Материал: Ыявление причины

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
, изо рта.

В отличие от сахарного диабета 2-го типа, характеризуется абсолютной (а не относительной) недостаточностью инсулина, вызванной иммуноопосредованной или идиопатической деструкцией бета-клеток поджелудочной железы[3]. Диабет 1-го типа может развиться в любом возрасте, но наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет), также заболевание может быть врождённым.


Содержание


  • 1Этиология

    • 1.1Наследственность

    • 1.2Внешние факторы

      • 1.2.1Вирусы

      • 1.2.2Диабетогенные химические вещества

  • 2Симптомы

  • 3Патогенез

  • 4Классификация

  • 5Патогенез и патогистология

  • 6Клиническая картина

  • 7Диагностика

  • 8Лечение

  • 9Диета

  • 10Осложнения[20]

  • 11Лечение

    • 11.1Общие принципы

    • 11.2Инсулинотерапия

    • 11.3Технические возможности

    • 11.4Экспериментальные

    • 11.5Средства, улучшающие ферментную функцию поджелудочной железы

      • 11.5.1При связях с поражением поджелудочной

      • 11.5.2При осложнениях, связанных с инфекциями

      • 11.5.3При токсической и ревматической этиологии

      • 11.5.4При нейроэндокринном, генетическом компоненте

    • 11.6Бета-клетки

  • 12См. также

  • 13Примечания

  • 14Литература

  • 15Ссылки

Этиология[править | править код]


Причины развития сахарного диабета 1-го типа весьма разнообразны и многолики. Ведущим патогенным фактором учёные считают наличие генетической предрасположенности. Также выдвинут ряд теорий, согласно которым причиной снижения синтеза и секреции эндогенного инсулина может стать диабетогенный триггер, воздействие внешних факторов и антигенов на бета-клетки островков Лангерганса.

Наследственность[править | править код]


Диабет 1-го типа — это полигенное заболевание. Риск развития диабета 1-го типа у ребёнка составляет около 5 %, если болен отец, около 8 %, если болеет брат или сестра, и около 3 %, если он есть у матери[источник не указан 469 дней].

Если поражён один идентичный близнец, вероятность того, что другой заболеет, составляет от 40 до 50 %[4]. Некоторые исследования оценивают риск развития диабета от 80 до 86 %[5][6].

С риском развития сахарного диабета 1-го типа связано более 50 генов. В зависимости от локуса или комбинации локусов они могут быть доминантными или рецессивными.
Самый сильный ген, IDDM1, расположен в области MHC Class II на хромосоме 6, в области окрашивания 6p21. Некоторые варианты этого гена увеличивают риск снижения характеристики гистосовместимости для типа 1[источник не указан 469 дней]. Такие варианты включают DRB1 0401, DRB1 0402, DRB1 0405, DQA 0301, DQB1 0302 и DQB1 0201, которые распространены у жителей Северной Америки европейского происхождения и европейцев[источник не указан 469 дней]. Некоторые варианты также относятся к защитным (протективным).

Внешние факторы[править | править код]


В этиологии диабета 1-го типа значительную роль также играют и факторы внешней среды.

Однояйцевые близнецы, обладающие одинаковыми генотипами, страдают диабетом одновременно только в 30—50 % случаев[4].

Распространённость заболевания среди людей европеоидной расы в разных странах отличается десятикратно. Замечено, что у людей, мигрировавших из территорий с низкой заболеваемостью диабетом на территории с высокой заболеваемостью, диабет 1-го типа встречается чаще, чем среди тех, кто остался жить в стране рождения[7].

Вирусы[править | править код]


По одной из теорий аутоиммунную реакцию на клетки поджелудочной железы провоцируют вирусы, поражающие эти клетки[8]. Подозревается влияние вирусов Коксаки и краснухи, но убедительных доказательств не предъявлено[источник не указан 469 дней].

Диабетогенные химические вещества[править | править код]


  • Стрептозоцин, ранее использовавшийся в качестве антибиотика[9], в настоящее время применяющийся в лечении метастатического рака поджелудочной железы[10], настолько токсичен для бета-клеток поджелудочной железы, что его используют для повреждения этих клеток в экспериментах на животных[11].

