Материал: НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ

День жизни	Калории	День жизни	Калории
1	Голодная пауза 20-25	8	80
2	30	9	90
3	35	10	100
4	40	14	110
5	50	21	120
6	60	30	130-140
7	70	–	–

Для самых маловесных детей грудное молоко необходимо дополнительно обогащать белком, кальцием, фосфором, железом. Это возможно достичь, если часть необходимого объема грудного молока заменить на специализированную смесь для недоношенных детей (табл. № 10).

Смеси типа «Энфалак» или «Прегестемил» фирмы «Мид Джонсон»; «Алпрем» фирмы «Нестле»; «Фрисопре» фирмы «Фрисланд»; «Неонатал» фирмы «Нутриция»; «Хумана-О», «Пре-Нутрилак» – отечественная смесь и другие современные высокоадаптированные специальные продукты для вскармливания маловесных детей практически обеспечивают гораздо большие темпы роста и весовых прибавок, чем молоко матери.

Однако стимуляция физического развития и роста у детей на искусственном вскармливании может не сопровождаться адекватным нервно-психическим развитием. Более того, даже через несколько лет после отлучения от груди, дети, ее получавшие, достаточно длительное время имеют объективно несколько более высокие показатели интеллектуального развития и функций интеллекта.

Таблица № 10

Состав грудного молока женщин, родивших в срок и преждевременно и состав смесей для доношенных и недоношенных детей

	Грудное молоко		Смеси для доношенных	Смеси для недоношенных
	Доношенных	Недоношенных	Семилак и др.	Претутели	Препилти
Калории	67	73	67	75	81
Кальций, мг/100ккал	41	40	63-75	60	90
Фосфор, мг	21	18	42-58	35	50
Белки, г	1,5	2,3	2,2	2,0	2,4
Сывороточ. белок:казеин, %	60:40	60:40	18:82	50:50	60:40
Натрий, мЭкв	0,8	1,5	1,0	1,5	1,7
Вит. Д, ед	4	4	72	70	72
Фолиевая к-та, мг	7,0	5,0	7-15	20	15

За рубежом для вскармливания недоношенных новорожденных детей одновременно с женским молоком, в смеси со сцеженным или его частью вводятся смеси-фортификаторы:

«Энфамил-фортификатор» и «Симилак-фортификатор». На рынке России появился фортификатор «Неонатал-ВМF» фирмы «Нутриция».

Продолжаются разработки по совершенствованию приготовления фортификаторов на базе нормального женского молока гомологичного для недоношенного ребенка. В этих поисках исследуются свойства добавок полученных из переработок нативного донорского молока женщин. Пока эти технологии чрезвычайно дорогостоящие, они вряд ли войдут в практику.

Тем не менее, не исключено в недалеком будущем создание истинных генно-инженерных технологий воспроизводства молочных белков человека и это уже будет очередной эпохальной победой над препятствиями выживания маловесных новорожденных и логикой естественного отбора у человека.

Тестовый контроль Респираторный дистресс-синдром и массивная аспирация у новорожденных

Выбрать один правильный ответ:

1. Общепринятое понятие "пневмопатия" включает (выбрать ):

а) перинатально приобретённые заболевания лёгких неинфекционного генеза

б) перинатально приобретённые инфекционные заболевания лёгких.

в) антенатальное поражение лёгких неинфекционного генеза

г) интранатальное поражение лёгких любого генеза

д) постнатальное поражение лёгких любого генеза

2. Все перечисленные ниже состояния входят в понятие "пневмопатии", кроме:

а) первичные ателектазы лёгких.

б) болезнь гиалиновых мембран.

в) отёчно-геморрагический синдром.

г) пневмония новорожденного.

д) синдром аспирации меконием.

Самой тяжёлой фазой РДС считается (выбрать):

а) первичные ателектазы.

б) болезнь гиалиновых мембран.

в) отёчно-геморрагический синдром.

