Вопрос 244Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ доношенной девочки с массой тела 3200 г и длиной 51 см на 4-й день жизни отмечается нагрубание грудных желез, кровянистые выделения из влагалища. Состояние ребенка не нарушено. Укажите диагноз.Выберите один ответ:a. Свищ молочной железыb. Половой кризc. Маститd. Вульвитe. ВульвовагинитОтзывПравильный ответ: Половой кризВопрос 245Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 10 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка с эндомиокардитом. Укажите самое вероятное изменение на ЭКГ у этого ребенка.Выберите один ответ:a. Удлинение интервала QТb. Фибрилляция предсердийc. Удлинение интервала РQd. Гипертрофия желудочковe. Инверсия зубца ТОтзывПравильный ответ: Удлинение интервала РQВопрос 246Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 10 лет с хронической надпочечниковой недостаточностью внезапно прекратили лечение преднизолоном. Через несколько дней после присоединения острой респираторной вирусной инфекции состояние резко ухудшилось, и появилась рвота, вялость, анурия, снизилось АД. Укажите, какой вид терапии является основным.Выберите один ответ:a. Гормоны коры надпочечниковb. Антигистаминные препаратыc. Пробиотикиd. Антибиотикиe. ФерментыОтзывПравильный ответ: Гормоны коры надпочечников
Вопрос 247Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 10 лет установлен диагноз сахарный диабет. При осмотре отмечается запах ацетона изо рта. В анализе крови уровень глюкозы - 20,5 ммоль/л, сахар в моче - 20 г/л, ацетон в моче +++. Укажите, чем можно объяснить появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе и ацетон в моче у данного ребенка.Выберите один ответ:a. Нарушениями кислотно-щелочного балансаb. Ослаблением процессов гликолизаc. Нарушением водно-электролитного балансаd. Усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидовe. Нарушениями процессов фосфорилирования глюкозыОтзывПравильный ответ: Усиленным распадом кетогенных аминокислот и липидовВопрос 248Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 11 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. У отца ребенка – язвенная болезнь желудка. Укажите исследование, которое целесообразнее всего провести ребенку для уточнений диагноза.Выберите один ответ:a. ФГДСb. УЗИ органов брюшной полостиc. Дуоденальное зондированиеd. Фракционное исследование желудочного содержимогоe. Рентгенография органов брюшной полостиОтзывПравильный ответ: ФГДСВопрос 249Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 12 лет после укуса пчелы появился отек в параорбитальном участке лица, который сопровождается гиперемией и зудом кожи. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Анафилактический шокb. Дерматомиозитc. Атопический дерматитd. Крапивницаe. Отек КвинкеОтзывПравильный ответ: Отек КвинкеВопрос 250Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум «дующего» характера на верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.
Выберите один ответ:a. Пролапс митрального клапанаb. Коарктация аортыc. Недостаточность митрального клапанаd. Врожденный порок сердцаe. Шум анемичного генезаОтзывПравильный ответ: Недостаточность митрального клапанаВопрос 251Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 13 лет, который болеет с первых лет жизни атопическим дерматитом, диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение. Приступы удушья отмечаются каждую неделю, ночью - 1-2 раза в месяц. Укажите патофизиологический механизм, который является главным в развития обструкции дыхательных путей у этого ребенка.Выберите один ответ:a. Отек слизистой оболочки бронховb. Гиперреактивность бронховc. Гиперсекреция железистого аппарата бронховd. Микротромбоваскулитe. Хроническое аллергическое воспаление в бронхахОтзывПравильный ответ: Хроническое аллергическое воспаление в бронхахВопрос 252Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 14 лет, который болеет бронхиальной астмой с 6 лет, появился приступ удушья. Мальчик не смог купировать приступ сальбутамолом (использовал 20 ингаляций за сутки). Укажите причину отсутствия эффекта после применения сальбутамола.Выберите один ответ:a. Блокада бета2-адренорецепторовb. Снижение уровня рН кровиc. Блокада бета1-адренорецепторовd. Увеличение плотности бета1-адренорецепторовe. Уменьшение плотности бета2-адренорецепторовОтзывПравильный ответ: Блокада бета1-адренорецепторовВопрос 253Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 2-х лет отмечается субфебрильная температура, легкий насморк, сухой, навязчивый, приступообразный кашель, но без реприз, экспираторная одышка. Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких - повышенная прозрачность легочной ткани. В крови - лейкопения. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Бронхиолитb. Пневмонияc. Острый бронхитd. Обструктивный бронхитe. КоклюшОтзывПравильный ответ: Обструктивный бронхитВопрос 254
Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 2-х лет после падения отмечается кровотечение из слизистой оболочки полости рта, нижней губы. В крови уровень антигемофильного глобулина равняется 4 %. Дед по материнской линии болеет гемофилией. Укажите, дефект какого звена гемостаза способствовал кровотечению.Выберите один ответ:a. Тромбоцитарногоb. Смешанногоc. -d. Сосудистогоe. ПлазменногоОтзывПравильный ответ: ПлазменногоВопрос 255Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общий анализ мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в поле зрения, эритроциты – 2-3 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 2-3 в поле зрения. Общий белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания.Выберите один ответ:a. Нефротический синдромb. Изолированный мочевой синдромc. Нефротическая формаd. Нефритический синдромe. Нефротический синдром с гематурией и гипертензиейОтзывПравильный ответ: Нефротический синдромВопрос 256Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 3-х лет на фоне врожденного порока сердца отмечается одновременная задержка массы тела и роста. Укажите название этого состояния.Выберите один ответ:a. Субнанизмb. Гипостатураc. Нанизмd. Гипоплазияe. ГипотрофияОтзывПравильный ответ: ГипостатураВопрос 257Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 4-х лет через 2 недели после перенесенной скарлатины развился отечный синдром в виде анасарки. У него уменьшились частота и объем мочеиспусканий. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок - 5,2 г/л. эритроциты - 1-2 в поле/зрения, лейкоциты - 2-4 в поле/зрения, соли - оксалаты. Анализ суточной мочи - белок 3.8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите генез патологического мочевого синдрома у этого больного.Выберите один ответ:a. Почечная внутрисосудистая коагуляция
b. Гиперальдостеронизмc. Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков для белковых молекулd. Кровоизлияния в клубочки, в связи с разрывами капилляровe. Повышение проницаемости стенок капилляров с выходом жидкой части крови из кровяного руслаОтзывПравильный ответ: Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков для белковых молекулВопрос 258Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 5 лет, отмечается утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во втором межреберье слева у грудины, на ЭКГ – перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме – гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Коарктация аортыb. Субаортальный стенозc. Стеноз легочной артерииd. Открытый артериальный протокe. Дефект межжелудочковой перегородкиОтзывПравильный ответ: Открытый артериальный протокВопрос 259Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 6 лет отмечается длительное кровотечение из раны голени. При осмотре: несимметричная петехиально-пятнистая геморрагическая сыпь на коже. Заподозрена болезнь Верльгофа. Укажите исследование, которое является первоочередным для подтверждения диагноза.Выберите один ответ:a. Общий анализ кровиb. Стернальная пункцияc. Определение времени свертывания кровиd. Подсчет количества тромбоцитовe. КоагулограммаОтзывПравильный ответ: Подсчет количества тромбоцитовВопрос 260Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ мальчика 7 лет, который получал бисептол, отмечается бледность кожи, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: эритроциты - 1,5 Т/л, ретикулоциты - 0.003 Г/л, лейкоциы - 14,2 Г/л, миелоциты - 1 %, юные - 2 %, палочкоядерные - 8 %, сегментоядерные - 66 %, лимфоциты - 20 %, моноциты - 3 %. Билирубин крови - 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая положительная. Осмотическая резистентность эритроцитов max - 0,46 %, min - 0,34 % раствора NaCl. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.