Вопрос 8Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаА. Ребенок матери А., родился от 2-й беременности, протекавшей без особенностей. Роды II срочные. Ребенок родился с тугим двукратным обвитием пуповины вокруг шеи. При осмотре на 1-й минуте кожные покровы розовые с акроцианозом. Реакция на введение носового катетера - "гримаса неудовольствия". Мышечный тонус снижен, конечности свисают. Крик слабый. Дыхание нерегулярное. Тоны сердца ритмичные. Укажите первоочередные мероприятия оказания неотложной помощи:Выберите один ответ:a. ИВЛ 100% кислородом на протяжении 15-20 секb. Аспирация содержимого ротовой полости, носоглоткиc. Непрямой массаж сердцаd. Увлажненный кислород через маскуe. Тактильная стимуляция дыханияОтзывПравильный ответ: Аспирация содержимого ротовой полости, носоглоткиВопрос 9Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаА. Доношенный ребенок с массой тела 4600 г, длиной тела 54 см. В родах отмечалось затруднение выведение плечиков плода, накладывались щипцы. После рождения состояние ребенка тяжелое. Оценка по шкале Апгар 3 балла на 1-й и 5-й минутах. При первичном смотре отмечается ригидность мышц затылка, тонико-клонические судороги. Движения глазных яблок плавающие, анизокория. Дыхание неритмичное, периодические апноэ. Частота сердечных сокращений 106 в мин. Выставлен диагноз: внутричерепное кровоизлияние. Назовите его локализацию.Выберите один ответ:a. Эпидуральноеb. Субдуральное субтенториальноеc. Субдуральное супратенториальноеd. СубарахноидальноеОтзывПравильный ответ: Субдуральное субтенториальноеВопрос 10Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаА. Ребенок родился доношенным от 3-й беременности, протекавшей с гестозом первой половины и ОРЗ на 20-й неделе гестации, 1-х стремительных родов, с массой при рождении 3800 г. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Сразу после рождения состояние ухудшилось: появилось беспокойство, «мозговой крик». Мышечный тонус повышен, перекрест нижних конечностей. Рефлексы новорожденных повышены, быстро истощаются. Укажите основной предрасполагающий фактор развития заболевания у ребенка.
Выберите один ответ:a. Гестоз беременностиb. Стремительные родыc. ОРЗ на 20-й неделе гестацииd. Третья беременностьe. Масса при рождении 3800 гОтзывПравильный ответ: Стремительные родыЛечебное дело. Модуль 2. Тема 4. Инфекции плода и новрожденногоПри осмотре ребенка 12 дней выявлена бледность кожи, вялость, снижение двигательной активности, метеоризм. У матери -лихорадка в родах, выделен гемолитический стрептококк группы В. При осмотре состояние ребенка тяжелое, температура тела 38,5 0С, срыгивает. На лице, боковых поверхностях туловища пустулы 2-3 мм. в диаметре, окруженные венчиком гиперемии. Пупочная ранка влажная, гнойное отделяемое. В легких дыхание жесткое, ЧД – 52 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС – 180 в мин. Печень +4 см., селезенка +2см. Диурез снижен. Стула не было 2-е сутки. Диагностирован неонатальный сепсис. Укажите, какой патогенетический механизм развития заболевания у ребенка.Выберите один ответ:a. Системный воспалительный ответ организма на инфекцию.b. Нарушение гемодинамики.c. Бактериемия. d. Повреждение эндотелиальных клеток высокими концентрациями эндотоксина.e. Метаболический ацидоз.ОтзывПравильный ответ: Системный воспалительный ответ организма на инфекцию.Вопрос 2ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 7 дней, переведен в клинику из роддома в связи с появлением на коже живота, паховых складок вялых пузырей до 1 см в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Вокруг пузыря венчик гиперемии. Укажите диагноз.Выберите один ответ:a. Везикулопустулез.b. Пузырчатка новорожденных. c. Потница.d. Опрелости.e. Псевдофурункулез.ОтзывПравильный ответ: Пузырчатка новорожденных.Вопрос 3ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок родился доношенным с массой 3.500. На 7 день жизни у ребенка повысилась температура тела до 39 0С. Появилось возбуждение, срыгивание, тахикардия, тахипноэ, снижение массы тела. При осмотре бледен, кожа вокруг пупка гиперемирована, гнойное отделяемое из пупочной ранки. Над легкими справа укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки. Аускультативно в зоне укорочения выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Печень +4см, селезенка +3 см. Стул неустойчивый со слизью и непереваренными включениями. Диагностирован стафилококковый пупочный сепсис, септикопиемическая форма. Укажите самый оптимальный вид специфической терапии.