4. Наиболее лёгким видом РДС считается (выбрать):

а) ателектазы.

б) РДС 1 типа.

в) РДС вторичный (постасфиктическая пневмопатия).

г) синдром аспирации меконием.

д) транзиторное тахипноэ.

5. Какие факторы способствуют развитию РДС:

а) недоношенность и ЗВУР.

б) внутриутробные инфекции.

в) перинатальная гипоксия, асфиксия

г) кровоизлияния в головной и спинной мозг.

д) общее переохлаждение новорожденного.

е) все перечисленные факторы.

6. Степень тяжести РДС традиционно оценивают по шкалам:

а) шкала Апгар.

б) шкала Дубовнч.

в) шкала Сильвермена.

г) шкала Дементьевой.

д) шкала Залинга.

7. К клиническим проявлениям РДС относятся:

а) одышка более 60/мин.

б) экспираторные шумы ("хрюкающий" выдох).

в) западение грудной клетки на вдохе.

г) напряжение крыльев носа, раздувание щёк.

д) всё, выше перечисленное.

е) всё, выше перечисленное, кроме "в".

8. Какой симптом не укладывается в РДС легкой степени по шкале Сильвермана (выбрать ):

а) грудная клетка и живот синхронно поднимаются и отпускаются при дыхании.

б) отмечается лёгкое втяжение 4-х межреберий на вдохе.

в) небольшое втяжение грудины и мечевидного отростка на вдохе.

г) при вдохе отпускается подбородок, рот закрыт.

д) аускультативно слышны экспираторные шумы.

9. Какой симптом не укладывается в РДС тяжёлый.

а) на вдохе поднимается живот, западает грудная клетка.

б) заметное втяжение всех межреберий на вдохе.

в) нет западения грудной клетки и мечевидного отростка.

г) на вдохе опускается подбородок, рот открыт.

д) экспираторные шумы слышны без стетоскопа.

10. При отёчно-геморрагическом синдроме одышка. Как правило, развивается через:

а) сразу после рождения.

б) через 1-4 часа

в) через 8-10 часов.

г) через 10-12 часов.

д) через 12-24 часа.

11. Отёчно-геморрагический синдром клинически характеризуется симптомами, кроме:

а) аускультацией экспираторных шумов.

б) обилием хрипов на фоне ослабленного дыхания.

в) кровянистым выделением изо рта

г) пуэрильным дыханием без хрипов.

д) нечёткостью границы относительной сердечной тупости.

12. К причинам первичных ателектазов относятся, ниже перечисленные кроме:

а) незрелость и глубокая недоношенность.

б) анте- и интранатальное кровоизлияние в мозг.

в) постнатальная аспирация грудного молока.

г) передозировка седативных препаратов в родах.

д) аспирация околоплодных вод (мекония).

13. Для транзиторного тахипноэ характерны симптомы, кроме:

а) резкая одышка с первых минут жизни.

б) одышка сопровождается экспираторными шумами, цианозом.

в) укорочение перкуторного звука над лёгкими.

г) коробочный оттенок перкуторного звука.

д) рентгенологически отмечается синдром эмфиземы (повышена прозрачность).

14. Для синдрома аспирации мекония характерно (выбрать):

а) наблюдается у доношенных, переношенных, недоношенных новорожденных с перинатальной гипоксией.

б) в лёгких образуются ателектазы, воспаление, нередко - пневмоторакс.

Источник: https://tut-files.ru/previewfile/167484

Смотрите также:



17. Введение 18. Линейные программы 19. Ветвления 20. Программирование циклических алгоритмов
Анализ эффективности инвестиций предприятия на примере ООО «СпецПримСтрой»
Сборные железобетонные ребристые плиты перекрытия
_-___-~1
_3 тема - Диффузия
_Роджерс Карл, Брак и его альтернативы
_Штерн Вильям, Дифференциальная психология и ее методические основы
- Описание типа СЭТ7009