Материал: Ортопедическая стоматология
золото, слоновая или бычья кость, дерево, зубы людей. Изготовлением протезов занимались ремесленники: ювелиры, кузнецы, резчики по металлу, цирюльники, банщики, массажис- ты. Мастерство их достигало значительного уровня и было более совер- шенным, чем способы консервативного зубоврачевания того времени.
Арабский врач XI в. Абулькасем (936-1013) по справедливости оце- нил зубопротезирование как медицинскую науку. Будучи хирургом, он уделял внимание зубоврачеванию и, в частности, зубопротезированию. До него врачи если и занимались зубоврачеванием, то избегали зубопро- тезирования, считая, что оно не имеет какого-либо отношения к медици- не. Ему принадлежит подробное описание методики наложения золотой или серебряной лигатуры для шинирования подвижных зубов.
Политическая обстановка в средние века не способствовала развитию биологических, в том числе медицинских наук. Однако и в это время появился ряд интересных предложений. Одно из них - предложение врача Джиовани Арколе (начало XV в.) заполнять кариозные полости листовым золотом.
Начавшаяся в XV в. эпоха Возрождения известна выдающимися за- слугами в области практического зубоврачевания одного из крупных хи- рургов XVI в. Амбруаза Паре (1517-1590), жившего в Париже. Отсутствую- щие зубы он (так же, как это делалось до него) замещал искусственными из бычьей или слоновой кости, укреплял их золотой проволокой. Он впервые стал вырезать из одного куска кости несколько зубов
Рис. 2. Зубные протезыФошара.штифтами (крампонами) предложено итальянцем Фонци (1808). Фабрич- ное производство фарфоровых зубов было наложено в середине XIX в Уайтом (1822-1879). Как базисный материал фарфор не получил распро- странения, поскольку при обжиге он давал большуюусадку.Следующий этап связан с изобретением в 1839 г. Гудиером способа вулканизации каучука. В зубном протезировании вулканизированный каучук был применен впервые в 1848 г., а первый вулканизатор появился в 1855 г. Изобретателем его был Петмен. Каучук почти в течение 100 лет применялсядляизготовлениябазисовсъемныхпротезов,покаемунасмену непришлиболеегигиеничные,дешевыеиудобныевтехнологииакриловые пластмассы.Длительное время искусственные зубы изготовлялись произвольно, что конечно, порождало множество ошибок, а сами протезы были несо- вершенны. Дело продвинулось вперед после того как Пурман(1648-1721)и Пфафф (1756) стали снимать воском или сургучом оттиски с челюстей. Пфаффу приписывают и предложение отливать по оттискам гипсовые модели. Оттискные ложки были изобретены позднее Делабаром(1820).Первымоттискнымматериаломбылвоск.Применениегипсадляэтих целейотноситсяпримернок1840г.Введениееговзубоврачебнуюпрактику явилось большим событием. Будучи дешевым и хорошим оттискным материалом,онпозволялполучитьточныемодели.В 1848г.впервыебыла применена гуттаперча. После Стенса, предложившего
в 1856 г. свой оттискной материал, названный впоследствии "стенсом", появилось еще несколько видов оттискных масс подобного рода. В дальнейшем они получили название термопластических.
В 1925 г. Полер рекомендовал для оттисков агарагаровую массу. Подобные массы впоследствии стали называться гидроколлоидными. В последние три десятилетия появились цинкоксиэвгеноловые, альгинатные, силиконовые и другие оттискные массы.
Идея функционального оттиска принадлежат Шротту. Методика, предложенная им, сейчас не используется, так как найдены более простые и совершенные способы. Вместе с тем трудно переоценить значение этой идеи и ее последующее влияние на исходы протезирования больных с беззубыми челюстями.
По мере развития зубного протезирования шло накопление знаний о законах движения нижней челюсти, взаимоотношений зубных рядов и элементов височно-нижнечелюстного сустава во время жевания. В даль- нейшем эта проблема получила название артикуляционной. Первым ис- следователем законов артикуляции следует считать зубного врача Бонвиля (1833 - 1899). В своей работе "Артикуляция и артикуляторы" (1865) он впервые применил термин "артикуляция", понимая под этим соотношение зубов при различных положениях нижней челюсти. Вторым исследовате- лем, внесшим свой вклад в учение об артикуляции, обычно называют Шпее (1855 - 1937), описавшего в 1890 г. сагиттальную окклюзионную кривую в своей книге "Путь смещения нижней челюстина черепе". Однако А.К.Не- дергин полагал, что названная кривая была описана еще раньше Мюль- рейтером в книге, изданной на немецком языке в 1869 г. (в русском переводе вышла в 1889 г.).
Первый примитивный гипсовый артикулятор
был создан в 1805 г. па- рижским зубным врачом Гарио. В 1840 г. Эванс получил патент на арти- кулятор, воспроизводящий протрузионные и боковые движения нижней челюсти. Более совершеннь/й аппарат этого рода был предложен Бонви- лем (1865). В основу построения аппарата легла его теория, утверждав- шая, что линии, соединяющие середины суставных головок нижней челю- сти и точку касания режущих поверхностей нижних средних резцов, обра- зуют равносторонний треугольник с длиной стороны 10 см.
Использование кламмера для крепления протеза связывают с именем Мутона (1764). Ему же приписывают изобретение коронок. По данным Лондона, сплавы из золота для заполнения кариозных полостей впервые были применены Марфи в 1879 г. Через 5 лет, в 1884 г., француз де Сарран ввел в практику вкладки для восстановления формы коронок зубов. В 1906 г. Кармихаэль предложил полукоронки из золота. Олендорф в 1909 г. применил литье для изготовления вкладок, но лучший способ литья зубных протезов, по-видимому, был разработан в 1907 г. Таггартом.
В России первая книга по зубоврачеванию "Дентистика, или зубное искусство о лечении зубных болезней, с приложением детской гигиены" вышла в свет в 1829 г. Она была написана штаб-лекарем Петербургской медико-хирургической академии А.Соболевым. Эта книга являлась пер- вым для того времени русским научно обоснованным трудом по зубовра- чеванию, в котором подчеркивалось, что дентистика является составной частью общей медицины и подчиняется тем же законам, которые присущи последней. В книге не описывается зубное протезирование, но имеется раздел "Неправильное протезирование