| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, | Сказать | |
| | Обозначить свою роль | Сказать | |
| | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | Сказать | |
| | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | |
| | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |
| | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать | |
| | Подготовка к процедуре | | |
| | Проверить целостность упаковки внутренней трахеостомической трубки | Выполнить / сказать | |
| | Проверить срок годности внутренней трахеостомической тубки | Выполнить / сказать | |
| | Проверить целостность упаковки антисептических салфеток | Выполнить / сказать | |
| | Проверить срок годности антисептических салфеток спиртовых | Выполнить / сказать | |
| | Надеть средство защиты (очки защитные) | Выполнить | |
| | Пациенту придать горизонтальное положение | Выполнить | |
| | Провести гигиеническую обработку рук | Сказать | |
| | Надеть перчатки | Выполнить | |
| | Снять марлевые салфетки, окружающие трахеостому | Выполнить | |
| | Поместить использованный материал в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| | Пальцами одной руки удерживать на месте внешнюю канюлю | Выполнить | |
| | Пальцами другой руки открутить внутреннюю трубку | Выполнить | |
| | Извлечь внутреннюю трубку | Выполнить | |
| | Поместить внутреннюю трубку в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| | Осмотреть кожу вокруг трахеостомы, отметить отсутствие (наличие) отделяемого | Выполнить / сказать | |
| | Осмотреть кожу вокруг трахеостомы , отметить отсутствие (наличие) отёчности | Выполнить / сказать | |
| | Пропальпировать кожу вокруг трахеостомы. Отметить наличие (отсутствие) болезненности | Выполнить / сказать | |
| | Взять пинцетом марлевый шарик | Выполнить | |
| | Удалить трахеобронхиальный секрет вокруг трахеостомы | Выполнить | |
| | Поместить использованный материал в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| | Вскрыть упаковки с салфетками антисептическими спиртовыми | Выполнить | |
| | Взять салфетку пинцетом | Выполнить | |
| | Обработать спиртовым раствором кожу вокруг стомы, повторить дважды | Выполнить | |
| | Поместить использованный материал в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| | Вскрыть упаковку с внутренней трахеостомической трубкой | Выполнить | |
| | Фиксировать наружную трахеостомическую трубку большим и указательным пальцами руки | Выполнить | |
| | Взять внутреннюю трахеостомическую трубку | Выполнить | |
| | Ввести в отверстие наружной трубки стерильную внутреннюю трахеостомическую трубку | Выполнить | |
| | Зафиксировав наружную трубку большим и указательным пальцами одной руки, поменять тесемки для фиксации | Выполнить | |
| | Завязать тесемки | Выполнить | |
| | Наложить новую надрезанную до середины стерильную салфетку вокруг трахеостомы | Выполнить | |
| | Завершение процедуры | | |
| | Поинтересоваться о самочувствии пациента | Выполнить / сказать | |
| | Поместить упаковку от внутренней трахеостомической трубки и салфеток в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить | |
| | Поместить использованные салфетки в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| | Снять перчатки и поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| | Провести гигиеническую обработку рук | Сказать | |
| | Спросить пациента о его самочувствии | Сказать | |
| | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | Выполнить / сказать | |
| № п/п | Практическое действие студента | Примерный текст комментария студента |
| 1 | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, | «Здравствуйте! Меня зовут ____________ (ФИО). |
| 2 | Обозначить свою роль | «Я медицинская сестра» |
| 3 | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | «Если пациент в сознании, то просим его кивнуть или моргнуть, что указанные ФИО – это он, пациент идентифицирован в соответствии с медицинской документацией» |
| 4 | Сообщить пациенту о назначении врача | «По назначению врача я проведу Вам обработку трахеостомы» |
| 5 | Объяснить ход и цель процедуры | «Процедура проводится в положении лежа на кровати. В течении процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния (Если пациент в сознании, то просим его кивнуть или моргнуть)» |
| 6 | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | «У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?(если пациент в сознании, то просим его кивнуть или моргнуть) Ответ «Возражений пациента на выполнение процедуры нет» |
| 7 | Проверить целостность упаковки внутренней трахеостомической трубки | «Герметичность упаковки внутренней трахеостомической трубки не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена» |
| 8 | Проверить срок годности внутренней трахеостомической тубки | «Срок годности соответствует сроку хранения» |
| 9 | Проверить целостность упаковки антисептических салфеток | «Герметичность упаковки антисептических салфеток не нарушена. Визуальная целостность упаковки сохранена» |
| 10 | Проверить срок годности антисептических салфеток спиртовых | «Срок годности соответствует сроку хранения» |
| 13 | Провести гигиеническую обработку рук | «Обрабатываем руки гигиеническим способом» |