  • Крысиный яд «Pyrinuron» («Pyriminil», «Vacor»), применявшийся в США в 1976—1979 годах[12], который по-прежнему продолжает использоваться в некоторых странах, избирательно повреждает бета-клетки поджелудочной железы[13].

Симптомы[править | править код]




В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску).

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок. (16 февраля 2022)

Характерные для сахарного диабета 1-го типа симптомы:

  • сильная мучительная жажда;

  • тошнота, рвота;

  • потеря массы тела;

  • усиленный аппетит;

  • частые обильные мочеиспускания, особенно в ночное время суток;

  • проблемы с кожей;

  • выпадение волос;

  • постоянная усталость и сонливость;

  • горечь и сухость во рту.

Также могут наблюдаться:

  • судороги икроножных мышц;

  • зуд в области половых органов;

  • боли в области сердца;

  • нарушение зрения (размытость, двоение в глазах);

  • длительное заживление ран на коже;

  • бесплодие;

  • варикозное расширение вен.

Сахарный диабет у женщин может привести к нарушению менструального цикла. Сахарный диабет у мужчин вызывает нарушение потенции[источник не указан 469 дней].

Патогенез[править | править код]


В основе патогенетического механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы). Диабет 1-го типа составляет 5—10 % всех случаев диабета[14], чаще развивается в детском или подростковом периоде. Для этого типа диабета характерно раннее проявление симптомов, которые быстро прогрессируют с течением времени. Единственным методом лечения являются пожизненные инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ пациента. Без лечения диабет 1-го типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как диабетическая кардиомиопатия, инсульт, почечная недостаточность, диабетическая ретинопатия, диабетическая язва стопы, кетоацидоз и диабетическая кома, которые приводят к инвалидности или заканчиваются смертью пациента
[15].

Классификация[править | править код]


В издании Всемирной организации здравоохранения «Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений» от 1999 года приводится следующая классификация[16]:

Тип диабета
Характеристика заболевания

Сахарный диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа
Деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности

Аутоиммунный



Идиопатический



Сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа
С преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет
Возникает во время беременности

Другие специфические типы

Генетические дефекты функции β-клеток
MODY-1, MODY-2, MODY-3, MODY-4, митохондриальная мутация ДНК, другие

Генетические дефекты в действии инсулина
Резистентность к инсулину типа А, лепречаунизм, синдром Рабсона-Менденхолла, липоатрофический диабет, другие

Болезни экзокринной части поджелудочной железы
Панкреатит, травма/панкреатэктомия, неоплазии, кистозный фиброз, гемохроматоз, фиброкалькулезная панкреатопатия

Эндокринопатии
Акромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, феохромацитома, тиреотоксикоз, соматостатинома, альдостерома, другие

Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями
Вакор, тиазиды, пентамидин, дилантин, никотиновая кислота, α-интерферон, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы, тиреоидные гормоны, диазоксид, другие

Диабет, индуцированный инфекциями или гельминтозами
Цитамегаловирус, краснуха, вирус гриппа, вирусные гепатиты B и С; описторхоз, эхинококкоз, клонкхорроз, криптоспородиоз, лямблиоз

Необычные формы иммунно-опосредованного диабета
«Stiff-man» — синдром (синдром обездвиженности), наличие антител к рецепторам инсулина, наличие антител к инсулину, другие

Другие генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом
Синдром Дауна, синдром Лоренса — Муна — Бидля, синдром Клайнфелтера, миотоническая дистрофия, синдром Тернера, порфирия, синдром Вольфрама, синдром Прадера — Вилли, атаксия Фридрейха, хорея Гентингтона, другие
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/169184

Смотрите также:

17. Введение 18. Линейные программы 19. Ветвления 20. Программирование циклических алгоритмов
Анализ эффективности инвестиций предприятия на примере ООО «СпецПримСтрой»
Сборные железобетонные ребристые плиты перекрытия
_-___-~1
_3 тема - Диффузия
_Роджерс Карл, Брак и его альтернативы
_Штерн Вильям, Дифференциальная психология и ее методические основы