Материал: Ортопедическая стоматология
Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
Вбоковыхотделахзубныхрядов щечные бугры верхних моляров и премоляров находятся кнаружи отодноименныхнижних.Этаособенностьвзаимоотношениязубныхрядов обеспечивает максимальное использование жевательных поверхностей зубов для размельченияпищи.
Факторы, обеспечивающие устойчивость зубных рядов .
После прорезывания зубы устанавливаются в зубной ряд и начинают функционировать как самостоятельный орган. Единство зубного ряда в первую очередь обеспечивается пародонтом и альвеолярной частью. Осо- бую роль играет межзубная связка, проходящая над вершинами межзуб- ных перегородок и соединяющая соседние зубы мощными пучками сое- динительнотканных волокон. Она способствует не только объединению зубов,ноиперемещениюнесколькихрядомстоящихзубовмезиальноили дистально при воздействии нагрузки на один изних.Неблагоприятномунаклонукоронокзубовверхнейчелюстикнаружи способствуютусилия,развиваемыеприжевании.Особыеусловиянагруз- ки пародонта компенсируются большим числом корней у боковых зубов. Устойчивости зубов верхней челюсти в определенной мере способствует иособенностьстроениязубнойдугинижнейчелюсти.Коронкижеватель- ных зубов нижней челюсти наклонены в язычную сторону и устанавли- ваются напротив верхних как бы в параллельных плоскостях. Это также создает условия для более равномерного распределения жевательной нагрузкинапародонтверхнихинижнихзубов.Нижнийзубнойрядболее устойчив к воздействию жевательного дав- ления за счет щечной выпуклости зубной дуги, наклона и формы корон- ковой части зубов. Разная ширина язычной и щечной поверхности боко- вых зубов обеспечивает схождение контактных стенок в язычном направ- лении. Эта особенность формы коронок зубов способствует наклону, но не связана с их дугообразным положением, так как зубы верхней челюсти имеют параллельные контакты поверхности. Наклон нижних боковых зу- бов коронками вперед делает зубной ряд более устойчивым к сдвигу на- зад.
После прорезывания зубы устанавливаются в плотном контакте друг с другом за счет экватора. Контактные пункты защищают межзубной дес- невой сосочек от повреждения пищей и участвует в распределении жева- тельного давления между зубами, способствуя морфологическому и фун- кциональному единству зубных рядов (рис.10).
Микроэкскурсии зубов в лунке во время жевания вызывают стирание контактных стенок зубов. Превращение контактных пунктов в площадки является доказательством существования физиологической подвижности зубов, которая, по данным Н.Мюлемана, варьирует от 0,1 мм в вестибуло-
24
оральном, до 0,4 мм в вертикальном направлении. Образование контакт- ныхплощадокненарушаетцелостностьзубнойдуги(рис.10).Однакости- рание боковых поверхностей сопровождается медиальным сдвигом зубов и общим укорочением зубного ряда в течение жизни на1 см.
Рие.10. Межзубные контактные пункты и площадки: а - межзубные контакты (указаны стрелкой) обеспечивают непрерывность зубных рядов. Щечная выпуклость больше язычной, отчего зубы в поперечном разрезе имеют форму трапеции; б - образование контактных площадок приводит к укорочению зубногоряда.
Рис.11.Зубные(а),альвеолярные(б)ибазальные(в)(апикальные)дуги.Кроме зубной, различают альвеолярную и базальную дуги (рис.11). Альвеолярную дугу образует гребень альвеолярной части. Базальная дуга проходит на уровне верхушек корней и часто называется апикальным базисом. Соотношение дуг на верхней и нижней челюстях неодинаковое. Оно диктуется особенностями строения челюстей, положением на них зу- бов и направлением распространяющего по челюстям давления. На верх- ней челюсти наклон коронок зубов в щечную сторону делает зубную дугу самой широкой в сравнении с альвеолярной и базальной. На нижней че- люсти наклон коронок в язычную сторону дает преимущество в ширинеальвеолярной и базальной дугам. Последняя является самой широкой на нижней челюсти. На верхней челюсти жевательное давление концентри- руетсявсуженнойбазальнойдугеипередаетсяначереппоконтрфорсам. Закономерность в размерах зубных, альвеолярных и базальных дуг на верхней и нижней челюстях проявляется при полной потере зубов. Преобладание атрофии альвеолярной части верхней челюсти с вестибу- лярной стороны, а на нижней челюсти - с язычной усиливает различие в ширине базальных дуг и является причиной формирования необычного соотношения беззубых челюстей - прогении (старческая
прогения).
