оттиска. Однако стандартные ложки не всегда пригодны для этой цели. Особенно трудно, используя их, точно отобразить беззубые челюсти. В этом случае необходимо изготовить индивидуальные ложки из пластмассы, стенса или металла. Их может приготовить техник-лаборант на рабочей модели, отлитой по оттиску, снятому стандартной ложкой, или врач-ортопед (из воска) непосредственно во рту у больного.
Различают анатомические (ориентировочные) и функциональные от- тиски. Первые снимаются стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функцио- нального состояния тканей, расположенных на границах протезного ложа. Функциональный оттиск снимается индивидуальной ложкой с использова- нием специальных функциональных проб, позволяющих отразить подвиж- ность переходной и других складок слизистой оболочки, расположенных на границе протезного ложа. Функциональный оттиск, как правило, сни- мается с беззубых челюстей, а по показаниям - и с челюстей, частично утративших зубы.
ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ОТТИСКНЫМ МАТЕРИАЛАМ
Большое значение
для получения точного оттиска имеет качество
от- тискного материала. Основным
свойством всех оттискных материалов яв-
ляется их пластичность,
т.е. способность заполнить все элементы
поверх- ности прикосновения и сохранить приданную
форму.Имеется много природных и синтезированных препаратов, обладаю-
щих пластичностью.
Однако для
оттисков пригодны лишь
некоторые из
них. Оттискная масса, как и всякий другой медицинский препарат, кроме пластичности, должна иметь дополнительные свойства, которые делакзт ее приемлемой для этихцелей.Кроме того, оттискная масса должна отвечать следующим специаль- нымтребованиям:1)даватьточныйотпечатокрельефаслизистойоболоч- ки полости рта и зубов; 2) не деформироваться и не сокращаться после выведения из полости рта; 3) не прилипать к тканям протезного ложа; 4) не растворяться в слюне; 5) размягчаться при температуре, не грозящей ожогом слизистой оболочки; 6) легко вводиться и выводиться из полости рта; 7) не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя врачу провести все необходимые функциональные пробы; 8) не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее; 9) сохранять объем при ком- натной температуре длительное время, не сокращаясь; 10) позволять пов- торное применение материала после его стерилизации; 11) легко подвер- гаться расфасовке и дозировке, быть удобной для хранения, транспорти- ровки.В настоящее время промышленность выпускает разнообразные по химическому составу и свойствам оттискные массы. Каждая из них имеет свои положительные и отрицательные качества, позволяющие применять ее в определенных случаях. Следует сказать, что не существует универ- сальноймассы,пригоднойдлявсехвидовоттисков.Поэтомуврачдолжен иметь в своем распоряжении большой ассортимент оттискных масс, что- бы выбрать ту из них, которая наиболее соответствует поставленным за- дачам.Имеются попытки классифицировать оттискные материалы.
Однако задача эта чрезвычайно трудная. Тем не менее можно было бы выделить следующие группы: 1) оттискные материалы, которые затвердеваютв по- лости рта (цинкоксидэвгенольные массы, гипс); 2) оттискные массы, ко- торыепослеполимеризацииприобретаютэластичность(альгинатные,си- ликоновые,тиоколовыемассы);3)термопластическиемассы,которыетак же как и массы первой группы затвердевают в полости рта. Отличитель- ным свойством их является то, что они становятся пластичными при на- гревании (стене, термомассы МСТ-2; 3, стомопласт, ортокор, дентофоль, ксантиген и др.). Остывая, эти материалы становятся твердыми, проявляя обратимость.Приводим описание оттискных масс и материалов, получивших наи- болееширокоераспространениевортопедическойпрактике.
