Материал: Ортопедическая стоматология
Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
от- крыванию рта (рис.241 а,б,в). Недостатком этих аппаратовявляетсяпов- реждениеслизистойоболочкивобразованиемпролежнейотпелотаиболь.Наиболееудобной конструкциейявляетсяаппаратПетросова(рис.241 г,д), представляющий собой несъемную ограничивающую шину. Шина состоит их фиксирующей части и ограничителя открывания рта. Фикси- рующая часть представляет собой блок коронок, покрывающих зубы (без их препарирования). При наличии дефекта зубного ряда фиксирующей частьюможетбытьмостовидныйпротез.Книжней коронкеприпаивается ось, на которую шплинтуеся конец двуплечего шарнира (рис.241 д). Для того, чтобы шплинт не повреждал слизистую оболочку, его покрывают быстротвердеющей пластмассой. На верхнем блоке коронок устанавли- ваютограничительноекольцо,отстоящееотосина5-6мм(рис.241д).На конце шарнира имеется ограничитель, мешающий открываниюрта.Порядок наложения шины следующий. Вначале надевают шарнир на ось и при открытом рта определяют место, где будет устанавливаться ограничитель. Расстояние между центральными резцами должно быть равно 22 - 23 мм. Затем шарнир снимают и по отметке надевают на него554ограничитель; излишек шарнира спиливают и ограничитель запаивают. Затем уже в полости рта шарнир устанавливают на ось, шплинтуют, по- крывая шплинт тестомпластмассы.Следует заметить, что ограничитель имеет овальную форму, вытяну- тую спереди назад. Это позволяет предупредить повреждение слизистой оболочкиальвеолярногоотростка.Заболеванияпародонтасподвижностью зубоввторой-третьейстепени,отсутствиеантагонирующихзубовявляются противопоказаниями к наложению
шины.
ПриотсутствииусловийдляфиксациишиныПетросоватерапиюсле- дует проводить аппаратом Померанцевой-Урбанской или Ядровой. Хотя ограничение открывания после лечения шиной у некоторых больных на- ступает иногда уже через 3 недели от начала лечения, снимать шину не следует, ибо обязательно наступит рецидив. Срок лечения равен в сред- нем 2- 3 месяца, при наступлении рецидива терапию следуетповторить.
Рис.241.Аппаратыдлялеченияпривычноговывихависочно-нижнечелюстногосустава:а- по Шредеру; б - по Померанцевой-Урбанской; в - по Ядровой; г,д - по Петросову при открытом и закрытомрте.555Ортопедическоелечениепривычноговывихадолжносопровождаться общей терапией основного заболевания, а также протезированием, уст- ранением аномалий и назначением физиотерапевтическихпроцедур.
ПриотсутствииусловийдляфиксациишиныПетросоватерапиюсле- дует проводить аппаратом Померанцевой-Урбанской или Ядровой. Хотя ограничение открывания после лечения шиной у некоторых больных на- ступает иногда уже через 3 недели от начала лечения, снимать шину не следует, ибо обязательно наступит рецидив. Срок лечения равен в сред- нем 2- 3 месяца, при наступлении рецидива терапию следуетповторить.
Рис.241.Аппаратыдлялеченияпривычноговывихависочно-нижнечелюстногосустава:а- по Шредеру; б - по Померанцевой-Урбанской; в - по Ядровой; г,д - по Петросову при открытом и закрытомрте.555Ортопедическоелечениепривычноговывихадолжносопровождаться общей терапией основного заболевания, а также протезированием, уст- ранением аномалий и назначением физиотерапевтическихпроцедур.Боксерские шины "
Боксерские шины изготавливаются из эластических пластмасс (Бок- сил, Эластопласт). Они предназначены для предупреждения травмы зу- бов, слизистой оболочки верхней губы и височно-нижнечелюстного сус- тава у боксеров во время боя. Шина при ортогнатическом прикусе покры- вает всю верхнюю челюсть до переходной складки (зубы, альвеолярный отросток, твердое небо). Для зубов нижней челюсти на свободной по- верхности шины имеются отпечатки. При обратном смыкании передних зубовшинапокрываетзубыиальвеолярнуючастьнижнейчелюстисобе- их сторон и на свободной ее поверхности имеются отпечатки
зубов верх- нейчелюсти.
Дляизготовленияшиныснимаютполныеанатомическиеоттискиаль- гинатными массами с верхней и нижней челюстей. На гипсовых моделях отмечают границу шины. Со стороны преддверия она доходит до пере- ходной складки, сгибая уздечки и тяжи слизистой оболочки и покрывая верхнечелюстные бугры. На небной стороне шина захватывает зону по- перечных складок, оставляя свободным небныйшов.Рис. 242. Боксерскиешины.Для составления моделей в положение центральной окклюзии изго- тавливают восковой валик высотой 2,5 мм подковообразной формы. С по- мощью этого разогретого валика в полости рта определяют центральную окклюзию. При установлении центральной окклюзии между зубными ря- дами должно быть разобщение в пределах 1,5 - 1,8 мм. Модели гипсуются в окклюдатор и из воска моделируется шина. Глубина отпечатков боковых зубов нижней челюсти на шине должна быть примерно 1 мм, а в области передних зубов 1,5 - 2,0 мм (рис.242). Толщина шины на всех участках должна быть 1,8 - 2,0 мм. Восковую композицию шины гипсуют обратным способом в кювету. Воск заменяют на пластмассу в соответствии с техно- логией применяемойпластмассы.