Рис.12. Сагиттальная окклюзионная кривая(Шпее).26
Окклюзионная поверхность зубных рядов
Режущие края передних зубов и жевательные площадки боковых об- разуютповерхностьсмыканиязубныхрядов,называемуюокклюзионной. Эта поверхность изогнута в продольном и поперечном направлении. По- верхность смыкания боковых зубов верхней челюсти своей выпуклостью обращенакнизуиполучиланазваниесагиттальнойокклюзионнойкривой, впервыеописаннойДжономХантеромещев1780году.Онаначинаетсяна жевательной поверхности первого премоляра и заканчивается на же- вательной поверхности зуба мудрости. Ее можно провести по вершинам щечныхбугорков илипродольнымфиссурамверхнихбоковыхзубов.Она состоит из отдельных отрезков кривой с разными радиусами и центрами, отражающимиположениеиформужевательныхповерхностейотдельных зубов. Жевательные поверхности боковых зубов нижней челюстиобразу- ют вогнутую окклюзионную кривую(рис.12). Рис.12. Сагиттальная окклюзионная кривая(Шпее).26
•
Трансверзальная окклюзионная кривая проходит по жевательнымпо- верхностям наклоненных боковых зубов верхней и нижней челюстей. На нижней челюсти закругленные щечные бугорки устанавливаются выше более длинных язычных, кроме первого премоляра. Окклюзионные кри- выезубногорядаверхнейчелюстиформируютсявсоответствиисокклю- зионными кривыми нижней челюсти (рис.13). Положение зубного ряда в лицевом скелете может быть охарактеризовано с помощью понятия ок- клюзионной плоскости. Под ней подразумевают плоскость, проходящую черезрежущие края центральных резцов и дистальные бугорки вторых моляров отдельно для верхней или нижней челюстей.
Рис.13. Трансверзальные окклюзионные кривые.
Строение и функции периодонта
Пародонт - термин морфофункциональный. Им обозначают ткани, объединенные общностью функции. Иначе говоря, это - аппарат. В него входят:десна,зубнаяальвеола,зубнаясвязкаицементкорнязуба,имеющие генетическое родство и общность функции. Жизнедеятельность каждого элемента пародонта невозможна вне этой функционально-морфологической системы.Наибольшийинтерессточкизренияамортизацииипередачиже- вательногодавленияпредставляетткань,расположеннаямеждуальвеолой и корнем зуба и называемая зубной связкой (периодонтом). Пространство, заполненноеэтойтканью,получилоусловноеназвание"периодонтальнаящель". В связи с сужением в средней трети корня она напоминает форму песочныхчасов.ПоданнымА.С.Щербакова,ширинаееуустьяальвеолы равна 0,23 - 0,27 мм, в пришеечной трети - 0,17 - 0,19 мм, в среднейтрети—0,08—0,14мм,вприверхушечнойтрети-0,16-0,19мминаднеальвеолы- 0,23 - 0,28 мм. Такую форму периодонтальной щели можно объяснить микродвижениямизубавлунке.Величинапериодонтальнойщелизависитотмногих факторов:возра- ста, наличия или отсутствия зубов-антагонистов, состояния пародонта и др.Уфункционирующихзубовпериодонтальнаящельшире,чемузубов, выключенныхизфункции.
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/206137