Материал: Ыявление причины

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Дыхательная недостаточность по рестриктивному (ограничительному) типу характеризуется ограничением способности лёгочной ткани к расширению и спаданию и встречается при экссудативном плеврите, пневмотораксе, пневмосклерозе, спаечном процессе в плевральной полости, ограниченной подвижности рёберного каркаса, кифосколиозе и так далее. Дыхательная недостаточность при этих состояниях развивается из-за ограничения максимально возможной глубины вдоха.

Острая дыхательная недостаточность[править | править код]


Основная статья: Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) — состояние, при котором даже максимальное напряжение функции аппарата внешнего дыхания и компенсаторных механизмов не обеспечивает организм достаточным количеством кислорода и не в состоянии вывести необходимое количество углекислого газа.

Причины развития ОДН[править | править код]


К нарушению лёгочной вентиляции и развитию дыхательной недостаточности могут приводить различные острые и хронические заболевания бронхолёгочной системы (бронхоэктатическая болезнь, пневмония, ателектаз, кавернозные полости, диссеминированные процессы в лёгком, абсцессы и др.), поражения ЦНС, анемия, гипертензия в малом круге кровообращения, сосудистая патология лёгких и сердца, опухоли лёгких и средостения и др.

Первичная ОДН[править | править код]


Нарушение функции аппарата внешнего дыхания и регулирующих его систем

  • 1. болевой синдром с угнетением внешнего дыхания (перелом рёбер, торакотомия)

  • 2. нарушение проходимости верхних дыхательных путей

    • бронхит и бронхиолит с гиперсекрецией слизи и развитием обтурационных ателектазов

    • отёк гортани

    • инородное тело

    • аспирация

  • 3. недостаточность функционирования лёгочной ткани

    • массивная бронхопневмония

    • ателектазы

  • 4. нарушение центральной регуляции дыхания

    • черепно-мозговая травма

    • электротравма

    • передозировка наркотиков, аналептиков

  • 5. недостаточная функция дыхательной мускулатуры

    • полиомиелит, столбняк, ботулизм

    • остаточное действие мышечных релаксантов

Вторичная ОДН[править | править код]


Поражения, которые не входят в анатомический комплекс дыхательного аппарата

  • массивные невозмещённые кровопотери, анемия

  • острая сердечная недостаточность с отёком лёгких

  • эмболии и тромбозы ветвей лёгочной артерии

  • внутриплевральные и внеплевральные сдавления лёгких

    • паралитическая непроходимость кишечника

    • пневмоторакс

    • гидроторакс

Классификация по механизму образования[править | править код]


  • Обструктивная ОДН

  • Рестриктивная ОДН

  • Гиповентиляционная ОДН

  • Шунто-диффузная ОДН

Хроническая дыхательная недостаточность[править | править код]


Причины (этиология) хронической ДН:

  • бронхолёгочные заболевания[4],

  • лёгочные васкулиты,

  • первичная гипертензия малого круга кровообращения,

  • заболевания ЦНС,

  • заболевания периферических нервов и мышц,

  • некоторые редкие заболевания, например гипофосфатазия.

Лечение[править | править код]


Основной задачей лечения дыхательной недостаточности является поиск и устранение основной причины дыхательной недостаточности, а также использование ИВЛ при необходимости.

Принципы лечения острой дыхательной недостаточности[править | править код]


В основе лечения острой дыхательной недостаточности лежит динамическое наблюдение параметров внешнего дыхания больного, газового состава крови и кислотно-основного состояния. Полученные данные необходимо сопоставить с параметрами транспорта кислорода, функциями сердечно-сосудистой системы и других органов[5].

Общие мероприятия:

  • Придать правильное положение телу больного;

  • Зафиксировать положение головы и грудной клетки;

  • Физиотерапия на область грудной клетки;

  • Проведение анестезии;

  • Поддержка ИВЛ.