| 21 | Осмотреть кожу вокруг трахеостомы, отметить отсутствие (наличие) отделяемого | «При осмотре кожи вокруг трахеостомического отверстия отделяемого не выявлено» |
| 22 | Осмотреть кожу вокруг трахеостомы , отметить отсутствие (наличие) отёчности | «При осмотре кожи вокруг трахеостомического отверстия отечности не выявлено» |
| 23 | Пропальпировать кожу вокруг трахеостомы. Отметить наличие (отсутствие) болезненности | «При пальпации кожи вокруг трахеостомического отверстия болезненности не выявлено» |
| 38 | Поинтересоваться о самочувствии пациента | «Как Вы себя чувствуете?» - (если пациент в сознании, то просим его кивнуть или моргнуть) Пациент чувствует себя удовлетворительно |
| 42 | Провести гигиеническую обработку рук | «Обрабатываем руки гигиеническим способом» |
| 43 | Спросить пациента о его самочувствии | «Как Вы себя чувствуете?» (если пациент в сознании, то просим его кивнуть или моргнуть) Пациент чувствует себя удовлетворительно |
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Выполнить /сказать | |
| | Попросить пациента представиться | Сказать | |
| | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | Сказать | |
| | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | |
| | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать | |
| | Объяснить ход и цель процедуры. | Сказать | |
| | Подготовка к практическому действию | | |
| | Предложить или помочь пациенту занять положение лежа | Сказать | |
| | Обработать руки гигиеническим способом при помощи кожного антисептика | Сказать | |
| | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | |
| | Обернуть пациента пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля | Выполнить /сказать | |
| | Выполнение практического действия | | |
| | Осторожно отсоединить старый калоприемник (сам мешочек и кожный барьер), начиная с верхнего края и придерживая кожу пальцами, чтобы не травмировать её | Выполнить /сказать | |
| | Поместить наполненный калоприемник в полиэтиленовый пакет для мусора | Выполнить | |
| | Одноразовый мешок утилизировать в емкость- контейнер для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| | Снять перчатки | Выполнить | |
| | Поместить перчатки в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| | Обработать руки гигиеническим способом при помощи кожного антисептика | Сказать | |
| | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | |
| | Вскрыть упаковку с салфетками | Выполнить | |
| | Используя очиститель (клинзер) смочить салфетку и аккуратно очистить кожу вокруг стомы, высушить её второй марлевой салфеткой | Выполнить | |
| | Использованные салфетки поместить в емкость- контейнер для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| | Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому на наличие перистомальных кожных осложнений (отека, покраснения или мацерации) | Сказать | |
| | Протереть кожу вокруг колостомы защитной пленкой | Выполнить | |
| | Размер стомы измерить с помощью трафарета (специального шаблона со стандартными отверстиями) | Выполнить /сказать | |
| | Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника на 3-4 мм шире, чем стома и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обвести ручкой контур вырезанного отверстия | Выполнить | |
| | Тупоконечными вертикально-изогнутыми ножницами вырезать отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь | Выполнить | |
| | Обвести контур клеевого слоя пальцем, чтобы удалить зазубрины | Выполнить | |
| | Во внутрь мешка добавить 6-8 капель нейтрализатора запаха, потереть стенки калоприемника для равномерного распределения внутри | Выполнить | |
| | Снять защитную пленку с клеевого слоя, приложить и правильно центрировать чистый калоприемник на кожу пациента, сгибая клеевую пластину и калоприемник | Выполнить | |
| | Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1 -2 мин, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые могут просачиваться выделения из стомы | Выполнить /сказать | |
| | Слегка потянуть за мешок, убедиться, что калоприемник зафиксирован | Выполнить /сказать | |
| | Завершение практических действий | | |
| | Убрать упаковки от салфеток в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «А» | Выполнить | |
| | Убрать одноразовую пеленку | Выполнить | |
| | Поместить её в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| | Снять перчатки | Выполнить | |
| | Поместить перчатки в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| | Обработать руки гигиеническим способом при помощи кожного антисептика | Сказать | |
| | Уточнить у пациента его самочувствие | Сказать | |
| | Предложить или помочь пациенту встать | Сказать | |
| | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации | Выполнить | |
| № п/п | Практическое действие студента | Примерный текст комментария студента |
| 1. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | «Здравствуйте! Я медицинская сестра. Меня зовут (ФИО)» |
| 2. | Попросить пациента представиться | «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?» |
| 3. | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | «Пациент идентифицирован в соответствии с медицинской картой стационарного больного (003-У)» |