Гипс
Этот материал долгое время был основным для оттисков, что объяс- няется его доступностью и дешевизной. Кроме того, он дает четкийотпе-чаток поверхности тканей протезного ложа, безвреден, не обладает не- приятным вкусом и запахом, практически не дает усадки, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели при употреблении простейших разделительных средств (вода, мыльный раствор идр.).Однако, наряду с положительными качествами гипс имеет ряд недо- статков, в результате чего за последние годы он почти полностью вытес- нен другими материалами. Гипс хрупок, что часто приводит к поломке от- тиска при выведении из полости рта. При этом мелкие детали его, запол- няющие пространство между зубами, часто теряются. Этот недостаток гипса особенно проявляется в случаях, когда имеет место дивергенция и конвергенция зубов, их наклон в язычную или щечную стороны, а также при пародонтитах, когда
внеальвеолярная часть зубов увеличивается.
Оттискные массы на основе альгиновой кислоты
В настоящее
время для получения слепков применяют так
называе- мыеальгинатныеоттискныемассы,созданныенаосновеальгиновойкис-
лоты. Для их получения была использована способность
калиевой и
нат- риевой солей альгиновой кислоты,
вступая в реакцию замещения с
гип- сом, образовывать эластические нерастворимые гели (палгафлекс,
сто- мальгин, айпин,
кальцинат, дупальфлекс, джэлтрейт и
др.). Стомальгин
представляет собой порошок тонко измельченного альгината натрия с
примесью различных добавлений. Он гигроскопичен и
поэтому упаковы- вается в специальные воздухонепроницаемые банки
или пакеты.
Для по- лучения оттискной
массы в резиновую
колбу высыпают порошок идобав-
ляют воду мерным сосудом. Следует помнить, что избыток
воды приводит к образованию
малоустойчивого геля, и
масса не приобретает
необходи- мой эластичности. Замешивать
массу необходимо быстро, растирая ее о
стенки резиновой чашки. Образуется густая,
иногда липкая масса.
Поско- лькуальгинатныеоттискные
массыне
обладаютхорошейприлипаемостью
после перехода в состояние
геля, следует применять ложки с отверстиями
Диаметром 2- 3 мм, расположенными друг от друга на расстоянии 1 - 2
мм. Приотсутствии
подобнойложкиобычнаястандартнаяокантовывается
полоской лейкопластыря.
Накладывают в ложку
массу ровным слоем и
снимают оттиск.
При снятии оттиска следует
иметь в
виду следующее. Слизистая обо-
лочка полости рта имеет более
высокую температуру, чем оттискная
мас- са- Вследствие этого слой пасты, прилегающий к
зубам и слизистому по-
крову, приобретает эластические свойства быстрее,
чем лежащий
ближе к
ложке. Поэтому, введя ложку в
рот, следует удерживать ее в
этом поло- жении
определенное время. Давление на ложку или ее передвижение вы-
RQ
зовет напряжение в слое, где началось затвердевание, что, несомненно, бу- дет причиной искажения отпечатка. Оттиск выводят из полости рта быст- рым и резким движением. Альгинатные массы эластичны при резкой и кратковременной нагрузке. Постоянная и медленная нагрузка вызывает ос- таточную деформацию и, следовательно, искажение отпечатка.
Альгинатные оттискные массы обладают свойствами, необходимыми в широкой стоматологической практике: простотой употребления, элас- тичностью. Последнее свойство позволяет растягиваться без нарушения принятой при отвердении формы. Эластичность делает материал удобным для снятия оттиска при наклоне зубов, их веерообразном расхождении и т.д. Наконец, масса обладает текучестью, позволяющей при минимальном давлении получить оттиск с тончайшими деталями поверхности зубов и слизистой оболочки полости рта.
Альгинатные оттискные массы имеют и недостатки. К ним относится малая механическая прочность, отсутствие прилипаемости к поверхности ложки. Кроме того, они быстро теряют влагу и уже через 15 - 40 минут изменяют объем и дают усадку. Поэтому по полученному оттиску следует сразу отливать модель.
Термопластические массы
К
этойгруппеоттискныхмассотносятсявоск,стене,
массаКерра,МСТ- 2;3,дентофоль,
ортокор,ксантигенидр.
Этимассыстановятсяпластичными принагревании.Составными частями термопластической массы являются эфиры
ка-