-25°С

  10. Водный термометр

  11. Ёмкость для сбора воды из фантома

  12. Фартук медицинский одноразовый нестерильный

  13. Одноразовая впитывающая пеленка

  14. Кружка Эсмарха одноразовая

  15. Лоток нестерильный

  16. Перчатки медицинские нестерильные (из расчета 1 шт на одну попытку студента)

  17. Формы медицинской документации: лист назначения (из расчета 1 шт на одну попытку студента)

  18. Шариковая ручка с синими чернилами для заполнения аккредитуемым медицинской документации (из расчета 1 шт на все попытки студента)
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)Проверяемый практический навык:постановка газоотводной трубки

п/п

Перечень практических действий

Форма представления

Отметка о выполнении да/нет



Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

Сказать






Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с медицинской документацией)

Сказать






Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

Сказать






Объяснить ход и цель процедуры

Сказать







Подготовка к процедуре









Обработать руки гигиеническим способом

Сказать






Надеть нестерильные перчатки

Выполнить






Помочь пациенту лечь на левый бок, слегка привести ноги к животу

Сказать






Положить под пациента одноразовую ламинированную пеленку(впитывающую)

Выполнить






Поставить рядом с пациентом (на постель возле ягодиц) судно с небольшим количеством воды

Выполнить






Взять упаковку со стерильной газоотводной трубкой оценить срок годности, убедиться в целостности упаковки

Выполнить/ сказать






Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой

Выполнить






Поместить упаковку в емкость для медицинских отходов класса «А»

Выполнить







Выполнение процедуры









Закруглённый конец трубки смазать лубрикантом (имитация вазелина) на протяжении 30 см методом полива над лотком и оставить трубку над лотком

Выполнить






Приподнять одной рукой ягодицу, и другой рукой осторожно ввести газоотводную трубку на 3-4 см по направлению к пупку, далее на 15-20 см по ходу кишечника параллельно позвоночнику

Выполнить/ сказать






Уточнить у пациента его самочувствие

Выполнить






Опустить свободный конец трубки в судно с водой Оставить трубку в кишечнике не более одного часа до полного отхождения газов

Выполнить/ сказать






Накрыть пациента простынёй или одеялом. При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут

Сказать






Уточнить у пациента его самочувствие

Сказать






После полного отхождения газов извлекаем газоотводную трубку через сухую нестерильную салфетку

Выполнить







Завершение процедуры









Поместить использованную газоотводную трубку и использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить






Обработать прианальное пространство гигиенической влажной салфеткой

Выполнить






Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить






Поместить судно на подставку

Выполнить






Убрать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

Выполнить






Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б

Выполнить






Обработать руки гигиеническим способом

Сказать






Сделать запись о результатах процедуры в медицинской документации

Выполнить



Примерные комментарии студента при выполнении практического навыка: постановка газоотводной трубки

п/п

Практическое действие студента

Примерный текст комментария студента

1

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

«Здравствуйте! Меня зовут____________(ФИО). Вам необходимо провести процедуру постановки газоотводной трубки»

2

Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с медицинской документацией)

«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» «Пациент идентифицирован в соответствии с листом назначения»

3

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?

Ответ «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»

4

Объяснить ход и цель процедуры

«Вам назначена процедура постановки газоотводной трубки. Процедура проводится в положении лежа на левом боку.»

5

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываю руки гигиеническим способом»

7

Помочь пациенту лечь на левый бок, слегка привести ноги к животу

«Помогаю пациенту лечь на левый бок и слегка привести ноги к животу»

10

Взять упаковку со стерильной газоотводной трубкой оценить срок годности, убедиться в целостности упаковки

«Целостность упаковки не нарушена. Срок годности соответствует сроку хранения

14

Приподнять одной рукой ягодицу, и другой рукой осторожно ввести газоотводную трубку на 3-4 см по направлению к пупку, далее на 15-20 см по ходу кишечника параллельно позвоночнику

«Ввожу газоотводную трубку на 3-4 см по направлению к пупку, далее 15-20 см по ходу кишечника

15

Уточнить у пациента его самочувствие

«Как Вы себя чувствуете?»

16

Опустить свободный конец трубки в судно с водой Оставить трубку в кишечнике не более одного часа до полного отхождения газов

«Оставляю трубку в кишечнике не более одного часа до полного отхождения газов»

17

Накрыть пациента простынёй или одеялом. При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут

«Накрываю пациента простыней или одеялом При выполнении процедуры контролирую отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут»

18

Уточнить у пациента его самочувствии

«Как Вы себя чувствуете?»

26

Обработать руки гигиеническим способом

«Обрабатываю руки гигиеническим способом»
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/276464