| 4. | Сообщить пациенту о назначении врача | «Вам назначена процедура «Смена калоприемника» |
| 5. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | «Вы согласны на выполнение данной процедуры? - Пациент согласен на проведение данной процедуры» |
| 6. | Объяснить ход и цель процедуры. | «Данная процедура необходима для решения проблемы выведения отделяемого из стомы, для обеспечения комфорта в повседневной жизни» |
| 7. | Предложить или помочь пациенту занять положение лежа. | «Займите, пожалуйста, положение лежа или я Вам могу Вам в этом помочь |
| 8. | Обработать руки гигиеническим способом при помощи кожного антисептика | «Обрабатываем руки гигиеническим способом при помощи кожного антисептика» |
| 10. | Обернуть пациента пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля | «Размещаю пеленку ниже уровня стомы для ограничения манипуляционного поля» |
| 11. | Осторожно отсоединить старый калоприемник (сам мешочек и кожный барьер), начиная с верхнего края и придерживая кожу пальцами, чтобы не травмировать её | «Осторожно отсоединяю наполненный калоприемник, начиная с верхнего края и придерживая кожу пальцами, чтобы не травмировать её» |
| 16. | Обработать руки гигиеническим способом при помощи кожного антисептика | «Обрабатываем руки гигиеническим способом при помощи кожного антисептика» |
| 21. | Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому на наличие перистомальных кожных осложнений (отека, покраснения или мацерации) | «Кожа вокруг стомы не изменена, перистомальных кожных осложнений (отека, мацерации) не выявлено» |
| 23. | Размер стомы измерить с помощью трафарета (специального шаблона со стандартными отверстиями) | «При помощи трафарета измеряю размер стомы» |
| 29. | Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1 -2 мин, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые могут просачиваться выделения из стомы | «Приклеиваю калоприемник, начиная с нижнего края пластины, не допуская образования складок» |
| 30. | Слегка потянуть за мешок, убедиться, что калоприемник зафиксирован. | «Убеждаюсь, что калоприемник фиксирован, слегка потянув мешок книзу» |
| 36. | Обработать руки гигиеническим способом при помощи кожного антисептика | «Обрабатываем руки гигиеническим способом при помощи кожного антисептика» |
| 37. | Уточнить у пациента его самочувствие | «Спрашиваю у пациента: «Как Вы себя чувствуете?» - Пациент чувствует себя удовлетворительно» |
| 38. | Предложить или помочь пациенту встать. | «Встаньте, пожалуйста, или я могу Вам в этом помочь» |
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | Выполнить / Сказать | |
| | Попросить пациента представиться | Сказать | |
| | Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | Сказать | |
| | Сообщить пациенту о назначении врача | Сказать | |
| | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Сказать | |
| | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |
| | Подготовка к практическому действию | | |
| | Закрепить тормоза кровати | Выполнить | |
| | Убедиться в отсутствии лишних предметов вокруг кровати | Выполнить /сказать | |
| | Выполнение практического действия | | |
| | Обработать руки при помощи кожного антисептика | Сказать | |
| | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | |
| | Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляции в соответствии с ростом медицинской сестры | Выполнить / Сказать | |
| | Уточнить у пациента о его самочувствии после регулирования высоты кровати | Сказать | |
| | Опустить боковые поручни со стороны медицинской сестры | Выполнить | |
| | Убрать одеяло на стул | Выполнить | |
| | Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом | Сказать | |
| | Опустить изголовье кровати | Выполнить | |
| | Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. | Выполнить | |
| | Уточнить у пациента о его самочувствии | Сказать | |
| | Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой. Согнуть колени | Выполнить | |
| | Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти | Выполнить | |
| | Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую - под верхнюю часть его спины | Выполнить | |
| | Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины. | Выполнить | |
| | Уточнить у пациента о его самочувствии | Сказать | |
| | Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую - под бедра пациента | Выполнить | |
| | Отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента | Выполнить | |
| | Уточнить у пациента о его самочувствии | Сказать | |
| | Подложить руки под голени и стопы пациента и придвинуть их к себе | Выполнить | |
| | Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку | Выполнить | |
| | Уточнить у пациента о его самочувствии | Сказать | |
| | Накрыть пациента одеялом | Выполнить | |
| | Поднять боковые поручни со стороны медицинской сестры | Выполнить | |
| | Завершение практических действий | | |
| | Снять перчатки, поместить их в отходы класса Б | Выполнить | |
| | Обработать руки при помощи кожного антисептика | Сказать | |
| | Уточнить у пациента о его состоянии | Сказать | |
| | Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | Выполнить | |