Материал: ЭКГ для %22чайников%22

Комбинированная гипертрофия левого и правого желудочков:

Нарушения ритма сердца и проводимости

- изменение нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также расстройства проведения импульса, нарушения связи и (или) последовательности между активацией предсердий и желудочков.

К л а с с и ф и к а ц и я

(Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б.,

вмодификации Мурашко В.В., Струтынского А.В.)

1.Нарушения образования ритма

А.Нарушения автоматизма синусового узла (номотопные аритмии)

1.синусовая тахикардия.

2.синусовая брадикардия.

3.синусовая аритмия.

4.синдром слабости синусового узла.

Б.Эктопические (гетеротропные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров.

1.медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы. а) предсердные.

б) из АВ-соединения. в) желудочковые

2.Миграция суправентрикулярного водителя ритма.

3.Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии): а) предсердные, б) из АВ-соединения, в) желудочковые.

В. Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма.

1.экстрасистолия (предсердцная, из АВ-соединения, желудочковая);

2.Пароксизмальная тахикардия (предсердная, из АВ-соединения, желудочковая).

3.Трепетание предсердий.

4.Мерцание (фибрилляция) предсердий.

5.Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.

2.Нарушения проводимости

1.Синоаурикулярная блокада.

2.Внутрипредсердная блокада.

3.АВ-блокада (I, II, III степени)

4.Внутрижелудочковые блокады ( блокада ветвей пучка Гиса). а) одной ветви ( монофасцикулярные), б) двух ветвей (бифасцикулярные), в) трех ветвей (трифасцикулярные).

5.Асистолия желудочков

6.Синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром WPW, синдром короткого PQ (синдром CLC (LGL)).

3.Комбинированные нарушения ритма

1.Парасистолия.

2.Эктопические ритмы с блокадой выхода

3.АВ-диссоциация.

Cхема проводящей системы сердца

1 – синусовый узел;

2 – передний предсердный тракт;

3 – пучок Бахмана;

4 – средний предсердный тракт;

5 – задний предсердный тракт;

6 – атрио-вентрикулярный узел;

7 – ствол пучка Гиса;

8 – левая ножка пучка Гиса;

9 – передняя ветвь левой ножки пучка Гиса; 10 – задняя ветвь левой ножки пучка Гиса;

11 – правая ножка пучка Гиса;

12 – волокна Пуркинье;

13 – пучки Кента

14 - волокна Махайма;

15 – Пучок Джеймса.

Cинусовая тахикардия - ЧСС более 90 ударов в 1 минуту, при этом в покое ЧСС редко превышает 150 ударов в 1 минуту. На ЭКГ:

* уменьшение интервала R-R, главным образом за счет укорочения интервала Т-Р;

*интервал PQ нормальный, но при выраженной тахикардии отмечается его некоторое укорочение - не более 0,18 сек;

*интервал QT уменьшается соответственно степени учащения ритма;

*амплитуда и направление зубцов существенно не изменяется;

*при большой тахикардии возможно косое восходящее смещение вниз от

изолинии сегмента ST до 2мм.

Ритм синусовый, регулярный, тахикардия, ЧСС 120 в 1 минуту.