Дляизготовленияшиныснимаютполныеанатомическиеоттискиаль- гинатными массами с верхней и нижней челюстей. На гипсовых моделях отмечают границу шины. Со стороны преддверия она доходит до пере- ходной складки, сгибая уздечки и тяжи слизистой оболочки и покрывая верхнечелюстные бугры. На небной стороне шина захватывает зону по- перечных складок, оставляя свободным небныйшов.Рис. 242. Боксерскиешины.Для составления моделей в положение центральной окклюзии изго- тавливают восковой валик высотой 2,5 мм подковообразной формы. С по- мощью этого разогретого валика в полости рта определяют центральную окклюзию. При установлении центральной окклюзии между зубными ря- дами должно быть разобщение в пределах 1,5 - 1,8 мм. Модели гипсуются в окклюдатор и из воска моделируется шина. Глубина отпечатков боковых зубов нижней челюсти на шине должна быть примерно 1 мм, а в области передних зубов 1,5 - 2,0 мм (рис.242). Толщина шины на всех участках должна быть 1,8 - 2,0 мм. Восковую композицию шины гипсуют обратным способом в кювету. Воск заменяют на пластмассу в соответствии с техно- логией применяемойпластмассы.
ОГЛАВЛЕНИЕ
I ПРЕДИСЛОВИЕ -проф.Е.И.Гаврилов 3' ВВЕДЕНИЕ -проф.Е.И.Гаврилов 4КРАТКИЙ ОЧЕРКРАЗВИТИЯОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ -проф. Е.И.Гаврилов 5ОБЩИЙ КУРС (ПРОПЕДЕВТИКА)
АНАТОМИЯ ИФИЗИОЛОГИЯЗУБОЧЕЛЮСТНОЙСИСТЕМЫ-проф.Е.Н.Жулев12 НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ13 ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ16 АЛЬВЕОЛЯРНЫЕ ЧАСТИ ВЕРХНЕЙ ИНИЖНЕЙЧЕЛЮСТЕЙ 19ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ20 ЗУБЫ ИЗУБНЫЕ РЯДЫ22Факторы, обеспечивающие устойчивость
зубныхрядов 24Оккпюзионная поверхность зубныхрядов 26Строение ифункциипериодонта27 Выносливость пародонта к нагрузке31 МУСКУЛАТУРА ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙСИСТЕМЫ31Мимические мышцы 31Жевательная мускулатура32 Абсолютная сила жевательныхмышц33 Жевательное давление34 ОККЛЮЗИЯ И АРТИКУЛЯЦИЯ36Виды окклюзии36 Состояние относительного покоянижней челюсти 38Прикус 39Нормальный (ортогнатический) прикус39 Переходные (пограничные) формы прикуса41 АНОМАЛЬНЫЕПРИКУСЫ41Цистальный прикус 42Метальный прикус 42Глубокий прикус43 Открытый прикус 43Перекрестный прикус43 БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ44Вертикальные движения нижней челюсти44 Сагиттальные движения нижней челюсти45 Трансверзалъные движениянижней челюсти46 ЖЕВАНИЕ49557АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА,ИМЕЮЩИЕ ЗНАЧЕНИЕДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ 51ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ВКЛИНИКЕОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ -проф.В.Н.Трезубов 53ОПРОС БОЛЬНОГО (АНАМНЕЗ)54 ВНЕШНИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО56 ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ РТА57Обследование зубныхрядов 58Обследование пародонта 59Патологическая подвижность зубов 60Обследование беззубой альвеолярной части 61Диагностические модели челюстей 62Рентгенологическиеметоды исследования 63Методы определенияжевательного давления 64Исследование жевательной эффективности зубныхрядов 66Графическиеметодыизучения жевательных движений
нижней челюсти 67Обследование височно-нижнечелюстного сустава 68Обследование функции жевательныхмышц 70Электромиография 70Диагноз73 План и задачи ортопедическоголечения73 Историяболезни 74ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕПЕРЕДПРОТЕЗИРОВАНИЕМ-проф. В.Н.Трезубов75Оздоровительные мероприятия в полостиртапередпротезированиембольного 76Тактика врача при удалении зубов сбольнымпародонтом 77Резекция (гемисекция)многокорневыхзубов79 Порядок удалениязубовпри подготовке полости рта кпротезированию79 Об удалении одиночно стоящих зубовна верхней инижнейчелюстях80 Исправление формы альвеолярногоотростка(части)82 Психологическая подготовкабольныхперед протезированием82ОТТИСКИ И ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ -проф.В.Н.Трезубов 86ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ОТТИСКНЫМ МАТЕРИАЛАМ 87j-i ПОГипс ооОттискные массы на основеальгиновойкислоты 89558Термопластические массы 90Цинкоксидэвгенольные оттискныемассы 91Силиконовые оттискные массы 91Тиодент92Выбор оттискной ложки 92
ЧАСТНЫЙ КУРС
КЛИНИЧЕСКАЯКАРТИНАИПРОТЕЗИРОВАНИЕПРИДЕФЕКТАХКОРОНОКЗУБОВ-проф.А.С.Щербаков 94ПРОТЕЗИРОВАНИЕПРИДЕФЕКТАХКОРОНОКЗУБОВВКЛАДКАМИ...96 КЛАССИФИКАЦИЯ ПОЛОСТЕЙ96 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫФОРМИРОВАНИЯПОЛОСТЕЙДЛЯВКЛАДОК 97Особенности формирования полостейIкласса100 Особенности формирования полостейIIкласса104
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/206137