При показании искусственной вентиляции лёгких:

  • Использование респираторов различной модификации;

  • Поддержание оптимальной растяжимости лёгких;

  • Создание минимальной FiO2 для поддержания адекватных РаО2 (не менее 60 мм Hg) и SaO2 (не менее 90 %);

  • Обеспечение минимального давления в дыхательных путях во время вдоха;

  • Адекватное увлажнение дыхательной смеси;

  • Применение положительного давления в конце выдоха, когда FiO2 более или равно 0,5 и не корригирует гипоксию.

Возможная инфекция:

Довольно часто, как осложнение острой дыхательной недостаточности, особенно если больной долго лежит присоединяется инфекция, например воспаление лёгких, поэтому стоит учесть предупреждение и лечение инфекции:

  • Адекватный баланс жидкости с поддержанием тканевой перфузии;

  • Назначение при повышенном сопротивлении дыхательных путей бронхорасширяющих лекарственных препаратов;

  • Применение глюкокортикостероидов, если острая дыхательная недостаточность вызвана бронхоспастическим компонентом;

  • Противомикробная и противовирусная терапия;

  • Хорошо проветриваемое и отапливаемое помещение;

  • Стерильность.

Прогноз[править | править код]


Зависит от тяжести, скорости нарастания и причин дыхательной недостаточности, а также от адекватности принимаемых мер, при тяжёлом развитии без ИВЛ условно неблагоприятный, с ИВЛ условно благоприятный.

61. Бронхообструктивный синдром: виды, этиология, патогенез, последствия. Принципы

диагностики и терапии.

Определение.Бронхообструктивный синдром (БОС) или синдром бронхиальной обструкции — это симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения. Клинические проявления БОС скла­дываются из удлинения выдоха, появления экспира­торного шума (свистящее, шумное дыхание), присту­пов удушья, участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, часто развивается малопродуктивный кашель. При выраженной обструкции бронхов может появиться шумный выдох, увеличение частоты дыха­ния, развитие усталости дыхательных мышц и сниже­ние РаО2. В англоязычной литературе этот клиничес­кий симптомокомплекс получил название wheezing — синдром свистящего дыхания [1,2], так как свистящие звуки, дистантные или выслушиваемые при аускультации, являются основным клиническим симптомом БОС.

Однако термин «бронхообструктивный синдром» не может быть использован как самостоятельный диагноз. Следует учитывать, что БОС являетсявесь­ма гетерогенным по своей сути и может быть прояв­лением многих заболеваний.

Эпидемиология.БОС достаточно часто встреча­ется у детей, особенно у детей первых 3 лет жизни. На возникновение и развитие БОС оказывают влия­ние различные факторы и, прежде всего, респира­торная вирусная инфекция [3-7]. До настоящего времени нет четких данных о распространенности БОС при различной бронхолегочной патологии у детей, однако наибольшая частота БОС отмечается у детей дошкольного возраста, что связано е анатомо-физиологическими особенностями организма в этот период. Разноречивость сведений о частоте и структуре БОС обусловлена отсутствием единого подхода к дифференциальной диагностике, трактовке этноло­гии и патогенеза. Очевидно, что частота развития БОС зависит не только от возраста детей, но и от множества других факторов — экологических, эпиде­миологических, социально-бытовых и др. Кроме того, БОС не всегда фиксируется в заключительном диаг­нозе и в этом случае не подлежит статистическому учету. В то же время наибольший интерес представ­ляет частота тяжелыхи/или рецидивирующих вариантов БОС, как правило, требующих госпитализации и проведения активной медикаментозной терапия.
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/169184

Смотрите также:

17. Введение 18. Линейные программы 19. Ветвления 20. Программирование циклических алгоритмов
Анализ эффективности инвестиций предприятия на примере ООО «СпецПримСтрой»
Сборные железобетонные ребристые плиты перекрытия
_-___-~1
_3 тема - Диффузия
_Роджерс Карл, Брак и его альтернативы
_Штерн Вильям, Дифференциальная психология и ее методические основы