Выберите один ответ:a. Трансфузия нативной плазмы.b. Антистафилококковый иммуноглобулин. c. Стафилококковый бактериофаг.d. Стафилококковый анатоксин.e. Переливание крови.ОтзывПравильный ответ: Антистафилококковый иммуноглобулин.Вопрос 4ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ девочки на 7 день жизни появилось увеличение правой грудной железы. При пальпации правая грудная железа плотная, горячая на ощупь. Кожа в месте инфильтрации гиперемирована. Из выводных протоков грудной железы выделяется гной. Ребенок беспокоен, аппетит снижен. Отмечается повышение температуры до 38 0С. ЧД -48 в мин, дыхание жесткое. ЧСС – 146 в мин, тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, печень +2 см, селезенка не пальпируется. Укажите предварительный диагноз.Выберите один ответ:a. Некротическая флегмона.b. Половой криз.c. Внутриутробная инфекция.d. Мастит новорожденного. e. Неонатальный сепсис.ОтзывПравильный ответ: Мастит новорожденного.Вопрос 5НеверноБаллов: 0,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаВ детское отделение госпитализирована девочка 3-х недель жизни с жалобами матери на повышение температуры до 38 – 39 0С, кашель, плохой аппетит, вздутие живота, редкие мочеиспускания. Ребенок доношенный, кормился грудью, но 6 дней тому назад у матери был диагностирован гнойный мастит, ребенок был переведен на искусственное вскармливание. Объективно: состояние тяжелое, над легкими укорочение перкуторного звука паравертебрально, крепитирующие влажные хрипы в заднее-нижних отделах. Живот увеличен в окружности, мягкий. Печень+5 см, селезенка+2 см. Предполагается септикопиемическая форма сепсиса. Укажите, какое лабораторное исследование наиболее вероятно подтвердит этот диагноз.Выберите один ответ:a. Положительный прокальцитониновый тестb. Положительный результат посева крови на стерильность. c. Метаболический ацидоз.d. Лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево.e. Снижение уровня белка в крови.ОтзывПравильный ответ: Лейкопения с нейтрофильным сдвигом влево.Вопрос 6ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаДевочка 20 дней, родилась с массой тела 3,300. Находится на искусственном вскармливании. На 3 сутки после выписки из роддома мать заметила на коже ребенка несколько гнойничков. К врачу не обращалась, обрабатывала элементы сыпи бриллиантовым зеленым. Через 2 недели ребенок начал срыгивать, повысилась температура до 38, 50С. При осмотре: масса тела 3000 гр. Кожа бледно-серого цвета. Эластичность кожи и тургор тканей снижены. ЧД – 48 в мин, дыхание жесткое. ЧСС – 144 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Метеоризм. Печень +3 см. Селезенка +2 см. Высказано предположение о сепсисе. Укажите, какое исследование необходимо провести для определения терапевтической тактики.
