Материал: Ортопедическая стоматология
Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
контролируютсясуставамиипроприорецептораминервно-мышечногоап- парата. При соприкосновении зубов движения нижней челюсти направ- ляются, главным образом, их жевательными поверхностями, а суставы выполняют более пассивнуюроль.
Вертикальные движения нижней челюсти
Движения нижней челюсти в вертикальной плоскости совершаются приоткрыванииизакрыванииртаблагодаряактивномусокращениюмышц, опускающих (m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, m.digastricus) и поднимающихнижнюючелюсть(m.temporalis,m.masseter,m.pterygoideus medialis).44
При открывании рта одновременно с вращением нижней челюсти вокруг оси, проходящей через ее головки, последние скользят по скату суставного бугорка вниз ивперед.При максимальном открывании рта головки устанавливаются у пе- реднего края суставного бугорка. Это движение они совершают вместе с суставным диском, скользя, как уже было сказано, вниз и вперед. В ниж- нем отделе сустава головки вращаются в углублении нижней поверхности диска, который для нее является подвижной суставнойямкой.1 При опускании нижней челюсти передние зубы движутся по кривым, которые по мере открывания рта постепенно удаляются от сустава. Это объясняется тем, что при открывании рта постепенно происходит выдви- жение нижней челюсти. Оно необходимо, например при откусывании пи- щи для более близкого установления режущих краев верхних и нижних зубов.При открывании рта нижняя челюсть опускается вниз и назад. Каж- дыйзубприэтомописываетконцентрическуюкривуювобщимцентромв головкенижнейчелюсти.Этикривыетакже,какиосьвращенияголовки, перемещаются в пространстве. Если разделить путь, пройденный голов- кой нижней челюсти относительно ската суставного бугорка (суставной путь), на отдельные отрезки, то каждому отрезку будет соответствовать своякривая.Такимобразом,весьпуть,пройденныйкакой-либоточкойго- ловки нижней челюсти или подбородочного выступа, представляет собой ломануюлинию,состоящуюизмножествакривых.Вразличныефазывер- тикальныхдвиженийнижнейчелюстиперемещаетсяицентр
еевращения.
Сагиттальные движения нижней челюсти
Движение нижней челюсти вперед осуществляется двусторонним сокращениемлатеральныхкрыловидныхмышц.Движениеголовкинижней челюсти в суставе может быть условно раздельно надве фазы. В первой - диск вместе с головкой скользит по поверхности суставного бугорка. Во второй фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси. Расстояние, которое проходит го- ловка нижней челюсти при ее движении вперед, носит название сагит- тальногосуставногопути.Оновсреднемравно7-10мм.Угол,образован- ный пересечением линии сагиттального суставного пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального суставного пути (рис.20). В зависимостиотстепенивыдвижениянижнейчелюстиэтотуголменяется. По данным Гизи, он в среднем равен33°.45
Рис.20.Углысагиттальногосуставногоирезцовогопутей(схема):а-уголсагиттального суставного пути; б - угол сагиттального резцового пути естественных зубов и искусственных зубов всъемном протезе (в).Приортогнатическомприкусевыдвижениенижнейчелюстисопрово- ждается скольжением нижних резцов по небной поверхности верхних. Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальным резцовым путем. Угол, образованный пересечениемлиниисагиттальногорезцовогопутисокклюзионнойплос- костью, называется углом сагиттального резцового пути (рис.20 б,в). По Гизи, он в среднем равен 40 -50°.При выдвижении нижней челюсти в положение передней окклюзии возможны контакты зубных рядов только в трех точках. Одна из них рас- положена на передних зубах, а две - на дистальных бугорках вторых или третьих моляров. Это явление было впервые описано Бонвилем и полу- чилоназваниетрехпунктногоконтактаБонвиля.Трансверзальные движениянижнейчелюсти ^ Боковые движения нижней челюсти обеспечиваютсяодностороннимсокращением латеральной крыловидной мышцы. При трансверзальных движениях нижней челюсти различают две стороны: рабочую и баланси- рующую (рис.21). На рабочей стороне, в которую направлено движение челюсти, жевательные зубы-антагонисты устанавливаются в контакт од- ноименнымибугорками,анапротивоположной,балансирующей-разно- именными. На рабочей стороне головка остается в ямке и совершает вращение лишь вокруг своей вертикальной оси. На балансирующей сто- роне головка вместе с диском скользит по поверхности суставного бугор- ка вниз и вперед, а также внутрь, образуя угол с первоначальным направ- лением сагиттального суставного пути. Этот угол
был впервые описан46Беннеттоминазываетсяугломтрансверзальногосуставногопути,илиуглом бокового сдвига. Он равен в среднем 15-17°(рис.22).
а бРис.21. Соотношение боковых зубов при смещении нижней челюсти влево: а- балансирующая сторона; б -рабочая сторона.Трансверзальные движения характеризуются определенными изме- нениями в положении зубов. Если изобразить графически кривые пере- мещения зубов при поочередном движении нижней челюсти вправо и вле- во, то они пересекутся под тупым углом. Чем дальше от головки находит- ся зуб, тем угол больше. Наиболее тупой угол образуется от пересечения кривых, остающихся после перемещения центральных резцов. Этот угол называется готическим или углом трансверзального резцового пути (рис.22). Он определяет размах резцов при боковых движениях нижней челюсти и равен в среднем 100 -110°.Деление движений нижней челюсти на составные элементы - верти- кальные и боковые, выдвижение вперед - является условным и делается из методических соображений. Но оно помогает понять характер этих движений при выполнении разныхфункций.
Рис.22. Угол трансверзального резцового пути (готическийугол).Рис.23. Объемное изображение пространства, в пределах которого смещается резцовая точка. На рисунке обозначены плоскости: а - горизонтальная; б - фронтальная; в - сагиттальная. Сплошной линией показано объемное изображение фигуры (г), в пределах которой возможно смещение резцовой точки.Полный комплекс движений нижней челюсти может быть проиллю- стрированспомощьюсхемы,показывающейперемещение
а бРис.21. Соотношение боковых зубов при смещении нижней челюсти влево: а- балансирующая сторона; б -рабочая сторона.Трансверзальные движения характеризуются определенными изме- нениями в положении зубов. Если изобразить графически кривые пере- мещения зубов при поочередном движении нижней челюсти вправо и вле- во, то они пересекутся под тупым углом. Чем дальше от головки находит- ся зуб, тем угол больше. Наиболее тупой угол образуется от пересечения кривых, остающихся после перемещения центральных резцов. Этот угол называется готическим или углом трансверзального резцового пути (рис.22). Он определяет размах резцов при боковых движениях нижней челюсти и равен в среднем 100 -110°.Деление движений нижней челюсти на составные элементы - верти- кальные и боковые, выдвижение вперед - является условным и делается из методических соображений. Но оно помогает понять характер этих движений при выполнении разныхфункций.
Рис.22. Угол трансверзального резцового пути (готическийугол).Рис.23. Объемное изображение пространства, в пределах которого смещается резцовая точка. На рисунке обозначены плоскости: а - горизонтальная; б - фронтальная; в - сагиттальная. Сплошной линией показано объемное изображение фигуры (г), в пределах которой возможно смещение резцовой точки.Полный комплекс движений нижней челюсти может быть проиллю- стрированспомощьюсхемы,показывающейперемещение
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/206137