Выберите один ответ:a. Протеинограмма.b. Посев крови на стерильность. c. Общий анализ крови.d. Глюкоза сыворотки крови.e. Определение С-реактивного белка.ОтзывПравильный ответ: Посев крови на стерильность.Вопрос 7ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаУ доношенного ребенка на 3-й день жизни на разных участках кожи определяются эритема, эрозии, трещины, слущивание эпителия. Новорожденный имеет вид обожженного кипятком. Объективно: общее состояние ребенка тяжелое. Выражены беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Положительный симптом Никольского. Укажите диагноз.Выберите один ответ:a. Псевдофурункулез Фигнера.b. Пузырчатка новорожденного.c. Микотическая экзема.d. Флегмона новорожденного.e. Эксфолиативный дерматит. ОтзывПравильный ответ: Эксфолиативный дерматит.Вопрос 8НеверноБаллов: 0,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаНа 5 день жизни у ребенка, который родился в срок с массой тела 3000 гр. повысилась температура до 37,5 0С. Ребенок стал вяло сосать. Мать во время беременности лечилась по поводу кольпита. Объективно: ребенок беспокоен. На коже груди, живота, бедер отмечаются 15 вялых пузырей с серозным содержимым, диаметром от 5 до 15 мм, вокруг пузыря венчик гиперемии. Некоторые из пузырей вскрылись, при этом обнажилась ярко-розовая поверхность. Температура 37,8 0С. ЧД – 40 в мин, дыхание пуэрильное. ЧСС – 140 в мин, тоны сердца ритмичны. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Укажите предварительный диагноз.Выберите один ответ:a. Псевдофурункулезb. Синдром обожженной кожиc. Везикулопустулез d. Эксфолиативный дерматит Риттераe. Пузырчатка новорожденныхОтзывПравильный ответ: Пузырчатка новорожденныхВопрос 9НеверноБаллов: 0,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаСостояние недоношенного ребенка ухудшилось на 10-й день жизни. Появились эпизоды апноэ, признаки дистресс синдрома, срыгивания, вздутие живота. При объективном осмотре ребенок вял, кожа бледно-желтушная с сероватым оттенком, мышечный тонус снижен, рефлексы угнетены. Температура тела 35,9 0С. В посеве крови на стерильность выделена Pseudomonas aeruginosa. Укажите, какой антибактериальный препарат эффективен в отношении данного возбудителя?
Выберите один ответ:a. Линкомицин.b. Оксациллин.c. Цефазолин.d. Ампициллин. e. Цефтазидим.ОтзывПравильный ответ: Цефтазидим.Вопрос 10ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 12 дней. Родился от первой беременности первых нормальных родов. Состояние ребенка удовлетворительное. Температура тела 36,6сС. Пупок утолщенный. Пупочная ранка заполнена грануляционной красного цвета тканью. Ткани вокруг пупка не изменены, пупочные сосуды не пальпируются. Установлен диагноз: фунгус пупка. Укажите, какую тактику лечения необходимо выбрать в первую очередь?Выберите один ответ:a. Пробиотики.b. Гидрокортизоновая мазь.c. Витамины.d. Грануляции прижечь ляписным карандашом. e. Антибиотики.ОтзывПравильный ответ: Грануляции прижечь ляписным карандашом.Лечебное дело. Модуль 2. Тема 5. Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз ДР. Мальчику 4 месяца, вскармливается коровьим молоком. Ребенок потеет, плохо спит. Хорошо прибавляет в массе, профилактика рахита витамином Д не проводилась. При осмотре: затылок уплощен, затылок облысевший. В крови - высокий уровень щелочной фосфатазы. Ваш диагноз?Выберите один ответ:a. Гипервитаминоз Д.b. Рахит легкий, период разгара, острое течение.c. Рахит легкий, начальный период, острое течение. d. Рахит среднетяжелый, период разгара, острое течение.e. Рахит легкий, период разгара, подострое течение.ОтзывПравильный ответ: Рахит легкий, период разгара, острое течение.Вопрос 2НеверноБаллов: 0,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаР. Месячный ребенок постоянно беспокойный, повысилась потливость головы. Из анамнеза жизни: со дня рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре краниотабес. Врачом назначен курс УФ-облучения. Требует ли ребенок препаратов витамина Д?Выберите один ответ:a. Вместе с УФ-облучением.b. Не требует.c. Через 1 месяц после окончания курса УФО.d. Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФО.e. Сразу после окончания курса УФО. ОтзывПравильный ответ: Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФО.Вопрос 3ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопроса